D—二聚體在急性心梗溶栓治療中的應用價值探析

張超

【摘 要】目的：探討D-二聚體在急性心梗溶栓治療中的應用價值。方法：隨機抽樣選取2013年10月～2016年10月我院收治的98例急性心梗患者作為此次研究對象，根據溶栓治療后冠狀動脈是否開通分為溶栓未通組（n=49）和溶栓再通組（n=49）兩組。檢測兩組患者溶栓前、及溶栓后2h、6h、24h、48h 的D-二聚體含量變化情況，分析D-二聚體在急性心梗溶栓治療中中的價值。結果：兩組溶栓前的血漿D-二聚體含量相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。溶栓再通組溶栓后溶栓后2h、6h、24h、48h的血漿D-二聚體含量比較，差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論：血漿D-二聚體水平可有效反映溶栓再通效果，是急性心梗溶栓治療冠狀動脈再通的重要指標。

【關鍵詞】D-二聚體；急性心梗；溶栓治療；應用價值

【中圖分類號】 R541.3【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-211-02

急性心肌梗死患者多起病較急，病情較重，預后較差，有較高的病死率，臨床多采用溶栓治療的方法。D-二聚體是交聯纖維蛋白在纖溶酶作用下水解產生的特異性降解產物，其水平升高可反映血液處于高凝狀態和繼發纖溶亢進。因此D-二聚體的水平變化可以作為體內高凝狀態及纖溶亢進的標志性物質，對判斷溶栓后冠脈開通有重要意義[1]。本次研究選取餓哦原收治的60例急性心梗患者，就D-二聚體在急性心梗溶栓治療中的應用價值進行進一步分析與探討，現取得較為滿意的結果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽樣選取2013年10月～2016年10月我院收治的98例急性心梗患者作為此次研究對象，根據溶栓治療后冠狀動脈是否開通分為溶栓未通組（n=49）和溶栓再通組（n=49）兩組。觀察組：男性27例，女性22例；平均年齡（62.8±5.2）歲。對照組：男性26例，女性23例；平均年齡（63.1±5.7）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法 所有患者均進行心肌酶譜、心電圖等常規檢查。采集靜脈血5mL，加入0.109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝采血管0.19mL，3000r/min，離心15min，分離血漿。采用免疫比濁法檢測患者血漿D-二聚體水平，檢測儀器為STAGOCom-pact（法國STAGO公司）全自動血凝儀及其配套試劑盒。所有測定方法均嚴格按照試劑盒使用說明進行。

1.3 觀察指標 采用免疫比濁法進行檢測兩組患者溶栓前與溶栓后2h、6h、24h及48h的血漿D-二聚體含量變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件，進行數據的統計與分析，計量資料數據用表示，作t檢驗；計數資料以n，（%）表示，理論頻數T>5，用X2檢驗，理論頻數T<1，用確切率檢驗；P<0.05表明數據對比有顯著差異性，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者溶栓前的血漿D-二聚體含量相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。溶栓再通組溶栓后2h、6h、24h及48h的血漿D-二聚體含量相比較，差異具有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是冠心病患者死亡的主要原因，當患者合并室性心律失常時，可造成病情加重，導致心臟驟停，嚴重威脅患者生命安全造。因此早期給予患者有效的溶栓治療，促進冠狀動脈通暢，對提高患者的生存率，改善預后方面有重要作用[2]。患者發病后其凝血及抗凝功能有嚴重失衡，導致纖溶系統異常激活，存在于動脈粥樣斑塊中纖溶蛋白發生降解，纖維蛋白經活化因子交聯可再被纖溶酶水解，可生成D-二聚體。而當血管內血栓形成時可促使繼發性血漿纖維溶解活性增強，導致血漿D-二聚體的含量升高，因此臨床檢測血漿D-二聚體的含量對診斷血栓性疾病溶栓治療，監測溶栓再通效果及改善預后有重要意義。有學者認為，臨床可將血漿D-二聚體作為判定急性心肌梗死患者溶栓治療效果的重要有效指標[3]。本次研究過程中兩組溶栓前的血漿D-二聚體含量相比較差異無顯著性（P>0.05）。溶栓再通組溶栓后溶栓后2h、6h、24h、48h的血漿D-二聚體含量比較差異具有顯著性（P<0.05），表明溶栓治療后溶栓再通組的血漿D-二聚體含量明顯降低，血液高凝狀態明顯改善，栓子有效溶解。

綜上所述，檢測急性心梗溶栓治療患者D-二聚體含量可有效反映溶栓再通效果，D-二聚體可作為溶栓治療急性心梗以及判斷冠狀動脈是否再通的有效指標。

參考文獻

[1] 石筱春， 秦治林. 血漿D-二聚體免疫比濁法檢驗結果在不同心腦血管病中的臨床意義[J]. 現代診斷與治療， 2017， 28（4）：600-601.

[2] 袁麗莉， 袁麗艷， 鄭俊中，等. D-二聚體與急性心肌梗死溶栓治療的關系[J]. 標記免疫分析與臨床， 2015， 22（1）：7-9.

[3] 陳瑩. D-二聚體在急性心梗溶栓治療中的應用及其臨床研究[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（19）：190-191.