生命成長(zhǎng)理念下的特殊教育支持服務(wù)體系創(chuàng)建

■天津市北辰區(qū)教育局

自2015年初被教育部確定為特殊教育醫(yī)教結(jié)合改革實(shí)驗(yàn)區(qū)以來(lái)，北辰區(qū)一直致力于醫(yī)教結(jié)合工作的研究與改革，并將目標(biāo)確定為以服務(wù)殘疾人教育為核心，以政府支持為主導(dǎo)，以部門履責(zé)為基石，以社會(huì)聯(lián)動(dòng)為保障，建立一個(gè)同心協(xié)力、多方支持、聯(lián)合服務(wù)的新型多贏服務(wù)體系，努力創(chuàng)建“一人一案”的教育康復(fù)環(huán)境、社區(qū)融合環(huán)境、社會(huì)實(shí)踐環(huán)境、家庭成長(zhǎng)環(huán)境、跟蹤醫(yī)療環(huán)境，真正做到醫(yī)教結(jié)合，構(gòu)建殘疾人幸福人生的生涯體系。

一、實(shí)驗(yàn)區(qū)概況

北辰區(qū)總面積為478平方公里，總?cè)丝跒?6.4萬(wàn)人。0—14歲兒童總數(shù)為10.7萬(wàn)人，其中6—14歲學(xué)齡兒童總數(shù)為6萬(wàn)人。特殊教育學(xué)校接收的特殊兒童由2013年的145人增至目前201人。自醫(yī)教結(jié)合改革實(shí)驗(yàn)區(qū)成立以來(lái)，特殊教育教師隊(duì)伍逐漸壯大，專業(yè)性不斷提升，目前特教學(xué)校在職教師與外聘專業(yè)教師已達(dá)到67人，其中已認(rèn)證的康復(fù)師29人、茶藝師30人、音樂(lè)治療師3人、心理咨詢師2人、水吧調(diào)飲師2人、廚師1人、瑜伽教練1人、會(huì)計(jì)師1人。北辰區(qū)還成立了專家委員會(huì)，包括醫(yī)學(xué)專家5人、教育專家9人、行政主管領(lǐng)導(dǎo)（教育局和殘聯(lián)）3人。從特殊教育學(xué)校已經(jīng)康復(fù)轉(zhuǎn)介到普通幼兒園和小學(xué)的共42人，其中獨(dú)立入學(xué)的11人、進(jìn)行融合支持的學(xué)生31人，涉及學(xué)前、義務(wù)教育和中職等階段。醫(yī)教結(jié)合的經(jīng)費(fèi)由2016年投入279.73萬(wàn)增加到587.8951萬(wàn)。

隨著全國(guó)醫(yī)教結(jié)合試驗(yàn)區(qū)工作的全面展開(kāi)，北辰區(qū)確立了大特教觀，從單一的學(xué)校工作提升到整個(gè)服務(wù)體系的構(gòu)建和完善，確立了北辰特殊教育的規(guī)劃，即為特殊群體生命成長(zhǎng)確定方向，為教師生命成長(zhǎng)創(chuàng)設(shè)氛圍、提供平臺(tái)，為家長(zhǎng)成長(zhǎng)生涯進(jìn)行長(zhǎng)期干預(yù)。整合資源，實(shí)現(xiàn)多贏，努力促進(jìn)教育公平、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展，全方位打造特殊教育支持服務(wù)體系。

二、實(shí)驗(yàn)區(qū)的進(jìn)展與成效

（一）形成了完善的區(qū)域保障體系

1.政策支持保障。

2016年8月，北辰區(qū)通過(guò)實(shí)踐，頒布實(shí)施了《關(guān)于大力推進(jìn)醫(yī)教結(jié)合改革實(shí)驗(yàn)區(qū)工作的實(shí)施意見(jiàn)》。北辰區(qū)以需求為導(dǎo)向成立了北辰區(qū)特殊需求服務(wù)指導(dǎo)中心，由區(qū)政府主管區(qū)長(zhǎng)兼任中心主任，區(qū)教育局、衛(wèi)計(jì)委、殘聯(lián)、民政等主要負(fù)責(zé)同志兼任中心副主任，各鎮(zhèn)街成立了特殊需求服務(wù)指導(dǎo)中心，各部門相互溝通合作，共同為殘疾人提供教育、醫(yī)療、幫扶等服務(wù)。

