不同縮宮藥物聯合應用預防產后出血臨床效果研究

王曉芳

【摘 要】目的：探討不同縮宮藥物聯合應用預防產后出血的應用效果。方法：選擇2015年11月-2017年11月期間我院足月自然分娩產婦90例為研究對象，均分為A、B、C三組，A組應用縮宮素，B組在A組的基礎上應用卡前列素氨丁三醇注射液，C組在A組的基礎上應用卡孕栓（卡前列甲酯），對比三組治療情況。結果：三組產后出血發生率為16.67%、3.33%和6.67%，A組的產后出血發生率高于B、C兩組，三組的第三產程時間進行比較，統計學無意義，A組的產后2h出血量、產后24h出血量高于B、C兩組。結論：卡孕栓聯合縮宮素與卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素對足月自然分娩產婦的應用效果均顯著，均能降低出血量和產后出血發生率，均值得應用。

【關鍵詞】不同縮宮藥物；聯合應用；預防；產后出血

【中圖分類號】R984 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

隨著我國二胎政策的開放，孕婦的人數明顯增多，對于產婦產后出血情況的發生關注度明顯上升，產婦產后出血時產婦嚴重的并發癥，也是導致產婦死亡的重要因素，應給予重點關注，針對產婦產后出血的研究，如何降低產后出血非常的重要，選用不同的藥物，對產后出血的預防效果有所差異，如何選用藥物極為關鍵[1-2]。本文為探討不同縮宮藥物聯合應用預防產后出血的應用效果，特選取2015年11月-2017年11月期間我院分娩的產婦90例為研究對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月-2017年11月期間我院足月自然分娩的產婦90例為研究對象，均分為A、B、C三組，每組30例，其中，對照組年齡在24-35歲，平均年齡為（30.24±1.28）歲，文化程度：大專及以上學歷產婦13例、大專以下學歷產婦17例；觀察組年齡在23-35歲，平均年齡為（30.22±1.26）歲，文化程度：大專及以上學歷產婦12例、大專以下學歷產婦18例。兩組在基本資料（年齡、文化程度）方面，統計學無意義（P>0.05），存在可比性。所有產婦均屬自愿參與，簽署知情同意書，排除不簽署知情同意書者，排除精神疾病者。

1.2 方法

A組應用縮宮素，產婦自然分娩后，立即對產婦的宮體注射縮宮素，縮宮素（上海禾豐制藥有限公司生產，國藥準字：H31020848），注射，劑量為20U。

B組在A組的基礎上應用卡前列素氨丁三醇注射液，縮宮素與A組保持一致性，卡前列素氨丁三醇注射液（常州四藥制藥有限公司生產，國藥準字：H H20094183），肌注，劑量為250μg。

C組在A組的基礎上應用卡孕栓，縮宮素與A組保持一致性，卡孕栓（東北制藥集團公司沈陽第一制藥有限公司生產，國藥準字：國藥準字H10800007），放入陰道，劑量為1mg。

1.3 觀察指標 觀察三組產后出血發生情況、第三產程時間、產后2h出血量、產后24h出血量情況。

1.4 統計學處理 將本研究得到的數據輸入到SPSS19.0統計學軟件中，處理與分析，用（）表示平均值，組間用t、檢驗，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 三組產后出血發生情況

三組產后出血發生率為16.67%、3.33%和6.67%，A組的產后出血發生率高于B、C兩組，統計學有意義（P<0.05）；B、C兩組產后出血發生率比較，統計學無意義（P>0.05）。見表1。

2.2 三組第三產程時間、產后2h出血量、產后24h出血量情況

三組的第三產程時間、產后2h出血量、產后24h出血量進行比較，三組的第三產程時間進行比較，統計學無意義（P>0.05），A組的產后2h出血量、產后24h出血量高于B、C兩組，統計學有意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國產婦數量的增多，特別是高齡孕產婦的增多，對于產后出血的癥狀關注度明顯提升，通過對產后出血的研究，發現產后出血對產婦的危害性極高，極易導致產婦出現血崩死亡，應給予重點關注[3]。

針對產婦產后出血的癥狀，多采用藥物進行預防，常用的藥物為縮宮素、卡孕栓、麥角新堿、卡前列素氨丁三醇注射液，這些藥物對產婦均能起著一定程度的預防產后出血的效果，效果有所不同，縮宮素可以促進子宮體的收縮，但當縮宮素受體達到飽和狀態時，再應用縮宮素是無效的.卡孕栓能增加患者子宮收縮的幅度和頻率，增強子宮肌收縮力，對內源性黃體激素分泌進行抑制，降低血漿孕酮水平，進而終止妊娠，應用效果顯著；卡前列素氨丁三醇注射液會刺激患者妊娠子宮肌層收縮，與足月分娩收縮類似，還能在胎盤部位達到止血的目的，刺激腸胃道平滑肌，有著一定程度的療效；本文就不同的縮宮藥物聯合應用進行研究，選用卡孕栓聯合縮宮素的聯合應用，卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素的聯合應用，應用單用縮宮素作為對比，發現，聯合應用的預防效果明顯要好于單用的藥物，對于產婦的第三產程時間無明顯的影響，對于產后出血量，聯合用藥的出血量明顯要更少，而對于這兩種聯合用藥而言，產后出血的發生率，出血量均無明顯的差異性，因此，卡孕栓聯合縮宮素與卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素這兩種聯合用藥均可以選用，均能降低產后出血發生率[4-5]。

綜上所述，卡孕栓聯合縮宮素與卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素對足月自然分娩產婦的應用效果均顯著，均能降低出血量和產后出血發生率，這兩種聯合應用方法均可以選用且藥物安全性好。

參考文獻

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蔡義媚.縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血的療效及臨床評價[J].黑龍江醫藥，2016，29（2）：294-295.

王麗芳.米索前列醇和縮宮素聯合預防產后出血的臨床研究[J].臨床醫學，2015，35（5）：27-29.

賈蓮花.縮宮素、米索前列醇和氨甲環酸聯合應用預防產后出血的臨床分析[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（1）：76-76.

劉志華，莊娜，馮晶晶，等.卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素預防高危妊娠產后出血臨床研究[J].臨床醫藥實踐，2016，25（5）：395-397.