偏頭痛的“防與治 ”

文/陳敏 編輯/蘇二

偏頭痛是常見的臨床慢性神經血管性疾病，原發性中重度頭痛病可使患者喪失日常生活、學習、工作的能力。流行病學研究表明偏頭痛流行廣泛，不僅嚴重影響患者的生活，并且對社會經濟造成負擔。另外，偏頭痛患者發生短暫性腦缺血（TIA）、腦卒中、不穩定型心絞痛的風險都要高于無偏頭痛發作者。

雖然偏頭痛目前無法根治，但因有許多因素如情緒、心理、環境、藥物、內分泌、飲食、睡眠等都可誘發偏頭痛的發作，所以對偏頭痛患者應進行全面的健康宣教，以期減少發作、減輕發作時的頭痛程度。《素問·四氣調神大論》有云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”這句話含義就是中醫所指的“治未病”和“重在預防”的思想，也包括了“未病先防，已病防變，已變防漸”等各個層面的內容。這一系列指導思想貫穿在整個偏頭痛的治療過程中，所以必須讓患者意識到。

保持健康的生活方式，學會避免各種誘發偏頭痛發作并加重偏頭痛程度的因素。生活要有規律，按時睡覺，睡眠時間充足，但也不宜過長；保持心情平和，避免焦慮、煩躁、緊張；減少強光、噪音的干擾；注意頭部保暖，洗頭后即刻吹干，盡量不在夜間洗發；盡可能少從事強體力勞動，防止過度疲勞。

另外，調節飲食是減少偏頭痛發作很關鍵的一個因素。建議平衡飲食，多吃水果和蔬菜；女性行經期盡量少食、不食生冷食品。不飲酒，戒煙，不吃含酪氨酸的奶酪、含亞硝酸鹽的肉類和腌制食品、巧克力，少吃甜、咸、膩的食物，少喝含乙醇的飲料等。

此外，加強鍛煉，如游泳、慢跑、騎車等有氧運動，能促使內啡肽的釋放，對經期偏頭痛的治療也大有裨益。

總之，患者要樹立信心、確立理性的治療目標和科學的防治理念；學會記頭痛日記，并使用簡單的頭痛程度評分，如視覺評分法評判每次發作的疼痛程度，每一次發病后都要及時記錄，這對幫助診斷、強化預防與治療效果有極大的益處。

如果經上述生活習慣的調整，還是頻繁發作的患者就需要藥物治療了。西醫在對本病的治療上分為急性期（頓挫）治療和預防性治療。頓挫治療使用非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬等藥物易出現消化道出血；特異性藥物曲坦類則會出現嗜睡乏力、頭暈頭痛、精神異常等不良反應。而中醫治療則相對具有標本兼顧、不良反應少的優勢。

偏頭痛屬中醫“頭痛病”范疇，關于偏頭痛的病因，醫家歷代論述頗多，頭痛的病因多端，但大多與“風、火、痰、瘀、虛”以及肝、腎、脾三臟的功能失調有關。病機以“不通為要”，血脈運行不暢，致“不通則痛”。又因肝經和頭部經絡密切聯系，所以臨床也常從“肝”論治偏頭痛。本人以“清肝降火、補腎益精、化瘀止痛”為基本治則，辨證加減治療偏頭痛，在臨床實踐運用中，取得了良好的療效，改善了患者自覺癥狀、提高了生活質量，且鮮有不良反應的發生。