為提升“醫(yī)教結(jié)合”對(duì)殘疾人的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，區(qū)教育局、衛(wèi)計(jì)委、殘聯(lián)等多部門通力協(xié)作，共同協(xié)商制定了三級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦兒保健中心、疾控中心的工作職責(zé)，建立了殘疾兒童發(fā)現(xiàn)、診斷、評(píng)估、轉(zhuǎn)介、安置的有效運(yùn)行機(jī)制。殘疾兒童鑒定評(píng)估委員會(huì)、各鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心送教隊(duì)伍的成立、入戶醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的組建等，都無(wú)縫對(duì)接服務(wù)到有需求的殘疾兒童少年，從而保證了特殊教育學(xué)校、隨班就讀、送教學(xué)生的教育康復(fù)效果的提升。

2.網(wǎng)絡(luò)支持保障。

由特需中心牽頭，構(gòu)建“雙支持交互服務(wù)系統(tǒng)”，開(kāi)發(fā)特需中心公共服務(wù)平臺(tái)，整合大教育資源，特教學(xué)校、普通學(xué)校（幼兒園）合作辦學(xué)，特需中心、醫(yī)療系統(tǒng)支持服務(wù)，主輔責(zé)任共擔(dān)，基本滿足了有教育康復(fù)需求的殘疾人接受教育的愿望。同時(shí)還建立涵蓋學(xué)前篩查上報(bào)追蹤、入學(xué)安置、家長(zhǎng)服務(wù)等醫(yī)教結(jié)合網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，為有特殊需求的群體提供渠道，讓他們得到最精準(zhǔn)的服務(wù)。

3.環(huán)境支持保障。

為特殊學(xué)生構(gòu)建良好的生態(tài)環(huán)境，北辰區(qū)整合學(xué)校、家庭、社會(huì)的資源，不斷對(duì)教育康復(fù)課程進(jìn)行調(diào)整，不斷調(diào)整家長(zhǎng)心理支持，開(kāi)展家長(zhǎng)工作坊，不斷凝聚社會(huì)力量，建立自然的支持保障系統(tǒng)。北辰區(qū)將包括教師、家長(zhǎng)、醫(yī)生、康復(fù)師和各行各業(yè)志愿者的各類資源進(jìn)行協(xié)調(diào)，形成一個(gè)區(qū)域內(nèi)整合的動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為特殊學(xué)生回歸主流社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。

4.硬件支持保障。

北辰區(qū)2016年開(kāi)始調(diào)整特教學(xué)生的生均公用經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每生每年不低于八千元，并在五年內(nèi)逐步達(dá)到一萬(wàn)六千元。隨班就讀學(xué)生從2016年開(kāi)始設(shè)立每年六十萬(wàn)融合教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

幾年來(lái)，區(qū)殘聯(lián)先后投入四百萬(wàn)元建成了學(xué)前康復(fù)幼兒園、筑夢(mèng)殘疾人培訓(xùn)中心。教育局先后投入三百余萬(wàn)元為特教學(xué)校建立適合音樂(lè)治療研究的二合一錄播室、魔方教室、被動(dòng)式音樂(lè)治療室、繪本教室等相關(guān)專用教室，面點(diǎn)、生活、烹飪專用教室正在建設(shè)中。同時(shí)還建立了區(qū)資源中心、特殊教育學(xué)校資源中心、四所普通學(xué)校資源教室、一所融合幼兒園康復(fù)教室。

