加速康復外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者圍手術期護理中的應用

曹敏媛

【摘 要】目的：探究加速康復外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者圍手術期護理中的應用效果。方法：選取2016年1月至2018年3月在我院接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的100例子宮肌瘤患者作為分析對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組。對照組患者給予圍手術期護理，觀察組患者在常規護理的基礎上加用加速康復外科理念，觀察兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者術后的并發癥發生率為8%，患者的護理滿意度為94%，對照組患者術后并發癥的發生率為20%，患者的護理滿意度為78%，觀察組的兩項結果均優于對照組患者，兩者之間的差異比較均有統計學意義（P<0.05）。結論：給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者的圍手術期護理中應用加速康復外科理念可以減少并發癥的發生、提高患者的滿意度，效果良好，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】子宮肌瘤剔除術；圍手術期護理；加速康復外科理念；應用效果

【中圖分類號】 R248.3【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-157-01

子宮肌瘤是發生于女性生殖系統中的常見腫瘤之一，近年來的發病率呈現逐漸上升的趨勢，該病雖然不足以威脅患者的生命，但是嚴重影響其生活質量。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術是治療子宮肌瘤的常用方法，因其創傷小、術后恢復快等優點而廣受患者的歡迎[1]。在臨床上給予接受子宮肌瘤剔除術的患者優質高效的圍手術期護理有利于患者的病情康復，長時間的臨床實踐表明，在常規圍手術期護理的基礎上加用加速康復外科理念的效果良好。本文將以2016年1月至2018年3月在我院接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的100例患者作為分析對象，采用平行對照的方法對加速康復外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者圍手術期護理中的應用效果進行探究分析，以下為本次研究的具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年3月在我院接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的100例子宮肌瘤患者作為分析對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組有50例，患者的年齡在23-51歲之間，平均年齡為（34.1±2.7）歲，其中單發腫瘤27例、多發腫瘤23例，漿膜下肌瘤11例、肌壁間肌瘤39例。對照組有50例，患者的年齡在24-52歲之間，平均年齡為（34.5±1.3）歲，其中單發腫瘤26例、多發腫瘤24例，其中漿膜下肌瘤12例、肌壁間肌瘤38例。將合并器質性全身性疾病、貧血、糖尿病、消化道梗阻、高血壓、腦血管疾病、中轉開腹的患者予以排除。所有患者均簽署知情同意參與書，兩組患者在年齡、肌瘤位置等方面相較無統計學意義（P>0.05），可以盡心對比研究。

1.2 方法 兩組患者均接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，對照組患者接受常規圍手術期護理，包括遵醫囑協助患者完成術前的準備工作、對患者的生命體征密切觀察、給予適當的護理措施等。觀察組患者在常規護理的基礎上加用加速康復外科理念。主要內容如下：

①術前護理。護理人員保持病房的干凈與整潔，控制溫度在24℃-25℃之間，控制濕度在55%-60%之間；護理人員與患者進行交流溝通，疏導其不良情緒，鼓勵其以積極客觀的態度面對疾病。適當限制來訪人員的流動量，保證患者有足夠的時間及安靜的環境休息。引導患者控制飲食，距離術前一段時間引導患者多食富含蛋白質、礦物質及維生素等營養物質的食物，適當遵循少食多餐的原則，注意營養素的額均衡，多食蔬菜與水果，在給予充足能量的同時提高機體的免疫力及抵抗力。術前一天半流飲食，術前6小時無飲食。術前腸道準備給予患者恒康正清。做好術前皮膚的準備工作，用酒精或松節油等清洗患者的臍部等部位，使用碘伏對手術區域進行消毒，并按照醫生的要求做好相關的準備工作[2]。

②術中護理。護士術中密切配合醫生的操作，采取針對性的心理護理等降低患者的生理應激反應。術中控制輸液的速度，注意控制補液量在1000ml以下，注意術中保溫護理，腹腔從沖洗液及靜脈輸入液保持在37℃恒溫，這樣沖洗液的溫度與腹腔的溫度相近，可降低腹腔沖洗對機體組織的刺激，保持手術室內的溫度在22℃-25℃之間，濕度在55%-60%為宜，必要時可給予患者保暖措施，以預防靜脈血栓的出現。減少非手術區域在視野下的暴露，同時起到維護患者的隱私和保暖的雙重效果[3]。

