助產士產前門診對初產婦心理狀態、滿意度及分娩結局的影響

盧萍 饒倩 唐秀娟 杜東梅

【摘 要】目的：探究和分析助產士產前門診對初產婦心理狀態、滿意度及分娩結局的影響。方法：選擇我院門診部自2016年1月至2016年12月收治的600例初產婦患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和研究組，每組300例，對照組行常規產前門診護理干預，研究組行助產士產前門診護理干預，對比兩組干預效果。結果：兩組初產婦干預前的焦慮、抑郁評分對比均無顯著差異（P>0.05）；干預后，研究組孕產婦的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，研究組初產婦對護理工作的總滿意率明顯高于對照組，研究組產婦、新生兒分娩結局均優于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論：助產士產前門診對初產婦心理狀態、滿意度及分娩結局均具有正相關的影響作用。

【關鍵詞】助產士產前門診；初產婦；心理狀態；滿意度；分娩結局

Abstract Objective：To explore and analyze the influence of midwife prenatal clinic on the psychological status， satisfaction and delivery outcome of the first-time mothers.Methods ： A total of 600 women who were admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 were selected as study subjects.They were randomized into a control group and a study group with 300 patients in each group. The control group received routine prenatal care.Nursing interventions，the study group conducted midwife prenatal care interventions and compared the effects of interventions of the two groups.Results：There was no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups before the intervention （P>0.05）.After the intervention，the anxiety and depression scores of the pregnant women in the study group were significantly lower than those of the control group. The total satisfaction rate was significantly higher than that of the control group. The outcomes of maternal and neonatal delivery in the study group were better than those in the control group， and there was a significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The midwife prenatal clinic has a positive correlation effect on the psychological status， satisfaction and delivery outcome of the first-time mothers.

Key words： Midwife prenatal clinic；early-born women；psychological state； satisfaction；delivery outcome

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-029-02

近年來，我國不少醫院引進了一種新型的產前護理模式——助產士產前門診護理，該種護理模式不僅能促進助產士的專業特長得到最大程度的發揮，同時使其介入到產婦產前階段，還可促進其對孕婦孕期心理狀態變化情況以及可能出現的各種不良情況進行及時發現和協同處理[1]。為此，將其應用到初產婦的產前護理管理中，不僅能有效緩解和改善初產婦的不良情緒，同時還能促進其對助產士的信任程度提高，而這些因素對其和圍產胎兒獲得良好的分娩結局均有重要的影響[2]。本文主要探究了助產士產前門診對初產婦心理狀態、滿意度及分娩結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院門診部自2016年1月至2016年12月收治的600例初產婦患者作為研究對象，所有初產婦均為單胎妊娠，并排除存在妊娠并發癥或合并癥者，該項研究已經過醫院倫理委員會批準，且在研究前患者均已知情并同意，將初產婦隨機分成對照組和研究組，每組300例，對照組患者年齡分布：21-32歲，平均年齡為（26.5±2.3）歲，孕周：25-32周，平均孕周為（28.1±2.3）周；研究組患者年齡分布：20-33歲，平均年齡為（26.8±2.4）歲，孕周：24-33周，平均孕周為（28.3±2.2）周，兩組初產婦的年齡、孕周對比均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行常規產前門診干預，主要由產科門診護理人員給予其提供常規的孕期檢查和健康指導。研究組行助產士產前門診護理干預，選取臨床經驗豐富的主管護師擔任產前門診助產士，由其定期對初產婦進行一對一的門診檢查，32周時，助產士主要與孕產婦及其家屬建立良好、信任的孕期關系，并根據孕產婦自身意愿和分娩需求制定分娩計劃內容包含分娩方式的選擇、鎮痛方式選擇、分娩環境等，對孕產婦的需求需記錄成檔，另外，為緩解初產婦對分娩疼痛的恐懼，助產士還需向初產婦宣傳順產對孕產婦自身及胎兒的益處以及現階段臨床應用的無痛分娩技術；34-35周時，引導初產婦自數胎動和準備分娩需要的必備物品，并對其宣教產兆的識別、分娩入院時機以及破水的處理，為增強初產婦對產房環境的熟悉感，還可采用實景照片向其介紹產房環境、設施等；36周時，助產士需將初產婦宣教3個產程的配合方法，可采用3D模擬分娩視頻或幻燈片的方式進行，并對其介紹無痛分娩技術的原理、方法、優勢及配合事項等，引導初產婦認識到分娩期間產婦自身配合的重要性，為確保初產婦順產的順利，助產士還需引導初產婦觀看拉馬澤呼吸法或現場示范并指導孕產婦盡心呼吸法練習；37周時需向孕產婦及其家屬介紹留臍帶血和胎盤留置的注意事項；38-39周，為孕產婦詳細講解產褥期心理健康調節、會陰水腫護理、產后惡露及宮縮觀察以及新生兒護理相關的保健知識[3]。

