基于培養(yǎng)高素質、復合型基礎醫(yī)學專業(yè)學生教育教學改革的研究與實踐

于潔 閆景瑞

【摘要】為適應生命科學與醫(yī)學的迅猛發(fā)展、滿足社會對創(chuàng)新型醫(yī)學人才的需求，同時為基礎醫(yī)學教育與科學研究培養(yǎng)后備力量，天津醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院于2014年開設基礎醫(yī)學專業(yè)。針對基礎醫(yī)學專業(yè)，學院進一步完善課程體系建設，整合教學內容，優(yōu)化教學方法，真正體現(xiàn)“以學生為中心”的教育理念。理論教學中有機結合科學發(fā)展前沿，積極推進教學方法和教學模式改革；實驗教學強調學生動手能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)；科研訓練中則注重科研能力和科學態(tài)度的培養(yǎng)，以實現(xiàn)學院教育教學質量、學生科研創(chuàng)新能力和核心競爭力的全面提升，為保證基礎醫(yī)學專業(yè)教學質量，培養(yǎng)出具有高素質、復合型的實用型人才打下基礎。

【關鍵詞】基礎醫(yī)學專業(yè) 教學模式 教育教學改革 高素質 復合型醫(yī)學人才

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）19-0229-02

生命科學的迅速發(fā)展帶動了基礎醫(yī)學的全面進步，科學研究水平的提高、各學科間的交叉融合以及基礎醫(yī)學師資隊伍后備力量的短缺，均急需高素質、復合型基礎醫(yī)學高級專門人才。但目前開設基礎醫(yī)學專業(yè)的高等院校仍較有限，這一現(xiàn)狀不能滿足人才市場的需要。而且目前基礎醫(yī)學領域的高校教師及科研人員多是其他專業(yè)（臨床、生物等）畢業(yè)后，讀取基礎醫(yī)學專業(yè)中某學科研究生后從事本學科基礎研究與教學，能力很強，但不能適應基礎醫(yī)學各學科間融合發(fā)展的需要。基礎醫(yī)學專業(yè)的設立將以培養(yǎng)具有寬厚的醫(yī)學基礎理論、富有創(chuàng)新精神和實踐能力的基礎醫(yī)學教學和科學研究的高級專門人才為目標；要求學生比較全面地掌握自然科學基礎理論與知識，了解和熟悉當代醫(yī)學發(fā)展的前沿，初步具備獨立開展科學研究的能力，以適應當今時代對人才市場的需求。

根據(jù)國家和天津市中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）等相關文件要求，遵循《基礎醫(yī)學專業(yè)教學質量國家標準》，結合學校建設高水平研究型醫(yī)科大學的定位，以前期開設的臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學方向的培養(yǎng)方案為框架和依托，借鑒兄弟院校的建設經(jīng)驗，經(jīng)校內外專家、學系、教研室主任的廣泛論證和反復修訂，形成基礎醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案。從2014年開始每屆招收20名學生，進行精英培養(yǎng)。

1.傳統(tǒng)教學模式存在的問題

目前天津醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院的課程大多還是承襲傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式，即以學科為中心，按醫(yī)學科目進行教學，各個知識點分散于不同的科目中。課程設置包括組織胚胎學、人體解剖學、生理學、病理學、病理生理學、藥理學等。這種教學模式強調學科各自的獨立性，而同一器官或系統(tǒng)的形態(tài)與功能、生理與病理等知識本是相互聯(lián)系的，孤立地依據(jù)某一門課程難以闡述透徹，影響知識結構的完整性，因此這種忽略醫(yī)學知識整體聯(lián)系的傳統(tǒng)模式在教與學兩方面都存在明顯弊端[1]。

2.改革對策

學院針對基礎醫(yī)學專業(yè)加強頂層設計，以創(chuàng)新、發(fā)展為理念，以培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才為目標，以人才培養(yǎng)模式改革為著力點，以學生為中心，以崗位勝任力為導向，借鑒國內外經(jīng)驗，不斷深化教學改革。對基礎醫(yī)學專業(yè)課程體系進行整合，探索出一套適合新型醫(yī)藥人才培養(yǎng)需要的教學模式，促進學生對醫(yī)學整體知識的掌握，做到真正意義上的學以致用，為造就專業(yè)水平高、動手能力強、更能適應社會發(fā)展需要的高素質、復合型基礎醫(yī)學人才服務。

