腹腔鏡手術治療出血性休克型宮外孕患者的臨床療效觀察

彭全文

【摘 要】目的：探討使用腹腔鏡手術應用于出血性休克型宮外孕病人治療中的效果。方法：通過選取我院收治的出血性休克型宮外孕病人132例作為本研究主體，病例選取時間為2015年11月-2017年11月。將選取病例隨機分成對照組與治療組，各66例。對比分析治療組與對照組病人的手術有關指標和手術之后的恢復狀況。結果：治療組病人手術結束之后其出血量以及手術結束之后 肛門排氣時間、住院時間等相關指標均要比對照組病人更優，P<0.05。另外并發癥發生率方面治療組低于對照組，P<0.05。結論：使用腹腔鏡手術應用于出血性休克型宮外孕病人治療中的效果顯著。

【關鍵詞】腹腔鏡；出血性休克型；宮外孕；治療效果

【中圖分類號】 R749.053【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-119-01

受精卵著床于子宮體腔以外的位置都可以被成為異位妊娠，也被稱為“宮外孕”[1]。異位妊娠的常見癥狀為陰道流血、腹疼、腹部包塊，癥狀嚴重者可以出現暈厥、休克等[2]。一般情況下，腹腔出血時呈貧血樣；而大量出血后，患者面色發白、脈搏快且弱，血壓下降明顯等典型的休克癥狀。本研究通過選取我院收治的出血性休克型宮外孕病人132例作為本研究主體，分析使用腹腔鏡手術應用于出血性休克型宮外孕病人治療中的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 通過選取我院收治的出血性休克型宮外孕病人132例作為本研究主體，病例選取時間為2015年11月-2017年11月。將選取病例隨機分成對照組與治療組，各66例。對照組病人接受腹腔鏡手術治療，而對照組病人則接受常規的開腹手術治療。所選取的病例全部符合宮外孕相關診斷要求。對照組年齡各不相同，平均年齡27.6±5.2歲，治療組平均年齡為27.5±5.3歲。兩組病人在病情和年齡等相關資料上差異比較沒有統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 所選取的病例在入院之后全部通過給予積極有效的擴容以及補液等基礎性治療，包括維系病人電解質平衡等。所有對照組病人全部接受常規的開腹手術治療，治療組病人則全部接受腹腔鏡手術治療，主要的手術方法是：病人在全麻之后取膀胱截石位，通過使用臍孔氣腹針進行穿刺治療之后，注入二氧化碳，同時建立相關的人工氣腹，需要注意的是，腹腔的壓力必須要維持在12-13mmHg。同時在穿刺的部位放入10mm Trocar，在腹腔鏡的支持下常規分析病人的盆腔，之后病人轉頭低位，在病人的下腹部位分別進行穿刺孔，同時放入5mm Trocar以用于手術操作口準備。依據病人的不同情況具體問題具體分析，選用使用病人情況的手術方法。接受輸卵管切除術的病人，需要沿著輸卵管系膜電凝電切輸卵管系膜，對于接受輸卵管病灶清楚術的病人，其在妊娠物的部位則實施輸卵管系膜對側緣縱行切開2cm，之后使用抓鉗將輸卵管中的妊娠物取出，同時病人創面可以通過使用電凝進行止血處理。通過應用生理鹽水對病人的盆腔以及腹腔實施沖洗，常規實施留置導尿管處理。手術結束之后分析病人病情的改變，同時給予抗感染等相關治療。

1.3 觀察指標 分析兩組手術相關指標（手術時間、術后肛門排氣時間以及術中出血量等），同時分析兩組術后并發癥。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對相關數據進行分析檢驗，（x±s）表示計量資料，差異比較則使用t進行檢驗。

2 結果

2.1 手術相關指標分析 如下表1所示，治療組病人在手術時間、術后排氣時間以及住院時間、術中出血量等相關指標上均要優于對照組，P<0.05。

2.2 并發癥比較 手術之后治療組病人出現疼痛、感染以及腹腔出血的病例數分別是4、2、0例，并發癥發生率僅僅是9.1，而對照組出現疼痛、感染以及腹腔出血的病例數分別是14、4、2例，并發癥發生率達到30.3%。

3 討論

臨床研究發現，宮外孕破裂以及大量腹腔內出血誘發的失血性休克型為臨床婦科較為常見的急腹癥，科學合理的采取有效的治療為搶救出血性休克型宮外孕病人的重點[3]。應該指出的是，出血性休克型宮外孕在臨床中較為兇險，病人一旦確診必須采取有效的手術干預手段，這樣才能夠有效改善病人的預后[4]。

近些年隨著臨床研究的深入，加之醫療技術的不斷進步，腹腔鏡的使用越來越廣。腹腔鏡技術使用在臨床診斷以及治療宮外孕中的優勢也更加的明顯。該技術不斷具備手術創傷小、安全性高等特點，同時還具備術后恢復快以及對病人盆腔干擾少等特點，同時，在通過使用腹腔鏡進行治療之后，病人術后盆腔粘連也相對較少，這對病人生育功能的保留有著非常積極的意義，符合現階段病人對臨床外科微創的要求。現階段腹腔鏡治療失血性休克型宮外孕以成為臨床重要的治療手段[5]。

本研究治療組病人通過接受腹腔鏡手術治療，其在手術指標以及術后并發癥等指標方面均要優于常規治療組的對照組，P<0.05。因此，使用腹腔鏡手術應用于出血性休克型宮外孕病人治療中的效果顯著，可以推廣。

參考文獻

[1] 董雙.護理干預對腹腔鏡下宮外孕圍術期患者的護理效果及心理狀態的影響[J].國際護理學雜志，2015，21（9）：1291-1293.

[2] 楊碧娟.應用開腹手術與腹腔鏡手術治療宮外孕患者的臨床療效對比研究[J].當代醫學，2015，20（26）：93-94.

[3] 余超洪，余英，梁秀等.護理干預對腹腔鏡下宮外孕圍術期患者的護理效果及心理狀態的影響[J].中國實用醫藥，2016，11（8）：232-234.

[4] 蔣曉秋，趙輝，徐莉峰等.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕患者臨床效果分析及安全性評價[J].浙江創傷外科，2015，20（5）：1017-1018.

[5] 鞏永恒，董曉西.依托咪酯與異丙酚全麻誘導對宮外孕腹腔鏡手術循環系統和麻醉深度的影響比較[J].中國生化藥物雜志，2016，36（9）：85-88.