喹硫平與丙戊酸鈉治療雙向情感性精神障礙狂躁發作的對比分析

彭國勝

本文主要選取的是本院接收治療的120例雙向情感患者作為研究對象，觀察、分析在雙向情感患者的治療中，總結并闡述喹硫平與丙戊酸鈉治療法對治療雙向情感性精神障礙狂躁發作的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究特地區選取本院于2016年1月～2017年1月期間雙向情感患者120例作為研究對象，每組60例，實驗組中男34例，女26例，年齡21～37歲，平均年齡（29.1±1.4）歲。對照組中男35例，女25例，年齡21～38歲，平均年齡（30.3±1.5）歲。兩組在基本資料的比較上，經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者均符合《CCMD-3》診斷標準；均自愿參與本次研究；年齡＞18歲；均在治療干預前簽署《知情同意書》[1]。

1.3 排除標準 所有患者均其他原因產生的精神障礙，心、肺、肝、腎功能嚴重不全者；排除接受過抗精神病藥物治療者[2]。

1.4 方法

1.4.1 對照組 60例對照組患者提高丙戊酸鈉藥物治療法，藥物：丙戊酸鈉緩釋片（杭州賽諾菲安萬特制藥有限公司）。在治療時，患者丙戊酸鈉用量：50 mg/d，治療1周，用量逐漸添加至500～1 500 mg/d。治療周期：5周。

1.4.2 實驗組 60例實驗組患者提供喹硫平藥物治療法，應用藥物（阿斯特利康制藥有限公司）。在治療時，患者喹硫平用量：100 mg/d，治療1周，用量逐漸添加至350～750 mg/d。治療周期：5周。在治療時，藥物的用量可按照患者的不良反應的出現情況以及實際情況展開相應的調整。對患者情感的狂躁程度與不良反應的出現情況展開檢測，對比兩組的結果、數據[3]。

1.5 療效的評定標準 參照狂躁量表的減分率的分級標準，即：無變化：減分率小于25%；稍微好轉：減分率25%～50%；明顯好轉：減分率在50%～75%；顯著好轉：減分率超過75%。治療有效率為顯著好轉率、明顯好轉率、稍微好轉率之和[4]。

1.6 統計學方法 本研究選擇SPSS 16.0軟件進行資料的統計與分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療患者BRMS評分對比 與治療前相比，在治療的5周時間內兩組狂躁量表評分均有明顯的降低趨勢，實驗組治療隨著時間的增長每周的檢測評分明顯降低（P＜0.05）,對照組除了第1周降低不是很明顯，另外3周評分也隨著時間的增長顯著降低（P＜0.05）,兩組降低趨勢對比差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組治療患者BRMS評分對比（x±s）Table 1 Comparison of BRMS scores in two groups of patients(x±s)

2.2 兩組術后麻醉不良反應發生情況的比較 經過5周治療，實驗組治療有效率到96.7%，對照組組治療有效率達到95.0%，兩組比較差異無統計學意義，見表2。

表2 兩組術后麻醉不良反應發生情況的比較[n（%）]Table 2 Comparison of adverse reactions after anesthesia in two groups[n(%)]

2.3 不良反應對比 通過實驗室檢查、生命體征、心電圖檢查提示兩組未見嚴重不良反應。實驗組發生不良事件2例，1例為便秘，在提供酚酞片對癥處理后得到緩解，頭暈嗜睡1例，在藥物減量后好轉；對照組為7例，3例心悸，在提供普萘洛爾處理后得到緩解，2例腹瀉，后好轉，2例4周末復查肝功能丙氨酸氨基轉移酶升高，在保肝護肝治療后肝功能恢復正常。實驗組的不良反應發生率為3.3%，對照組為11.7%，顯然，實驗組明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

雙向情感性精神障礙狂躁發作患者一般會伴隨著嚴重的精神運動性興奮，發生精神病性癥狀，在早期一般應用的是心境穩定劑聯合抗精神病藥物展開治療[5]。現如今，在雙相情感障礙的治療中，國際上已公認的是丙戊酸鈉治療法。但是丙戊酸鹽是心境穩定劑，最大的缺點就是快速鎮靜作用不足，起效較慢，同時對精神病性癥狀無效[6]。另一方面，丙戊酸鹽能夠造成肝功能損害，同時對血液系統帶來負面的影響，一些患者會難以耐受。喹硫平藥物治療雙相情感障礙躁狂急性發作的作用得到了醫療界的重視，治療雙相情感障礙效果優良，同時不良反應輕[7]。本研究結果顯示，與治療前相比，在治療的5周時間內兩組狂躁量表評分均有明顯的降低趨勢，實驗組治療隨著時間的增長每周的檢測評分明顯降低（P＜0.05），對照組除了第1周降低不是很明顯，另外3周評分也隨著時間的增長顯著降低（P＜0.05）,兩組降低趨勢對比差異無統計學意義；經過5周治療，實驗組治療有效率達到96.7%，對照組組治療有效率達到95.0%，兩組差異無統計學意義。本研究結果與相關的研究報道數據吻合[8]。

綜上所述，在雙向情感患者的治療中，相比于應用丙戊酸鈉治療路徑來說，喹硫平治療路徑的治療不良反應少，安全性高，值得推廣。

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[5] 丁玲,肖開提·蘇理旦.喹硫平或奧氮平聯合丙戊酸鈉緩釋片治療維族雙相障礙精神病的療效研究[J].藥物評價研究,2017,40(5):696-699.

[6] 劉順發,胡靜,秦霞,等.丙戊酸鈉聯合喹硫平治療雙相抑郁患者生活質量的隨訪觀察[J].醫學綜述,2013,19(15):2864-2866.

[7] 徐淑娜,焦健,唐士平.奎硫平聯合丙戊酸鈉治療住院雙相躁狂患者的有效性和安全性分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,14(19):1610-1613.

[8] 梁杰,劉小北.丙戊酸鈉緩釋片治療癡呆患者攻擊行為的療效與安全性評價[J].中國醫院藥學雜志,2014,34(10):842-844.