心理護理干預(yù)對宮頸癌患者圍術(shù)期負性情緒的影響

何志青 王月萍

宮頸癌對于女性生理健康及心理的影響因人而異，因此在臨床上無法準確評估［1-2］。近年來隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)意識的提高，護理干預(yù)在宮頸炎圍術(shù)期被廣泛推廣應(yīng)用，本資料旨在探索一種具有特色的心理護理是否能夠緩解宮頸癌患者的負性情緒。

1 臨床資料

1.1 一般資料 分別以2015年1月至2016年1月期間收治的60例宮頸癌患者（對照組）以及2016年6月至2017年6月期間收治的65例宮頸癌患者（觀察組）作為觀察對象。對照組患者年齡28～52歲，平均年齡（42.7±3.5）歲；觀察組患者年齡29～54歲，平均年齡（43.6±3.8）歲。

1.2 護理方法 對照組患者為早期收治對象，圍術(shù)期采取常規(guī)護理干預(yù)，入院前常規(guī)健康教育，入院后對患者進行常規(guī)心理疏導(dǎo)，維持病房內(nèi)環(huán)境舒適，做好術(shù)前準備及注意事項叮囑，術(shù)后做好引流管和切口護理，圍術(shù)期對患者進行飲食指導(dǎo)﹑康復(fù)鍛煉指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等。觀察組患者均于2016年5月后入院，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施特色心理干預(yù)，主要包括支持性心理干預(yù)﹑領(lǐng)悟或說理療法﹑放松療法﹑運動療法﹑音樂療法5個方面：（1）支持性心理干預(yù)：由護理人員采用傾聽﹑解釋﹑指導(dǎo)﹑建議﹑疏泄﹑鼓勵自助等技巧，就應(yīng)對癌癥﹑適應(yīng)角色改變﹑應(yīng)用生活不良事件﹑構(gòu)建良好家庭關(guān)系﹑合理增加日常運動等問題進行干預(yù)，鼓勵患者自我安慰﹑自我激勵﹑排除焦慮，增強信念，30～45min/（次·周）。（2）領(lǐng)悟或說理療法：通過面對面溝通方式，60～90min/次。護理人員首先讓患者闡述自身相應(yīng)癥狀，明確屬于領(lǐng)域療法適應(yīng)癥后作出解釋，并咨詢患者生活史，引導(dǎo)一起分析癥狀性質(zhì)，正確認識情感及沖動性質(zhì)。（3）放松療法：行漸進性肌肉放松訓(xùn)練，肌肉收縮5～10s/次，隨后放松30s，整個過程重復(fù)1～3次/d。同時，進行內(nèi)心意象法訓(xùn)練，想象自然景觀，或?qū)⒆约合胂蟪煽拱┬l(wèi)士，用語言描述或圖畫表達出來，宣泄積怨，緩解壓力。（4）運動療法：行步行﹑爬樓梯﹑長收縮等運動，開始時20min/次，6～7次/周。建立長期目標后逐漸增加活動量，30min/次，出現(xiàn)惡心﹑心率不規(guī)則等狀況時停止運動。同時，可行太極拳﹑瑜伽等意念運動，按照疲乏輕重程度選擇合適瑜伽動作，結(jié)合舒緩音樂放松手部﹑肩部﹑腿部，調(diào)節(jié)呼吸。3～4次/周，50min/（次·d）。（5）音樂療法：研究者提供MP3音頻，選擇患者平時喜愛音樂類型，如《放松音樂》﹑《想象音樂》等，保證室內(nèi)光線柔和，取舒適體位，營造家庭環(huán)境，音量≤60分貝，20～30min/（次·d）。

1.3 指標評估［3-4］比較兩組患者的負性情緒評分和睡眠質(zhì)量，分別采取漢密爾頓焦慮量表（HAMA）﹑漢密爾頓抑郁量表（HAMD）﹑匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）進行觀察指標評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（）表示，組間比較均采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后負性情緒評估比較情況 見表1。

表1 兩組患者護理前后負性情緒評分比較［分，（）］

表1 兩組患者護理前后負性情緒評分比較［分，（）］

注：觀察組與護理前比較，*P＜0.05；與對照組護理后比較，#P＜0.05

組別 HAMA HAMD觀察組（n=65） 護理前 56.32±5.81 57.45±5.85護理后 42.56±3.35*# 39.28±3.74*#對照組（n=60） 護理前 56.29±5.48 57.36±5.86護理后 50.24±4.86 48.36±4.33

