分娩過程中心理干預與疼痛對產程進展的影響作用

彭智瓊

【摘 要】目的：分析探討在分娩過程中給予心理干預和疼痛護理對產程進展的應用效果。方法：從2016年11月至2017年11月我院接收的臨床孕婦中，選取80例作為研究對象，并將之分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組實行常規護理措施，給予觀察組心理干預和疼痛護理。對比分析兩組產婦的產程時間和生產時的疼痛程度。結果：觀察組產婦的產程時間少于對照組，疼痛評分低于對照組，分娩結局優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：在分娩過程中，給予產婦心理干預和疼痛護理，有助于減少產程時間，降低產婦生產時的疼痛，值得在臨床上推廣運用。

【關鍵詞】分娩過程；心理干預；疼痛護理；產程進展

Abstract Objective：To analyze the effect of psychological intervention and pain nursing on the progress of labor in the process of delivery.Methods： from November 2016 to November 2017， 80 pregnant women in our hospital were selected as the research subjects， and they were divided into control group （40 cases） and observation group （40 cases）. The control group was given routine nursing measures， and the observation group was given psychological intervention and pain nursing. The birth process time of two groups of parturients and the degree of pain during production were compared and analyzed. Results： the duration of labor in the observation group was less than that in the control group， the pain score was lower than that in the control group， and the delivery outcome was better than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： maternal psychological intervention and pain nursing during childbirth can help to reduce labor time and reduce pain during childbirth， which is worth promoting in clinical practice.

Key words： delivery process； psychological intervention； pain nursing； progress in the process of labor

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-048-02

分娩是產婦必經、正常自然的生理過程，產程的進展受產道、產力、 胎兒以及心理狀態的直接影響，任何一項發生異常，都將阻礙分娩的順利進行。對于產婦來說，妊娠分娩是一種去強烈和持續的應激源，容易受到外界因素以及分娩期疼痛等影響作用，而不良情緒會降低產婦機體的耐受能力和主動性，從而影響分娩的順利進行。所以，在分娩過程中，給予有效的分娩干預和疼痛護理，有助于促進產婦順利分娩，同時也有利于保障母嬰健康安全。本文對心理干預和疼痛護理在分娩過程中的應用進行了分析探討。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2017年11月我院收治的80例臨床孕婦予以研究。對照組產婦年齡在23-35歲之間，平均年齡為（25.8±4.22）歲，孕周在38-40周之間，平均孕周為（39.1±0.4）周；觀察組產婦年齡在22-35歲之間，平均年齡為（25.6±4.20）歲，孕周在38-41周之間，平均孕周為（39.1±0.6）周。將兩組產婦的基本資料對比，未發現明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實行常規護理方案，比如，監測產婦的各項生命體征，給予產前指導等。在對照組的基礎上，給予觀察組產婦心理干預和疼痛護理，具體內容為：

1.2.1 心理干預 隨著產期的臨近，臨產婦對于分娩痛苦的恐懼會越來越嚴重，特別是對于初產婦。而心情低落或者是消極會在分娩過程中，增加人為難產情況，從而增加剖宮產的概率。因此，護理人員應積極和產婦進行溝通交流，告知產婦在分娩過程中所需要注意的事項，并準確評估產婦的心理狀態，充分了解產婦的困難和疑惑，從而針對性的疏導其情緒，使產婦增加對護理人員的信任感，提高對護理的配合度，以健康積極的態度面對分娩。另外，在分娩成功后，護理人員應祝賀新生兒的誕生，是產婦感到滿足和自豪[1]。

