優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)內(nèi)分泌甲狀腺患者的療效觀察分析

劉潔

甲狀腺是身體重要的分泌器官之一，內(nèi)分泌甲狀腺的病理機(jī)制十分復(fù)雜，并發(fā)癥繁多，引起發(fā)病的原因各式各樣，且患病后的臨床表現(xiàn)不易于辨別，給治療帶來(lái)了很大的麻煩。內(nèi)分泌甲狀腺功能失調(diào)是一種在臨床上常見(jiàn)的疾病，患者的發(fā)病時(shí)間和癥狀缺少規(guī)律，主要的癥狀有甲狀腺增大和甲亢等[1]。同時(shí)伴有內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀給患者帶來(lái)極大痛苦的同時(shí)也降低了患者的生活水平。由于臨床上缺乏對(duì)此類(lèi)疾病的根本治療方法和護(hù)理方法，因此我們的甲狀腺內(nèi)分泌失調(diào)的患者需要在長(zhǎng)時(shí)間服藥的同時(shí)防止其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，使的治療結(jié)果極其不理想。在這種情況下，積極探討在臨床上對(duì)內(nèi)分泌甲狀腺功能失調(diào)患者的護(hù)理方法顯得格外重要[2]。為了提高臨床療效，近年來(lái)本院展開(kāi)了對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，本研究對(duì)2015年6月～2017年6月來(lái)本院進(jìn)行治療的120例患者資料進(jìn)行分析，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年6月～2017年6收治的甲狀腺內(nèi)分泌失調(diào)患者120例，將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，各60例。常規(guī)護(hù)理組男18例，女42例，年齡50～80歲，平均（63.5±44.5）歲，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男19例，女41例，年齡49～79歲，平均（63.4±44.5）歲，兩組患者的資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均自愿參與調(diào)查。

1.2 方法 將常規(guī)護(hù)理組作為對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，然后在科室成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行更加細(xì)心的護(hù)理方式。具體方式有以下幾點(diǎn)。

第一，將常規(guī)的護(hù)理措施堅(jiān)持下去，強(qiáng)化里面的細(xì)節(jié)內(nèi)容，將基礎(chǔ)打好。首先，可以做晨間護(hù)理，在早上六點(diǎn)到八點(diǎn)期間，由早晚班的護(hù)士負(fù)責(zé)患者的洗臉、梳頭、口腔清潔、皮膚護(hù)理以及床位的清潔等工作。其次，可依據(jù)不同患者的病情，做臥位護(hù)理，2 h或4 h翻身，然后拍背1次。再者，可以用震動(dòng)排痰和手法輔助排痰相結(jié)合以及做深呼吸運(yùn)動(dòng)等方式，對(duì)患者的咳嗽進(jìn)行指導(dǎo)。最后還要做好對(duì)患者的晚間護(hù)理，在下午的四點(diǎn)到五點(diǎn)半之間為患者做全身的清潔護(hù)理。

第二，要健全各項(xiàng)護(hù)理制度，規(guī)范護(hù)理人員的行為和提升護(hù)理的品質(zhì)，并根據(jù)護(hù)理精神完善相關(guān)的護(hù)理管理制度。在患者入院到出院期間，都應(yīng)由固定的護(hù)士提供連續(xù)全面的服務(wù)，給予患者進(jìn)行心理護(hù)理和精神上的安撫，特別是在患者入院時(shí)，負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士要面帶微笑的來(lái)迎接患者，進(jìn)行自我介紹，并向患者傳達(dá)一些入院需要了解的知識(shí)，以便給患者和家屬留下美好的印象。此外，還要安排好患者，待患者放置好物品之后要及時(shí)的通知醫(yī)生，完成生命體征的檢查和手記等等。面對(duì)一些年齡較大生活不能自理的患者，負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士要做好與患者的實(shí)時(shí)溝通，盡可能的為患者講解關(guān)于該疾病的知識(shí)、對(duì)抗方法以及平時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)，樹(shù)立患者對(duì)抗病痛的信心并與患者建立信賴(lài)關(guān)系，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的需要和顧忌，從而在減輕患者的陌生感和孤獨(dú)感的同時(shí)，保證患者的生命安全。

