肺功能檢查與一氧化氮檢測在兒童支氣管哮喘規(guī)范化管理中的應用價值研究

白鵬

支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在兒童群體中發(fā)病率較高。多數(shù)研究顯示，支氣管哮喘患兒實施規(guī)范化管理與治療，是控制病情發(fā)展的關鍵因素[1-2]。呼出氣一氧化氮屬于簡便且無創(chuàng)的一種生物學指標，可對氣道炎癥程度充分反映，在支氣管哮喘患兒規(guī)范化管理中較適用。肺功能可對氣道阻塞情況有效評價，對支氣管哮喘控制水平的長時間治療管理具有評定效果[3-4]。現(xiàn)對兒童支氣管哮喘規(guī)范化管理中肺功能檢查與一氧化氮檢測的臨床價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年4月～2017年8月收治的88例兒童支氣管哮喘患者，按照病情程度的不同分為兩組，輕度組44例患兒中，有男26例，女18例，平均年齡（8.6±1.6）歲；平均病程（4.5±1.4）年。中重度組44例患兒中，有男24例，女20例，平均年齡（8.7±1.7）歲；平均病程（4.6±1.5）年。兩組患兒平均病程等基本資料的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 管理方法：建立哮喘檔案；舉辦疾病學習班，將疾病知識向患兒與家屬宣教，指導復診的重要性，開展吸入器使用方法培訓，使其治療依從性明顯提高。

治療方法：按照病情的嚴重程度制定針對性的治療方法，定期隨訪，針對病情需要適當?shù)恼{(diào)整治療方法，直到停藥為止。并在治療初使與治療1年后對肺功能與一氧化氮水平予以檢測。

1.3 觀察指標 一氧化氮：于肺功能檢測前實施，利用MIN0呼出氣一氧化氮檢測儀按照ATS/ESR建議的一氧化氮標準化測定指南進予以檢測，單位表示為ppb。

肺功能：在一氧化氮檢測后實施。利用MedoSoft型肺功能儀根據(jù)標準操作規(guī)程予以檢測，全部患兒均接受三次檢測，兩次檢測間的誤差低于5%，獲得最佳值當做參數(shù)記錄，測定指標一次一同測定，包括EFV1、PEF、PEF50、PEF75，反應小氣道功能的PEF50、PEF75值小于65%表示異常；反應大氣道功能的EFV1、PEF值小于80%表示異常。

1.4 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS 17.0軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一氧化氮與肺功能指標 與治療初始相比，兩組患兒治療1年后肺功能與一氧化氮水平均有一定改善（P＜0.05），見表1。

表1 一氧化氮與肺功能指標（x±s）Table 1 Nitric oxide and lung function index(x±s)

2.2 管理前一氧化氮和肺功能指標的相關性分析管理前一氧化氮和肺功能指標不存在相關性（P＞0.05），見表2。

表2 管理前一氧化氮和肺功能指標的相關性分析Table 2 Correlation analysis of management of nitric oxide and lung function index

2.3 控制效果 全部患兒規(guī)范化管理1年后，控制78例，占88.64%；基本控制8例，占9.09%；未控制2例，占2.27%。

3 討論

肺功能檢測可反映氣道阻塞情況，便于對哮喘的確診，還可提供判定控制水平與選擇治療方法的依據(jù)。本研究對肺功能定期檢查發(fā)現(xiàn)，患兒小氣道功能異常情況顯著，治療過程恢復較慢。沒有經(jīng)過規(guī)范治療的患兒EFV1、PEF水平顯示大氣道功能異常情況僅在中重度患兒中體現(xiàn)，小氣道功能的水平在輕度與中重度患兒都存在異常情況[5-6]。研究結果顯示：與治療初始相比，兩組患兒治療1年后肺功能均有一定提高（P＜0.05），與郎會利等對功能監(jiān)測在兒童支氣管哮喘中的應用研究結果一致。說明哮喘患兒規(guī)范化管理過程中，需要對癥狀改善充分重視的同時，還應該對小氣道功能的異常與改善情況充分重視，及時調(diào)整治療方案，控制疾病的發(fā)展[7-8]。

一氧化氮檢測可體現(xiàn)嗜酸粒細胞氣道炎癥程度，為臨床治療方案的調(diào)整提供依據(jù)。研究顯示：與治療初始相比，兩組患兒治療1年后一氧化氮水平均有一定降低（P＜0.05），與李軍文等對呼出氣一氧化氮在小兒支氣管哮喘管理中價值的研究結果一致。說明哮喘規(guī)范化管理和治療可使氣道炎癥程度有效降低，更好的對患兒疾病進行管理與控制[9-10]。

研究還顯示：管理前一氧化氮和肺功能指標不存在相關性，說明肺功能與一氧化氮檢測屬于獨立指標，不能替代，兩個指標聯(lián)合應用，可使哮喘疾病控制率明顯提高[11]。

總之，兒童支氣管哮喘規(guī)范化管理中肺功能檢查與一氧化氮檢測，可對疾病的發(fā)展有效控制。

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