1.2.2 疼痛護理 ①語言指導鼓勵。在第一產程潛伏期，護理人員應指導產婦采取胸式呼吸法，保持深長且緩慢的呼吸；在宮縮至結束期間，應指導產婦用鼻子吸氣，張口呼氣，猶如吹蠟燭一般，每分鐘6-10次。在第一產程的活躍期，護理人員應指導產婦進行淺而快的呼吸，緩解情緒。在第二產程時指導產婦深度吸氣，向下屏氣，這樣有利于提升產婦大腦皮層的興奮度，提高機體含氧量，從而增加痛闕值，一定程度上緩解產婦的痛感。②按摩法。按摩法可以在第一產程的活躍期與呼吸鎮痛法聯合使用，護理人員指導產婦取仰臥位，為其按摩腹部，一手置于產婦肚臍上，另一只手橫向放在恥骨聯合的上方，同時根據產婦的呼吸而起落，并于逆時針按摩產婦腹部五圈，再推擦內外側面直至有熱度，一般按摩三分鐘[2]。③ 導樂和音樂療法。在臨產婦分娩過程中，護理人員可以為其播放舒緩的音樂，以分散其注意力，從而減輕焦慮。另外，可以選擇專業的導樂陪伴人員幫助產婦分娩，為產婦講解分娩常識，并結合實際情況提供分娩策略，促進產婦順利分娩。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組產婦各產程所耗時間，并對兩組產婦的分娩痛感進行評估，如果產婦有少許不適，無明顯疼痛感則為0級； 如果產婦可感受到輕微的腰酸痛，但在可忍受的范圍則為Ⅰ級；如果產婦腰腹部具有明顯的痛感，并且呼吸急促，但對于疼痛勉強可以耐受則為Ⅱ級；如果產婦疼痛感非常強烈且無法耐受則為Ⅲ級。另外，比較兩組產婦的分娩結局。

1.4 統計學處理 利用 SPSS16.0對此次數據進行處理，計量和計數資料分別通過t和卡方檢驗，如果P<0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦各產程所耗時間對比 觀察組產婦各產程所耗時間均少于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳細數據見表1。

2.2 兩組產婦分娩時疼痛程度對比 觀察組產婦Ⅰ級疼痛19例，占比47.5%，Ⅱ級疼痛20例，占比50%，Ⅲ級疼痛1例，占比2.5%；對照組產婦Ⅰ級疼痛12例，占比30%，Ⅱ級疼痛20例，占比50%，Ⅲ級疼痛8例，占比20%。和對照組相比，觀察組產婦分娩時的疼痛程度明顯要低，差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組產婦分娩結局對比 對照組陰道順產22例，占比55%，剖宮產15例，占比37.5%，陰道助產3例，占比7.5%，且新生兒窒息12例，占比30%；觀察組陰道順產35例，占比87.5%，剖宮產4例，占比10%，陰道助產1例，占比2.5%，且新生兒窒息3例，占比7.5%。兩組陰道順產率和新生兒窒息率對比，觀察組均優于對照組，且差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

分娩是產婦正常且健康的生理過程。產婦的心理因素、產力和胎兒等方面均會影響產程的進展，如果情況嚴重，會延長產程甚至出現產后出血等情況。根據研究發現，在分娩過程中，產婦精神緊張會導致植物神經功能紊亂，以致產婦在法分娩過程中宮縮乏力，從而使產程延長，甚至引發新生兒窒息，嚴重威脅著產婦和新生兒的健康安全。因此，在產婦分娩過程中， 給予及時有效的分娩護理具有重要意義。

隨著護理理念的不斷改進，臨床護理工作中越來越重視心理護理的作用。在產婦分娩過程中，給予心理護理干預，有助于緩解產婦的緊張和焦慮情緒，使產婦保持良好的狀態面對分娩。同時，疼痛護理則是注重減輕產婦在分娩過程中的疼痛，同時增強其對疼痛的耐受力，促進分娩順利進行[3]。在本次研究中，對觀察組產婦采取了心理護理干預和疼痛護理，告知產婦分娩的相關知識，增強其對自然分娩的信心，并在分娩過程中，給予呼吸指導、音樂療法、按摩法等方式降低產婦的分娩痛感，提高了產婦的疼痛耐受力，促進了分娩的順利進行。通過護理，觀察組的第一產程、第二產程以及第三產程的所耗時間均少于對照組；觀察組產婦的疼痛評分等級顯著低于對照組；觀察組產婦引導順產率明顯高于對照組，且新生兒窒息率顯著低于對照組，以上組間差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在分娩過程中，給予產婦心理干預以及疼痛護理，有助于提升產婦的疼痛耐受力，促進產程進展，改善分娩結局，從而有利于產婦產后恢復和確保新生兒健康安全，值得臨床上推廣運用。

參考文獻

[1] 黃錦蘭，杜愛民，黃敏華，葉曉華，林菊珍，黃小華.心理護理干預對初產婦分娩疼痛及焦慮心理的影響[J].當代護士（中旬刊），2017（11）：117-118.

[2] 楊樂.心理護理干預對初產婦分娩疼痛及焦慮心理的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（18）：114-115.

[3] 陸英.規范化全程護理干預對產婦分娩結局及產時認知行為的干預效果[J].山西醫藥雜志，2016，45（03）：365-367.