（二）創(chuàng)建了生命成長(zhǎng)理念下的“理想”課程體系

“理想”課程體系架構(gòu)不僅涵蓋各個(gè)學(xué)段的校內(nèi)課程、校外課程，也涵蓋整個(gè)終身服務(wù)安置體系中影響教育康復(fù)效果的支持類課程。學(xué)校將各個(gè)階段有特殊教育需求群體的優(yōu)先領(lǐng)域、相關(guān)領(lǐng)域以及次要領(lǐng)域進(jìn)行分析制定出課程價(jià)值重心，以適應(yīng)生活、回歸主流、服務(wù)社會(huì)為核心創(chuàng)設(shè)學(xué)校、家庭、社會(huì)整體優(yōu)化課堂，為有特殊教育需求群體提供最好的生態(tài)環(huán)境。

（三）建立了完善的康復(fù)學(xué)科

1.音樂(lè)治療的研究。

音樂(lè)治療的研究是與天津市音樂(lè)康復(fù)協(xié)會(huì)共同開(kāi)展的，在中國(guó)音樂(lè)治療學(xué)會(huì)理事蘇紀(jì)迅教授的指導(dǎo)下研究自閉癥兒童被動(dòng)式音樂(lè)治療，在中央音樂(lè)學(xué)院陳洛亭和中央民族大學(xué)王冰教授的指導(dǎo)下研究參與式音樂(lè)治療，并制定了自己的評(píng)估系統(tǒng)、活動(dòng)內(nèi)容、各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。長(zhǎng)期的研究數(shù)據(jù)顯示，自閉癥兒童的多項(xiàng)能力有大幅度的提升。學(xué)校音樂(lè)治療研究團(tuán)隊(duì)已經(jīng)為全市音療教師及校外多所學(xué)校開(kāi)展了培訓(xùn)活動(dòng)。

2.繪畫治療的研究。

在中央美術(shù)學(xué)院心理學(xué)博士孟沛欣博士的指導(dǎo)下開(kāi)展了繪畫治療在自閉癥兒童療愈中的研究。繪畫治療在自閉癥兒童想象力培養(yǎng)上有一定的緩沖作用，可以緩解自閉癥學(xué)生的戒備心消除焦慮感，可以用非言語(yǔ)溝通，更適合自閉癥兒童表達(dá)。

3.親子游戲治療的研究。

親子游戲治療運(yùn)用于親子活動(dòng)中，以《自閉癥兒童評(píng)估手冊(cè)》中粗大和情緒為基礎(chǔ)目標(biāo)，結(jié)合皮亞杰游戲理論和地板時(shí)光的內(nèi)容，創(chuàng)作集合教材、講解與視頻為一體的親子游戲集錦，形成了以教材為基礎(chǔ)、每節(jié)課有要點(diǎn)視頻講解、每單元有課堂效果實(shí)錄的模式鏈條。

“理想”課程體系框架——支持性課程

“理想”課程體系框架——補(bǔ)償性課程

（四）融合教育工作創(chuàng)造新局面

1.初步構(gòu)建了融合教育三級(jí)督導(dǎo)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

在醫(yī)教結(jié)合實(shí)驗(yàn)區(qū)改革的契機(jī)下，融合教育工作同樣取得了很大的進(jìn)展。特需中心統(tǒng)籌融合教育工作，初步構(gòu)建了三級(jí)督導(dǎo)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，北辰區(qū)九鎮(zhèn)、七街以及教育局分管自己區(qū)域的成人學(xué)校及小學(xué)。

2.多種形式開(kāi)展醫(yī)教結(jié)合的融合教育，探索安置方案。

北辰區(qū)邀請(qǐng)醫(yī)生為區(qū)域內(nèi)特殊教育教師以及資源教師進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的培訓(xùn)，提高教師的康復(fù)技能。北辰區(qū)特殊教育學(xué)校與天津醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合開(kāi)展《融合教育促進(jìn)普特幼兒能力的研究》。在反復(fù)研究后，探索出自閉癥親子園、特教學(xué)校幼兒園（普通班）、特教學(xué)校附屬幼兒園（實(shí)驗(yàn)班）、融合幼兒園、獨(dú)立就近入園多種融合安置方案。