產后出血的臨床分析與防治

馬霞萍

【摘 要】目的：分析產后出血的相關因素，提出合理的防治措施。方法：收集2015年6月～2016年7月產后出血患者18例，進行回顧性分析。結論：子宮收縮乏力是產后出血的主要原因。積極的應急處理能力，嚴格掌握剖宮產指征，提高醫務人員助產技術是預防和減少產后出血發生的重要措施。

【關鍵詞】產后出血；臨床分析；防治

【中圖分類號】R714.46 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

產后出血有許多情況是不能預知的，有資料報道，因產后出血致死者中，約2/3沒有明確的危險因素，突然發生，并且來勢兇猛，這就要求我們認真地觀察，作出準確的判斷，及時、果斷地作出處理決定。根據不同的原因作出不同的搶救方案，如無條件處理者，及時采取措施，在作好充分準備的前提下，及時轉診。現對我院住院產婦產后出血病例進行分析，以探討產后出血的相關因素，制訂防治措施，降低孕產婦病死率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集產后出血18例，年齡22-38歲，初產婦12例，經產婦6例；系統參加產前檢查的9例，產檢1～3次的4例，從未產檢有5例。

1.2 診斷標準 胎兒娩出后24h內出血量達到或超過500ml為產后出血。

1.3 方法 觀察內容：產婦的一般情況，妊娠合并癥及并發癥、產后出血的危險因素、產程、分娩方式、心理因素等。

2結果

2.1 產后出血原因

產后出血的主要原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷及凝血功能障礙，這些因素可共存或相互影響。18例產后出血中，子宮收縮乏力8例，占44.4%；胎盤因素5例，占27.7%；軟產道損傷4例，占22.2%；凝血功能障礙1例，占5.5%。

2.2 導致產后出血的有關因素

2.2.1 流產史 包括人工流產、自然流產及引產史。18例中，14例有流產史，占產后出血比率77.7%，無流產史為4例，占產后出血比率為22.2%。

3討論

3.1 有產后出血傾向者：產后應建立靜脈通路，待胎兒娩出后及時靜滴催產素。產后及時檢查有無胎盤殘留。產后2h內密切觀察和及時處理特別重要，如子宮的高度、膀胱是否充盈、陰道出血量，監測血壓、脈搏，產后2小時內不能離開產房。

3.2 一旦發生產后出血及時處理：首先要明確產后出血的原因，搶救產后出血的產婦時，醫護人員需密切配合，醫生判斷要準確。熟悉產婦病情，醫護人員準確快速的完成搶救工作，明確搶救程序，充分準備各種搶救藥品搶救器械，性能良好，確保搶救工作的順利進行，不斷提高搶救成功率。

3.3 在臨床工作中，應嚴格掌握剖宮產的手術指征，提倡自然分娩。鼓勵每一位產婦樹立信心，消除產婦恐懼焦慮等精神因素對分娩方式的影響。同時密切觀察及正確處理產程變化，減少人為的手術機會，提高手術技巧，減少出血機會。

3.4 產后出血的預防 做好孕前及孕期的保健工作，計劃生育宣傳工作，減少人工流產。加強產前檢查，治療妊娠期合并癥，減少產后出血誘因；預防性應用縮宮素能減少產后出血達40%。加強產后2h內觀察對防治產后出血有重要意義。對存在產后出血潛在高危因素的孕婦要引起重視。

3.5 產后出血的相關因素較多，要求從婚前教育、孕期保健、產時保健及產后24h內的觀察和處理，每個環節都要認真、及時，采取綜合的干預措施，提高產科質量，降低產后出血的發生率。

參考文獻

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