2.2 兩組患者護理前后睡眠相關(guān)指標評估情況 見表2。

表2 兩組患者護理前后睡眠相關(guān)指標評估結(jié)果（）

表2 兩組患者護理前后睡眠相關(guān)指標評估結(jié)果（）

注：與對照組護理后比較，*P＜0.05

組別 睡眠質(zhì)量 入睡時間（h） 睡眠障礙觀察組 護理前 2.32±0.54 2.04±0.79 2.15±0.62護理后 1.02±0.39* 0.98±0.35* 0.94±0.34*對照組 護理前 2.34±0.58 2.01±0.76 2.18±0.63護理后 1.45±0.46 1.58±0.49 1.32±0.51

3 討論

宮頸癌對于女性的傷害是巨大的，尤其圍術(shù)期患者的內(nèi)心遭遇重大打擊，女性的重要器官被迫切除不僅對患者的生理健康造成嚴重影響，更為嚴重的是生理殘缺給患者的心理帶來巨大壓力［5-6］；同時患者還要面對術(shù)后出現(xiàn)的多種副作用以及昂貴的治療費用，據(jù)不完全統(tǒng)計＞60%的宮頸癌患者圍術(shù)期會出現(xiàn)嚴重負性情緒，而負性情緒不利于患者預(yù)后，甚至增加患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率，并發(fā)癥的出現(xiàn)又加劇患者的負性情緒，形成惡性循環(huán)，嚴重阻礙患者康復(fù)［7］。

隨著人們對疾病護理需求的增加，臨床越來越重視各類疾病圍術(shù)期的護理干預(yù)，宮頸癌作為對女性身心造成嚴重危害的重大疾病，其圍術(shù)期的護理干預(yù)也受到臨床的重視，早期以常規(guī)護理干預(yù)為主，側(cè)重于對患者身體和生活的照顧，雖然認識到宮頸癌對女性心理產(chǎn)生的不良影響較大，但尚無較有針對性的干預(yù)措施。特色心理護理干預(yù)是一種結(jié)合中醫(yī)特色的個性化護理方法，根據(jù)患者性格特點采取不同的心理干預(yù)方式，針對性更強，避免了常規(guī)心理護理的盲目性；予以放松訓(xùn)練，通過身體肌肉松弛程序訓(xùn)練，讓患者對自身生理及心理活動進行有意識地控制，有助于改善心理及軀體方面的緊張狀況；實施音樂療法及意向性想象，經(jīng)音樂優(yōu)美節(jié)奏﹑旋律等因素刺激患者神經(jīng)系統(tǒng)，喚醒受抑感覺，有助于改善情緒障礙；意念運動放松身心，有助于增強患者肌肉力量，提高身體靈活性及自我感知能力，引導(dǎo)正性情緒；而支持性心理干預(yù)﹑領(lǐng)悟或說理療法，采用傾聽﹑解釋﹑指導(dǎo)﹑建議﹑疏泄﹑鼓勵自助等技巧，有助于幫助患者正確認識疾病，有效緩解﹑釋放心理負面情緒，增加戰(zhàn)勝疾病信心［8］。本資料顯示，給予特色心理干預(yù)的觀察組患者干預(yù)后負性情緒評分明顯低于常規(guī)護理的對照組患者，且護理后與護理前相比也明顯降低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時特色心理干預(yù)組患者護理后睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，入睡時間明顯小于對照組，睡眠障礙明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明宮頸癌患圍術(shù)期采取特色心理護理能夠緩解負性情緒，促進睡眠，為臨床宮頸癌圍術(shù)期的護理提供一定的參考。

［1］ 熊芳芳,趙慶華．綜合護理干預(yù)對宮頸癌患者心理及免疫力影響研究．重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,38(7):690- 693．

［2］ 李春梅．護理干預(yù)在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用研究．基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(34):4853-4854．

［3］ 曾梓珊,陶春蓮,陸李霓．影響宮頸癌患者生活質(zhì)量的社會支持因素研究．齊魯護理雜志,2010,16(14):1-2．

［4］ 嚴彩蓮．心理護理干預(yù)對宮頸癌患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響．齊魯護理雜志,2012,18(19):96-97．

［5］ 王盈紅．“以人為本”理念在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛護理中的應(yīng)用．轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(8):138-139．

［6］ 嚴彩蓮．心理護理干預(yù)對宮頸癌患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響．齊魯護理雜志,2012,18(19):96-97．

［7］ 周蓉,陳燕霞,蘇賢,等．心理護理聯(lián)合疼痛護理在改善宮頸癌患者圍術(shù)期焦慮情緒及睡眠質(zhì)量中的應(yīng)用效果．國際護理學(xué)雜志,2016,35(7):967-969,970．

［8］ 王麗新．心理護理對宮頸癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響．中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(21):122-123．