2.1人才培養(yǎng)模式改革

基礎醫(yī)學專業(yè)旨在培養(yǎng)具有良好科學素養(yǎng)、具有自然科學、生命科學及醫(yī)學科學基本理論知識、實踐技能，具有從事基礎醫(yī)學教育和科學研究能力的高級專門人才。故將其培養(yǎng)模式定為“4+1+4”本碩博連續(xù)培養(yǎng)模式，即前四年完成基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的課程和實習，第五年為本科和研究生聯(lián)合培養(yǎng)階段，后四年則進入碩博連讀培養(yǎng)體系。這種培養(yǎng)模式體現(xiàn)了培養(yǎng)高層次基礎醫(yī)學人才的培養(yǎng)目標，具有連續(xù)性、高效性和實用性的優(yōu)勢，是人才培養(yǎng)模式改革的創(chuàng)新嘗試。

2.2 人才培養(yǎng)體制和機制改革

按照“黨委管理、院長負責、教授治學、民主決策”的原則，不斷推進人才培養(yǎng)的體制和機制改革，加大高級職稱教師為本科生授課比例，鼓勵高水平教授開展新生研討課、主題講座等。不斷優(yōu)化課程體系，不斷優(yōu)化必修、限選、專業(yè)選修、新生研討課、公共選修課比例，開設新生研討課、優(yōu)質在線開放醫(yī)學課程、網(wǎng)絡公開課程，培養(yǎng)自主學習和終身學習能力。

2.3教學方法與學生學習方式改革

2.3.1 多學科融合、案例引入式教學方法

傳統(tǒng)“以學科為中心”的縱向課程體系存在著教學內容交叉重疊嚴重、理論與實踐分離、基礎與臨床脫節(jié)等問題，導致學生思維單一、綜合應用知識分析解決問題的能力欠缺。在1993年英國愛丁堡“世界醫(yī)學教育高峰會議”上，以器官系統(tǒng)為中心的課程體系得到各國專家的廣泛認可。2000年，浙江大學將基礎醫(yī)學課程整合為按人體器官系統(tǒng)進行教學的“基礎醫(yī)學整合課程”，并取得很好的成效[2]。2012年，學院開設了兩門分別以器官、系統(tǒng)為中心的整合課程：《基礎醫(yī)學課程整合-肝臟疾病》（36學時，2學分：理論28學時、實驗8學時）、《基礎醫(yī)學課程整合-泌尿系統(tǒng)》（45學時，2.5學分：理論34學時、實驗11學時）?！痘A醫(yī)學課程整合-肝臟疾病》的課程設置是以病例的形式引入，以病例串聯(lián)各學科的相關知識點，讓學生帶著問題去學習，經(jīng)過思考、討論、分析和總結，將所學基礎知識深度融合，并與臨床問題相聯(lián)系，形成完整的臨床思維過程。以病例引入式的多學科的交叉教學授課模式為之后的教學改革奠定了基礎。

2.3.2 PBL教學方法的推廣

PBL是把學習置于復雜的、針對問題的學習情境中，通過讓學生以團隊合作的形式共同討論，解決復雜的實際問題，以促進學生自主學習和提升解決問題的能力PBL教學方法在學院的推廣經(jīng)歷了師資培訓、案例編寫、小規(guī)模試點、大規(guī)模鋪開的過程[3、4]。學院采取“小步快走”、“以點帶面”的模式將PBL教學逐漸鋪開，首先以選修課形式在臨床醫(yī)學專業(yè)學生中開展了兩輪教學實踐，并及時與師生座談，反饋教學效果。隨后在臨床醫(yī)學專業(yè)和基礎醫(yī)學專業(yè)的新一輪PBL教學中，學院選派各科室骨干教師進行隨堂觀摩學習，并集中培訓，為下一步鋪開做好師資準備。

2.3.3 “三明治”式教學法

“三明治”式教學法開闊了學生的思路，激發(fā)了學生主動學習的熱情，提高了獨立分析問題、解決問題的能力。藥理實驗課課程采用的“三明治”教學方法：在《有機磷酸酯中毒解救藥》和《糖皮質激素抗炎作用》實驗中先提出問題并將結果設盲，讓學生帶著問題去實驗，最后將實驗過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行討論，得出正確結論。