一般情況下，上午是治療最繁忙的階段，負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士要對(duì)自己看管的病房進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，倘若有正在輸液的患者，要加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，盡量在患者還沒(méi)有呼叫的情況下就及時(shí)為患者提供護(hù)理服務(wù)，這樣可以增加醫(yī)患之間的感情，避免醫(yī)患之間的沖突，從而使患者得到更好的治療效果。在患者出院時(shí)，負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士要針對(duì)患者的病情和恢復(fù)情況做全方位的指導(dǎo)[3]。

第三，護(hù)士在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，也要在患者的飲食方面進(jìn)行護(hù)理，要求患者食用一些滿(mǎn)足機(jī)體代謝亢進(jìn)需求的食物。主食可適量食用一些具有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如肉類(lèi)、蛋奶類(lèi)等來(lái)糾正體內(nèi)的負(fù)氮平衡，每天要堅(jiān)持飲用一定量的水來(lái)補(bǔ)充水分。禁止食用可能引發(fā)興奮含量的食物，避免食用碘含量豐富的食物。

第四，對(duì)患者進(jìn)行病理檢測(cè)，比如每天早上都要堅(jiān)持對(duì)患者進(jìn)行脈搏測(cè)量，每隔一段時(shí)間要進(jìn)行體質(zhì)量稱(chēng)量，以便保證患者的體質(zhì)量維持在正常水平。

第五，除上述提到的一些常規(guī)和針對(duì)性護(hù)理之外，在護(hù)理過(guò)程中還要加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚和眼部護(hù)理，患者外出時(shí)為防止強(qiáng)烈的光線和異物，可以建議其佩戴有色眼鏡外出。另外，為了防止患者的眼部干燥，可以為患者提供一款舒適的眼藥水，供患者睡前使用，保持眼部濕潤(rùn)。與此同時(shí)，為了避免患者出現(xiàn)眼周?chē)[現(xiàn)象，可以建議患者睡覺(jué)時(shí)頭部輕輕抬高。若患者感覺(jué)眼中有不適或者難受時(shí)要防止用手去搓揉，及時(shí)就醫(yī)[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 醫(yī)院可以根據(jù)自身情況設(shè)計(jì)關(guān)于常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿(mǎn)意度調(diào)查表。內(nèi)容包括患者在住院期間對(duì)自身所患疾病的了解程度，在院期間對(duì)負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士的滿(mǎn)意度，醫(yī)生指導(dǎo)藥物使用的滿(mǎn)意程度、溝通上的滿(mǎn)意程度以及飲食方面的滿(mǎn)意程度，在此基礎(chǔ)上，也可以請(qǐng)患者提出建設(shè)性建議來(lái)完善我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理系統(tǒng)。可將每個(gè)問(wèn)題計(jì)分，最后再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）來(lái)表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥和滿(mǎn)意度比較 對(duì)一般護(hù)理小組表示滿(mǎn)意的患者有43例，滿(mǎn)意度為71.7%，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的患者有17例，并發(fā)癥的發(fā)生率為28.3%。對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理表示滿(mǎn)意的患者有57例，滿(mǎn)意度為95.0%，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥3例，并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)率為5.0%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿(mǎn)意度和并發(fā)癥比較[n（%）]Table 1 Comparison of patient satisfaction and complications in both groups[n(%)]

2.2 兩組患者的自我護(hù)理能力（ESCA）和生活質(zhì)量評(píng)分（FACT）比較 常規(guī)護(hù)理組ESCA（83±15）分，F(xiàn)ACT（107±21）分。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組ESCA（153±162）分，F(xiàn)ACT（153±162）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者自我護(hù)理能力（ESCA）和生活質(zhì)量評(píng)分（FACT）比較（x±s，分）Table 2 Comparison of self care ability(ESCA)and quality of life score(FACT)between two groups(x±s,points)