1.3 觀察指標 對比兩組初產婦干預前后的焦慮（采用SAS焦慮評量表進行評估，總分為100分，得分越高代表焦慮癥狀越顯著）、抑郁（采用SDS抑郁評量表進行評估，總分為100分，得分越高代表抑郁癥狀越顯著）等心理狀態評分、對護理工作的滿意度以及分娩結局，滿意度評價采用問卷調查表收集，分為十分滿意、滿意和不滿意三個評價標準，總滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組初產婦干預前后的焦慮、抑郁評分對比 干預前，兩組初產婦的焦慮、抑郁評分對比無顯著差異（P>0.05），干預后，研究組初產婦的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對護理工作的總滿意率對比 研究組患者對護理工作的總滿意率明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組初產婦分娩解結局對比 研究組產婦剖宮產率、產后出血率以及新生兒窒息發生率均明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著我國醫療服務行業改革的不斷發展，在婦產科臨床也開始引進了一種新型的助產士實踐模式，即助產士產前門診護理，這種護理模式是通過助產士對孕產婦進行良好的產前健康教育，不僅能有效減輕孕產婦產前的心理壓力，同時還能促進其和圍產胎兒獲得良好的妊娠結局[4]。而對于沒有分娩經驗的初產婦而言，施行助產士產前門診護理干預顯得尤為重要。在對初產婦施行助產士產前門診護理干預期間，通過助產士與孕產婦之間的一對一交流，不僅能使孕產婦獲得比常規妊娠檢查更多的幫助和關心，同時還有助于助產士及時對孕產婦存在的各種疑問進行解決，從而能有效緩解和改善其負性心理，并增強其對分娩的信心；其次，通過護患之間良好的溝通，還有助于增強孕產婦與助產士之間的互動以及使其之間建立良好信任關系，從而促進孕產婦能夠將分娩時顧慮與期望真實、完整的表達出來，進而便于臨床給其提供針對性的干預；最后，助產士產前門診干預，還有助于完善孕產婦及胎兒的產前檢查，并且助產士在檢查期間還會為不同孕期階段的孕產婦提供相應的健康教育和指導護理，如告知其順產的優勢、呼吸配合方法等，這樣有助于孕產婦分娩前做好充足的心理和分娩知識、技能準備，進而對保證母胎的安全性具有重要的影響[5]。

本研究中，對兩組初產婦分別施行常規產前門診護理干預和助產士產前門診護理干預，對比兩組初產婦的心理狀態變化和分娩結局以及產婦對護理工作的評價，研究結果顯示，干預前，兩組初產婦的焦慮、抑郁評分對比無顯著差異，干預后，研究組初產婦的焦慮、抑郁評分及產婦剖宮產率、產后出血率以及新生兒窒息發生率均明顯低于對照組，研究組患者對護理工作的總滿意率明顯高于對照組，這與原軍紅[6]等人研究報道中得出結果基本一致，說明了助產士產前門診護理干預效果顯著優于常規產前門診護理干預。

綜上所述，助產士產前門診對初產婦心理狀態、滿意度及分娩結局均具有正相關的影響作用。

參考文獻

[1] 王婷.助產護士產前門診對孕婦心理狀態、分娩結局的影響[J].中國當代醫藥，2017，24（28）：190-193.

[2] 武曉丹，顧春怡，張錚，丁焱.助產護士產前門診對初產婦心理狀態、滿意度及分娩結局的影響[J].中華護理雜志，2012，47（07）：581-584.

[3] 楊春.助產護士產前門診對孕產婦心理狀態、分娩結局、滿意度的影響[J].醫療裝備，2016，29（12）：174-175.

[4] 趙清華.助產士產前門診護理對初產婦分娩結局的影響研究[J].保健醫學研究與實踐，2015，12（05）：84-85.

[5] 李素梅.助產護士產前門診對孕產婦心理狀態、分娩結局和滿意度的影響[J].中國計劃生育和婦產科，2015，7（04）：68-71.

[6] 原軍紅，劉曉麗.助產護士產前門診對初產婦心理狀態、滿意度及分娩結局的影響[J].影像研究與醫學應用，2017，1（08）：195-196.