2.3.4 開設特色課程

通過早期接觸教學科研訓練課程（81學時，4.5學分）的實施培養(yǎng)學生的職業(yè)理想和職業(yè)責任感，培養(yǎng)學生較強的實踐能力，科研能力以及終生學習的能力。該課程要求學生參與基礎醫(yī)學主干學科科室的教學科研實踐相關活動。在專業(yè)限選課中加入臨床思維培訓課程（24學時，1.5學分），該課程以案例為基礎，以學生為主體，以教師為引導，進行討論式學習，旨在培養(yǎng)學生自主學習、分析問題和解決問題的能力，初步建立將基礎醫(yī)學知識與臨床實際相聯(lián)系的思維模式。

2.3.5 加強學生自主學習意識的培養(yǎng)

在教學過程中，通過引入新的激發(fā)學生學習興趣的教學/學習方式；營造利于激發(fā)學生學習熱情的教學/學習情境；積極設立有利于學生開展自主學習的教學內容和問題。從學習、生活、發(fā)展等方面指導學生，幫助他們制定合理、清晰、有吸引力的學習目標，使他們能夠保持一個良好、積極向上的學習動機[5]。加強基礎醫(yī)學專業(yè)學生早接觸臨床活動和內容，使學生對未來的職業(yè)活動產(chǎn)生感性認識，培養(yǎng)其學習興趣和主動獲得知識的能力。教師教學方式的轉變，帶動了學生學習方式的轉變，逐漸由“以教為主”向“以學為主”轉變，學生自主學習能力不斷增強。

2.3.6 網(wǎng)絡課程與課堂教學相結合

多門核心主干課程均設立相關的網(wǎng)站，將教學信息、教學大綱、教學課件等內容上網(wǎng)。同時，依托學校教學信息平臺，開設了4門網(wǎng)絡課程《醫(yī)學免疫學》、《藥理學》、《分子生物學》、《泌尿系統(tǒng)功能探究》；建設優(yōu)質在線課程3門《組織學與胚胎學》、《醫(yī)學數(shù)據(jù)處理及其MATLAB實現(xiàn)》、《藥理學》。網(wǎng)絡課程與課堂教學相結合拓展了學生自主學習空間和資源，提高了學生自主學習的能力和教學質量。同時，學生有更多的時間選擇學習內容，自我組建知識、發(fā)展個人興趣愛好和能力，既減輕了學生負擔，也有利于學生自主學習能力和綜合素質的提高[6]。

2.3.7 現(xiàn)實與虛擬教學相結合

虛擬技術可以輔助現(xiàn)實實驗教學中不易完成的或具有一定危險的實驗，同時也可幫助學生進行課前的預習以及課后的考核。如藥理學系利用虛擬平臺將傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥實驗的化學性致痛法改進為化學致痛、物理致痛和虛擬技術三結合的新型致痛法。

2.3.8 課堂教學與社會實踐結合

將教學內容與社會實踐活動結合，學生在用所學知識服務于社會的同時，還可從實踐中感受社會的需求、病人的需求及自我知識的缺欠，從而激發(fā)了學習的自覺性。如在國際艾滋病日開展的“預防艾滋病、關心你我他——艾滋病宣傳活動”中，學生利用微生物及免疫學知識向社會宣傳講解，起到了良好的社會教育作用；在每年三下鄉(xiāng)活動中學生充分利用所學知識為當?shù)鼐用襁M行疾病防治方面的宣講，同時為當?shù)鼐用褡鲅獕簻y量、心臟聽診等檢查，強化所學知識的同時，也對提高全民健康素質起到了積極的作用。

3.結語

針對基礎醫(yī)學專業(yè)的教育教學改革學院做了調查問卷顯示，教學改革后的教學內容和形式得到了大多數(shù)學生的認可。但是教學改革是一項系統(tǒng)的工程，還有一些問題亟待解決，例如課程整合的具體模式以及配套教材的完善等。我們將根據(jù)自己的辦學定位，探索出符合實際情況的醫(yī)學教育模式，為我國高素質醫(yī)學人才培養(yǎng)作出應有的貢獻。

參考文獻：

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[3]李翠蘭，王子介，鄧依凡，等.SBL教學在醫(yī)學本科生教育中的運用[J].基礎醫(yī)學教育，2015，（1）：34-36.

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