3 討論

內(nèi)分泌甲狀腺疾病在臨床較為普遍，大部分患者都會(huì)選擇入院治療，而相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)療效存在著很大的影響，因此，護(hù)理措施在治療過(guò)程中是必不可少的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種相對(duì)常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)比較全面的護(hù)理方法。近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)分泌甲狀腺失調(diào)患者中使用較多，并取得了很好的成果。這一護(hù)理方法注重“以患者為中心”，不僅有助于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，減少醫(yī)患之間的糾紛，還有助于護(hù)理人員全心全意的護(hù)理患者。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以讓患者在充分了解到自己的病情后有效配合治療，從而使病情得到一定的控制而好轉(zhuǎn)，達(dá)到所預(yù)期的效果。

一般而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)于護(hù)理人員的素質(zhì)要求較高，因此，護(hù)理人員護(hù)理技能的培訓(xùn)也尤為重要[5]。一方面，護(hù)理人員的理論知識(shí)及實(shí)際操作的培訓(xùn)是不可或缺的，這樣的培訓(xùn)能幫助護(hù)理人員理解患者的需求，以達(dá)到相應(yīng)的護(hù)理效果；另一方面，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員建立完善的管理制度，督促護(hù)理人員的言論、行為等逐步規(guī)范化，可以讓患者感受到護(hù)理人員細(xì)致入微的關(guān)懷，以達(dá)到積極配合治療工作的效果[6]。

在本次調(diào)查中，從調(diào)查分析結(jié)果可以看出，在內(nèi)分泌甲狀腺功能失調(diào)的患者中，女患者比男患者要多。在臨床上內(nèi)分泌甲狀腺功能失調(diào)的具體表現(xiàn)有：體型消瘦但是飯量卻不斷增加，記憶力逐漸衰退以及皮膚變差等，當(dāng)這種病情無(wú)法在臨床上得到根治時(shí)，我們可以在臨床的護(hù)理過(guò)程中不斷減輕患者的痛苦，由此我們必須建立完善的護(hù)理系統(tǒng)，在常規(guī)護(hù)理中加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理并且改善之前不合理的排班制度，以患者為中心，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)性的護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量，在各個(gè)細(xì)節(jié)上都做到最好，贏得患者的信任，獲得更好的效果[7-9]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)內(nèi)分泌甲狀腺功能失調(diào)的患者除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以外的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病理檢測(cè)和其他優(yōu)質(zhì)護(hù)理是有明顯效果的，因此，對(duì)內(nèi)分泌甲狀腺功能患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理是值得推廣的。

[1] 李曉,張賽春,姜燕妮,等.甲亢患者護(hù)理中心理干預(yù)護(hù)理的效果觀察[J/0L].中國(guó)婦幼健康研究,2017(S2):301-302.

[2] 尹海燕,趙柏慶,林慶葵.阿膠雞子黃湯治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥陰虛風(fēng)動(dòng)證臨床觀察[J].新中醫(yī),2017,49(7):74-76.

[3] 姬莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)分泌甲狀腺患者治療中的效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(32):124,126.

[4] 王瑞穎.對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)危象患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(10):120-121.

[5] 霍艷華.人文關(guān)懷在內(nèi)分泌甲狀腺相關(guān)疾患者者中的護(hù)理價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(23):251.

[6] 邱玉紅.內(nèi)分泌科護(hù)士甲狀腺護(hù)理能力現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(9):67-69.

[7] 張秋生,喻美玲.丙硫氧嘧啶聯(lián)合不同劑量普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并心房纖顫的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(4):72-74.

[8] 霍艷華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)分泌甲狀腺患者中的護(hù)理效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(22):166-167.

[9] 彭玲 52例甲狀腺內(nèi)分泌功能失調(diào)患者的臨床治療護(hù)理體驗(yàn)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(2):29-30.