數字化分娩監護儀在足月單胎頭位產婦分娩中的應用

趙彩華

【摘 要】目的：探究在足月單胎頭位產婦分娩中，數字化分娩監護儀的應用價值，總結臨床經驗。方法：從2016年1月到2017年3月選取40例足月單胎頭位產婦作為本次研究對象，在其分娩的過程中均應用數字化分娩監護儀，觀察最終分娩結果并作出分析。結果：入選產婦第一產程胎頭平均下降推力為（25.59±2.64）N，隨著產程時間的延長，12例剖腹產在宮口開大至5和8厘米時，胎頭下降推力顯著下降，隨后對其中轉剖腹產，最終均順利分娩。結論：數字化分娩監護儀在足月單胎頭位產婦分娩中應用效果良好，其能夠檢測產婦情況，及時為分娩方案的調整提供依據，值得推廣應用。

【關鍵詞】數字化分娩監護儀；足月單胎頭位產婦；分娩；應用

【中圖分類號】 R71【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-281-01

足月單胎頭位產婦分娩時，臨床一般建議用順產的方式經陰道分娩，以避免增加不必要的醫療費用，同時減少不同方式助產對產婦和胎兒產生的不利影響。但是經陰道分娩時，如何對產婦實施有效的監測，幫助臨床醫師適時掌握產婦的實際情況，就成為我們關注的重要課題。本次我們則著重分析數字化分娩監護儀應用于足月單胎頭位產婦分娩的詳細情況，目的在于總結經驗供相關研究參考，現將研究詳情作出整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2016年1月到2017年3月選取40例足月單胎頭位產婦作為本次研究對象，40例產婦的納入標準為（1）無頭盆不對稱現象，且骨盆測量不存在異常；（2）排除產前巨大兒；（3）排除胎心和胎方位不正常現象；（4）無妊娠合并癥；（5）產婦和家屬對本次研究知情，且已經簽署知情同意書。40例產婦的年齡為21-34歲，平均年齡（27.32±2.03）歲，其孕周為37.0-41.5周，平均孕周為（39.35±0.25）周。

1.2 方法 在入選者分娩的過程中均應用數字化分娩監護儀，對其產力所致抬頭下降的推力進行監測。即首先指導產婦保持在仰臥位，在監護儀的探頭部位套上安全套或保護膜，后在產婦宮縮期間將儀器探桿緩慢置入其陰道，并保證探頭前端和抬頭接觸，以便于對產婦的情況進行監測。此外可使用膠帶等物品將監護儀固定在產婦的床頭，避免在宮縮期或不同時期出現位移現象，進而使其能夠始終對產婦進行監護。當產婦宮口擴大超過3cm時需要對產婦進行人工破膜，并密切觀察其宮口開口情況[1]；此外將檢測所得的數據均妥善做好記錄，如果監測數據顯示胎頭無下降推力，則需要及時對產婦實施剖宮產，避免出現宮縮乏力或難產等現象。

1.3 觀察指標 觀察產婦的分娩推力情況，以及最終分娩結果。此外統計并比較順產產婦和剖宮產產婦的胎頭下降推力。

1.4 統計學分析 本次研究數據采用SPSS21.0軟件處理，計數資料以n統計并用x2檢驗，計量資料用（x±s）表示并用t檢驗，若檢驗所得的P值<0.05，則代表所對比的數據具有顯著差異，且有統計學意義。

2 結果

本次入選的40例產婦，第一產程胎頭平均下降推力為（25.59±2.64）N，隨著產程時間的延長，12例產婦的胎頭下降推力明顯較小，隨后對其中轉剖腹產，12例剖腹產在宮口開大至5和8厘米時，且胎頭下降推力顯著小于經陰道正常分娩者，其詳細數據見下表1.最終40例產婦均順利分娩。

3 討論

臨床在分娩過程中，多數是針對產婦的心電、血壓、胎心等情況實施檢測，通過上述指標的檢測能夠反應產婦的自身機體狀況是否處于正常狀態，同時能夠監測出胎兒是否屬于健康狀態，但是對于產婦能否順利娩出胎兒則無法進行分析，因而很難使得醫師憑借上述因素對產婦的實際情況作出準確衡量，因此對于幫助分娩益處不大；即通過心電、血壓等監護雖然可觀察到產婦的機體狀態正常，但很難憑借相關指標為能否實施陰道分娩提供指導。所以我們不斷探究，是否能夠通過現代先進的醫學手段，在保證無創的基礎上對產婦和胎兒實施檢測。

本次研究我們將數字化分娩監護儀應用于臨床當中，結果顯示入選產婦第一產程胎頭平均下降推力為（25.59±2.64）N，隨著產程時間的延長，12例剖腹產在宮口開大至5和8厘米時，胎頭下降推力顯著下降，隨后對其中轉剖腹產，最終均順利分娩。而監護儀之所以可幫助醫師指導產婦情況，是因為孕婦在分娩過程中，產力是決定其能否順產的一個重要指標，而產力的大小則受到腹壓、盆底肌收縮力和宮縮等因素的影響，因此應該合理根據產婦的產力情況分析其胎頭是否能夠正常下降，維持產程進展[2]。數字化分娩監護儀在分娩的過程中，能夠通過檢測探頭獲得相應的胎頭下降推力，同時不會對胎兒和產婦產生任何創傷[3]；而一旦出現胎頭下降推力降低的情況，我們可及時考慮是產婦自身宮縮乏力引起的，還是陰道阻力過大引起的，亦或者是胎兒過大或胎位不正引起的，由于產前對產力因素尚不能進行準確的評估，此時醫師可根據產婦實際情況及時決定是否需要中轉剖腹（宮）產，避免難產帶來的危險，且檢監護儀的實施滿足了無創醫學的要求[4]。

綜上所述，數字化分娩監護儀在足月單胎頭位產婦分娩中應用效果良好，其能夠檢測產婦情況，及時為分娩方案的調整提供依據，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 郝天羽， 李艷麗. 單胎頭位足月分娩產力測定及其初步臨床研究[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2016， 16（77）：41-42.

[2] 張書芬， 朱彤宇， 高云，等. 單胎頭位足月分娩產力數字化動態測量價值研究[J]. 人民軍醫， 2016（12）：1282-1284.

[3] 婁永勤， 李莉. 分娩球助產在產程中的應用研究[J]. 醫學信息， 2015（40）：31.

[4] 蘇愛玉. 胎心監護對產婦分娩結局的預測作用探討[J]. 中外醫學研究， 2016， 14（35）：44-45