肺栓塞
——不容忽視的隱形殺手

2018-05-31 01:54:37魏菁李佳彥周劍平編輯小丁

科學生活 2018年5期

文/魏菁李佳彥周劍平編輯/小丁

年輕女記者崴腳12天突然離世

2018年1月，《中國日報》的年輕女記者小吳突然離世，這個胖乎乎、活潑的姑娘，目光特別清純，喜歡種花，是英國經濟學博士，這么年輕的同行突然離開讓人唏噓不已。深究原因，最終導致該記者死亡的原因便是肺栓塞。

70歲肺癌患者出院前夜突發胸悶氣急，即刻搶救脫離鬼門關

這一天是老王接受肺癌手術后的第10天，第二天就可以出院了，夜間護士巡視病房，發現患者突發嚴重呼吸困難，情況快速惡化，醫護人員立即實施搶救，行床旁心臟超聲檢查發現肺動脈內大塊血栓，肺栓塞診斷明確，即刻予以溶栓治療后，患者病情逐步趨于穩定。

高齡準媽媽分娩過程遭遇意外生命威脅

小李是一位38歲孕婦，于懷孕36周行剖宮產術，一個可愛又健康的女寶寶順利誕生。可就在術后第四天，小李突發心悸，胸悶氣急，進行性血氧飽和度下降，急診行肺動脈CTA檢查和下肢血管超聲，確診肺栓塞伴雙下肢靜脈血栓形成，外科行濾網植入及同步抗凝治療，于產后2個月取出濾器。目前一家三口，其樂融融。

青年才俊商界精英“飛”來橫禍

剛過不惑之年的Mr.Liu是公認的商業精英，因公務需要長期搭乘長途飛機。在這一天的飛行中，他感覺十分疲勞，一上飛機便閉眼休息，途中沒有喝水，也沒有上廁所及起身活動。5個小時之后到達目的地，誰知他走下飛機沒多久便出現胸痛伴呼吸困難，送醫后確診為“經濟艙綜合征”——肺栓塞的另一種表現形式。經醫院積極治療后，康復出院。我們在給Mr.Liu出院建議時，提醒他在忙碌的工作同時需要適當活動或運動，注意控制體重增加，務必戒煙。

而與“經濟艙綜合征”相類似的日常情況還包括一些長時間打麻將突然倒在了麻將桌上的麻友，其中很重要的一個原因就是長期制動導致肺栓塞發生。

肺血管堵塞到底危險有幾分？

肺栓塞的高發病率和高病死率已成為全球普遍關注的焦點。據有關統計報道，全球每年因血栓栓塞疾病導致的死亡已達全球總死亡人數的51%。肺栓塞的發病率位居第三，僅次于急性冠脈綜合征及腦卒中，病死率僅次于腫瘤和急性心肌梗死。而在我國，肺栓塞的發病率也正在逐年增高。作為破壞人類健康的隱形殺手，它的危害不容小覷，針對其進行抗栓治療也是刻不容緩。

肺血管內的大小血栓源何而來？

肺栓塞的臨床表現可從無癥狀到突然死亡，故常常被忽略；有時偶然發現得以確診。肺栓塞患者呼吸困難和胸疼發生率達80%以上，但是，某些患者的首發表現是猝死。肺栓塞的危害聽上去如此可怕，這就需要我們加以警惕了。那么，到底什么是肺栓塞呢？

肺栓塞，顧名思義，就是栓子堵塞肺動脈引起的一系列病理生理病變。何為栓子？栓子就是靜脈中的血液因為某些原因而形成的血凝塊，我們稱之為靜脈血栓。如不合理預防或治療，靜脈血栓脫落后，會隨著血液回流至肺部，引起肺栓塞。肺栓塞已成為當前最常見的三大致死性心血管疾病之一。

哪些疾病或壞習慣讓你與肺栓塞無限接近

①創傷。比如主要部位的骨折（髖部骨折發病率50%～70%）。

②手術。外科手術后，腹部大手術（15%～30%）以及長期臥床。

③心腦血管疾病。比如腦卒中（30%～60%），充血性心力衰竭（12%）。

④其他。吸煙，妊娠，惡性腫瘤，肥胖，長期航空或者坐車等久坐狀態，口服避孕藥等。

當患者出現肺栓塞后，可能會產生不明原因的呼吸困難，氣促，胸痛，咳嗽咳血，心悸或暈厥等癥狀。如出現上述癥狀，提示發生肺栓塞的可能性，需及時去醫院進行確診和治療。如果不及時治療，嚴重者可在兩小時內死亡。

及時、有效的抗凝治療對肺栓塞至關重要

肺栓塞的治療手段包括溶栓以及抗凝兩部分，對于大面積的血栓，需要立即溶栓。臨床超過90%的患者都是非大面積的肺栓塞，因此抗凝治療，可以防止患者進一步的血栓形成，并依靠患者自身的溶栓機制得以好轉。抗凝治療的方法，主要包括兩大類：口服抗凝藥和注射抗凝藥物。由于抗凝治療療程較長，在住院期間，患者可由醫務工作者協助進行抗凝藥物的皮下注射，而出院后，則需要遵醫囑進行口服或者皮下注射抗凝藥物。