③術后護理。術后護理人員密切關注患者的生命體征，根據患者的具體情況給予其吸氧，時長為6-8小時為宜，流量為中流量，加快患者二氧化碳的排出，適當增加氧分壓，對患者的疼痛程度進行評估，盡量避免使用藥物止痛，提供音樂、電視、書籍等物品來轉移患者的注意力，必要時可給予雙氯芬酸鈉納肛止痛。若患者清醒以后未出現嚴重惡心、嘔吐或腹脹等癥狀則可進少量的清水，在8小時后可以飲用米湯，每次約50ml，適當給予3-4次。對患者進行腹部聽診，若出現腸鳴音則無需肛門排氣的情況下循序漸進地給予半流質食物，若患者的狀態練好則可以在1-2天左右逐漸過渡到普通飲食。對患者食用食物的總量、溫度速度等予以記錄。麻醉后留置導尿管至術后的24小時后拔除。指導其進行翻身等功能鍛煉等。

1.3 觀察指標及效果評價標準[4] 護理后觀察兩組患者的并發癥的發生情況，并調查患者的護理滿意度。使用本院自行研制的調查問卷對患者進行護理滿意度調查，將評分分為三個等級，滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統計學分析 選用SPSS13.0統計學軟件作為本次研究的數據分析軟件，用x2來檢驗計數資料，以t來檢驗計量資料，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后的并發癥發生率為8%，患者的護理滿意度為94%，對照組患者術后并發癥的發生率為20%，患者的護理滿意度為78%，觀察組的兩項結果均優于對照組患者，兩者之間的差異比較均有統計學意義（P<0.05），下表1為具體數據。

3 討論

隨著我國經濟的不斷發展，人們的生活水平不斷提高，人們的健康意識逐漸上升，同時隨著現階段醫療模式的改變，醫患越來越重視疾病治療的質量，護理因在疾病治療中起到極大的作用而獲得醫患的廣泛關注。在患者的疾病治療中給予其有效的護理可以在整體層面上提高治療的效果，促進患者療后的快速康復。近年來子宮肌瘤的患病人數逐漸增加，雖然子宮肌瘤并不足以威脅患者的生命，但是還應接受剔除術以減少它的威脅。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術引起創傷小、術后恢復快等優點而在臨床上被廣泛使用。但是其仍然作為一種創傷性的治療方法，若不給予患者良好的圍手術期護理則會在一定程度上延緩診治耽誤術后的良好康復，增加并發癥的發生率、影響整體的治療效果。加速康復外科理念是一種新型的外科理念，將遵循醫學證據作為本質基礎，從患者的具體病情出發，實施人性化與科學化的護理措施，其應用在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的護理中，在術前、術中及術后的圍手術期給予患者優質高效的護理措施，目前已經廣泛地應用與臨床[5-6]。由本文的研究結果可知，給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者圍手術期加速康復外科護理，術后并發癥的發生率僅為8%，護理總滿意率高達94%，兩項結果均好于應用常規圍手術期護理的患者，足見其良好效果。

綜上所述，加速康復外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者圍手術期護理中的應用效果顯著，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 朱弘宇， 陳建玲. 快速康復外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者的臨床應用[J]. 武漢大學學報（醫學版）， 2017， 38（2）：306-308.

[2] 田普寧. 快速康復外科理念對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后患者恢復的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（7）：106-106.

[3] 徐國梅. 快速康復外科理念結合中醫護理干預對子宮肌瘤手術患者術后康復的影響分析[J]. 中外女性健康研究， 2017（22）：148-148.

[4] 劉慶芝. 加速康復外科護理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2015（18）：90-91.

[5] 徐宗洲， 張蕭玲， 張芬，等. 加速康復外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者圍手術期的應用[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2017（4）：488-490.

[6] 楊環. 加速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍手術期護理中的應用[J]. 中外醫學研究， 2017， 15（1）：85-87.