曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察

唐術平 李琪 龔薌 黃澤華

【摘 要】目的：冠心病心力衰竭治療過應用曲美他嗪聯合美托洛爾，探究分析對血漿BNP產生的影響以及治療效果。方法：選取100例冠心病心力衰竭患者，隨機分為對照組與觀察組各50例，對照組采用常規藥物，觀察組采用曲美他嗪聯合美托洛爾，對比分析收縮壓、血漿、心率等。結果：接受治療后，相較于對照組，觀察組患者收縮壓、血漿、心率均降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在冠心病心力衰竭治療過應用曲美他嗪聯合美托洛爾，可降低患者的血漿BNP并提升心功能，臨床價值顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】曲美他嗪；美托洛爾；療冠心病心力衰竭；血漿BNP；治療效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

近幾年來，隨著人們生活水平的提升，冠心病發病率明顯有所增加，其中，老年人群體中的發病率更是居高不下，且伴有眾多并發癥，不僅嚴重了患者的生活質量，而且對患者生命健康安全造成了威脅。其中，心理衰竭更是一種極為常見的病癥。而在面對冠心病心力衰竭時，至今仍沒有針對性的特效藥物[1]。為此，本文就從我院選取100例冠心病心力衰竭患者進行了研究，探討分析了曲美他嗪聯合美托洛爾的治療效果，現報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

在2015年11月到2017年11月期間從選取100例冠心病心力衰竭患者，隨機分為兩組，即對照組與觀察組各50例。其中，對照組有男性患者30例，女性患者20例，患者年齡介于63到76歲之間，平均年齡為（71±2）歲；在觀察組中，有男性患者31例，女性患者19例，患者年齡介于61到78歲之間，平均年齡為（69±3）歲；對兩組患者的年齡、性別等一般資料進行對比分析，差異不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規藥物，常規藥物主要可包括強心劑、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物；而在觀察組采用曲美他嗪聯合美托洛爾，其中曲美他嗪的其實用量為每天7毫克，分兩次使用，此后隨著病情的進展對藥物劑量進行增大，每天的用量不超過80毫克，分三次進行使用，而在采用美托洛爾的情況下，一般進行為期12周的治療[2]。

1.3統計學分析

采用統計學分析軟件SPSS20.0進行分析，采用“”表示計量資料，采用t進行檢驗，采用“%”表示計數資料，采用進行檢驗，當p<0.05時為差異，存在統計學意義。

2 結果

在接受治療前，兩組患者的收縮壓、血漿BNP、心率、左心室生長末期內徑以及左心室收縮末期內徑等指標所具有的差異不具備統計學意義（P>0.04）；而在接受為期12周的治療后，相較于對照組，觀察組患者收縮壓、血漿BNP、心率、左心室生長末期內徑以及左心室收縮末期內徑等均降低，差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

在臨床中，冠心病主要是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其發病原因主要是灌裝動脈狹窄所導致的心肌缺血，為此又可將其稱之為缺血性心肌病。在冠心病患者中，常伴有多種并發癥，比如心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化以及心力衰竭等，其中心理衰竭是一種在冠心病發病晚期較為常見，且嚴重的并發癥，對患者的生活質量和生命健康安全都造成了嚴重威脅。而究其心力衰竭的原因，主要是長期的動脈硬化促使心室壁出現缺血或導致心肌的供血不足，或導致心肌細胞壞死或凋亡的情況發生。具體而言，在心肌細胞出現大面積凋亡或會死的情況下，會導致心室壁的收縮能力、順應性降低，進而導致心力衰竭的情況發生。而現今在面對冠心病心力衰竭進行治療時，最常用的治療方式為強心劑、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物的應用，其治療機理主要是對心肌細胞的耗氧量進行減少、擴張心臟的側支循環，并對心肌舒張與心肌收縮進行增強[3]。由此可見，在治療的過程中是很少考慮通過改善心肌細胞新陳謝代謝的途徑，進而也就導致最終的治療效果較差。

就曲美他嗪而言，該藥物屬于一種長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，其作用主要體現為，可促使抗腎上腺素、去甲腎上腺素以及抗利尿激素對心臟進行正性變使、變力以及變傳導，而在此過程中，也可促使線粒體的功能活化，進而促使ATP增多，繼而促使心肌細胞的新成代謝增多。曲美他嗪的優勢在于不會對心臟本身的血流產生影響，心肌細胞可直接對葡萄糖進行消耗，進而增加心肌的供能。就美托洛爾而言，其作用機制主要為可阻斷腎上腺素、去甲腎上腺素、抗利尿激素的結合，進而防止這類激素對喊著心臟產生影響，降低心臟的耗氧量，維持交感與副交感等神經的敏感性。同時，因為首關消除率極低，所以可采用口服的方式進行使用。而從本文的研究結果也可看出，觀察組患者的治療效果以及對血漿BNP產生的影響明顯優于或小于對照組。

綜上所述，在冠心病心力衰竭治療過應用曲美他嗪聯合美托洛爾，可降低患者的血漿BNP并提升心功能，臨床價值顯著，值得推廣應用。

參考文獻

郭繼芳，游陸，李作武. 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及對血漿腦鈉肽水平的影響[J]. 中國醫院用藥評價與分析，2017，17（08）：1047-1048+1051.

杜長軍. 曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（09）：36.

王麗波. 曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（14）：2680-2681.