尼莫地平在預(yù)防缺血性腦血管事件所引起的認(rèn)知障礙中的作用

喻帥

【摘 要】目的：探究尼莫地平在預(yù)防缺血性腦血管事件所引起的認(rèn)知障礙中的作用。方法：選擇2016年10月～2017年10月于我院就診的認(rèn)知障礙患者，共60例，均由缺血性腦血管事件所引起的，按進(jìn)入醫(yī)院的編號隨機(jī)分為兩組，每組30例。對照組進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上觀察組又加用尼莫地平治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組，認(rèn)知功能損害程度優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在預(yù)防缺血性腦血管事件所引起的認(rèn)知障礙時，通過應(yīng)用治療有助于取得良好的治療效果，改善認(rèn)知功能障礙，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】尼莫地平；預(yù)防；缺血性腦血管事件；認(rèn)知障礙

【中圖分類號】 R743【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-116-01

當(dāng)下，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口老齡化進(jìn)程的日益加快，心腦血管疾病發(fā)生率和死亡率日益提高，如果不及時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，則大部分患者極有可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，若不能有效的控制病情則會進(jìn)一步惡化，甚至?xí)?dǎo)致血管性癡呆，從而對患者及其家人的生活質(zhì)量會造成嚴(yán)重影響[1]。本次研究選取我院收治的60例由缺血性腦血管事件所造成的認(rèn)知障礙患者為分析對象，現(xiàn)隨機(jī)分為兩組并給予不同的護(hù)理方式，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016年10月至2017年10月旗艦接收的認(rèn)知障礙且由缺血性腦血管事件所引起的患者，男38例、女22例，共60例作為本次的研究對象。現(xiàn)根據(jù)入院時的數(shù)字編號隨機(jī)分為兩組 ，每組30例。觀察組年齡為41～80歲，平均年齡為（59.77±2.65）歲；對照組年齡最大81歲、最小42歲，平均年齡為（59.89±2.65）歲。兩組患者的臨床統(tǒng)計(jì)資料經(jīng)對比，無顯著差異，P>0.05，有可比性。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷，病情與全國腦血管學(xué)術(shù)會議修訂的標(biāo)準(zhǔn)相符，并經(jīng)影響學(xué)證實(shí)，如頭部MRI。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并腦部腫瘤和腦出血等疾病患者排除；存在聽覺障礙、失語等對評估有影響的交流或抑郁障礙；將伴有先天發(fā)育異常、代謝或感染性等其他因素造成的認(rèn)知功能性減退等變性疾病患者排除[2]。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)治療，如常規(guī)脫水、抗血小板和降顱壓治療等，在此基礎(chǔ)上觀察組采用尼莫地平治療，每次10mg，每日三天。兩組患者均進(jìn)行為期15天的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的療效與認(rèn)知功能損害程度。

（1）療效評價：以患者治療前后認(rèn)知水平評分標(biāo)準(zhǔn)差值占治療前評分百分比為依據(jù)，顯效：超過20%、好轉(zhuǎn)：超出12～20%、無效：不足12%。

（2）采用MoCA量表來篩選發(fā)現(xiàn)輕度認(rèn)知功能損害，滿分為30分，認(rèn)知正常：接收12年教育以上的患者評分在26分及其以上、不足12年且評分在25分及其以上，隨著分?jǐn)?shù)的降低，認(rèn)知功能損害程度相應(yīng)的會更嚴(yán)重。MMSE量表是對認(rèn)知功能進(jìn)行篩選的主要工具，分?jǐn)?shù)0～30分，正常：得分高于26分，分?jǐn)?shù)越低表示認(rèn)知功能損害越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療后總有效率高達(dá)93.33%（顯效：11例、有效：17例、無效2例），對照組總有效率為73.33%（8例顯效、14例有效和8例無效），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 認(rèn)知功能損害程度 治療前，兩組患者的MoCA和MMSE評分經(jīng)對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后盡管兩組患者均有所提高，但是觀察組的評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1。

2.3 不良反應(yīng) 治療過程中，服用尼莫地平后只有2例患者出現(xiàn)面部潮紅和輕度頭部脹痛的患者，未經(jīng)處理均自行緩解，且兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，P>0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

所謂的認(rèn)知功能障礙是指在各種因素影響下所導(dǎo)致的認(rèn)知功能損害，其中最主要的因素是缺血性腦血管事件，且極易引發(fā)一系列如記憶力障礙、定向力、抽象思維等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，并還會出現(xiàn)社會活動能力減退的情況 ，如社交能力、認(rèn)知能力、技巧改變等，這對于病情的恢復(fù)十分不利， 致使病死率和復(fù)發(fā)率較高，還會極大的增加住院時間與各種費(fèi)用。尼莫地平作為第二代鈣離子拮抗劑的一種，進(jìn)入血管屏障后可以將L型鈣通道有效的阻斷，對平滑肌的收縮進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而可以充分保護(hù)神經(jīng)元，實(shí)現(xiàn)對腦細(xì)胞內(nèi)微環(huán)境和神經(jīng)元功能的穩(wěn)定，改善腦血管的自主調(diào)節(jié)性，促進(jìn)記憶力與認(rèn)知能力的改善[4]。同時，還能夠有效的擴(kuò)張腦血管，有效的解除血管痙攣，改善腦部供血和血液循環(huán)，具體保護(hù)大腦的功能。在本次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組不僅取得較高的治療總有效率，且認(rèn)知功能損害程度明顯降低，組間差異，P<0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在預(yù)防由缺血性腦血管事件所引起的認(rèn)知功能障礙時，采用尼莫地平治療可以增強(qiáng)治療效果，改善認(rèn)知功能損害程度，不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用價值高，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 封巧玲. 尼莫地平聯(lián)合帕伐他汀預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的效果觀察及對 ET-1、NO 的影響[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，09（16）：48-50.

[2] 高山，孫華北，王秋生，等. 醒腦靜注射液聯(lián)合尼莫地平治療顱腦損傷后腦血管痙攣的療效[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，06（29）：12-13，14.

[3] 莊獻(xiàn)博，徐光軍，王未飛，等. 腦梗死患者血清抗心磷脂抗體和血管內(nèi)皮生長因子水平與卒中后認(rèn)知障礙的關(guān)系[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2015，22（02）：152-154.

[4] 李慧英，蔣初明，高永紅，等. 急性腦梗死早期認(rèn)知功能與腦血流灌注相關(guān)關(guān)系的臨床分析[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2015，11（04）：385-388.