糖尿病患者的情緒管理

文/張毅 編輯/蘇二

糖尿病，中醫稱為“消渴”，是一種慢性疾病，目前尚無根治方法。因此，患者常因生理、經濟上的諸多痛苦引起情志失調，進而加重病情，如此一來情志調護就對消渴的診治有著不可忽視的作用。

所謂情志，即指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒。正常情況下，情志活動對機體生理功能起著協調作用，屬于人類正常生理現象，是對外界刺激和體內刺激的保護性反應，有益于身心健康。但任何事物的變化都有兩面性，同樣人的情志變化亦有利有弊。在情志過激、超過人體本身正常的耐受限度時，便會使人氣機紊亂、臟腑陰陽氣血失調，導致疾病發生。《素問·陰陽應象大論》提到：“怒傷肝，悲勝怒；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐；思傷脾，怒勝思；喜傷心，恐勝喜。”

消渴患者由于病程長、并發癥多、預后不良以及工作、生活、經濟條件等原因，常會產生焦慮、恐懼、憤怒、悲哀等不良情緒，極不利于疾病的治療與控制。《黃帝內經》中對情志調護提出了很多解決的方法。

1.情志相勝法。即有意識地運用一種或多種情志刺激，以制約或消除患者的病態情志，用以治療由情志失調引起的某些心身疾病的一種方法。

2.言語疏導法。是針對患者的病情及其心理狀態、情感障礙等，采取語言交談方式進行疏導，以消除其致病心因，糾正其不良情志的一種心理療法。

3.移精變氣法。指通過陳述病情由來，去除心理病因，從而移易精神，改變病態心理，創造一個治愈其病的心理環境。從改變患者對疾病的認知來改變患者的飲食生活習慣及情緒狀況，以達到治療疾病的目的，相當于現代身心疾病的健康教育。

4.移情易性法。指通過分散患者的注意力，或通過精神轉移，改變患者內心關注的指向性，使其注意焦點從病轉移到他處，從而派遣情思、改變心志，以治療由情志因素所引起的疾病。

下面來舉一些具體的例子。

1.焦慮。當確診消渴后，因為對疾病的恐懼以及對預后的擔憂，患者會產生不同程度的焦慮情緒，嚴重者可使臟腑功能紊亂。運用“移精變氣法”做好健康教育，讓患者閱讀與疾病相關的書面資料；組織觀看相關影像資料，主動關心患者，運用“言語疏導法”耐心、系統地向其講解疾病的發生、發展、轉歸等；請病情控制良好的病友參與現身說法，向患者暗示消渴亦有良好的轉歸使其以輕松、積極的心態來面對疾病。

2.憤怒。暴怒易致肝氣郁結，氣滯血瘀，消渴患者本已有血瘀，加之部分重癥患者凝血功能異常，若再暴怒致氣滯，會加重病癥，易引起心血管并發癥，因此可用喜來緩解怒的情緒。例如，可以和患者講笑話、介紹看幽默喜劇、參加聯歡、聚會等，靈活運用“情志相勝法”使患者肝氣條達，心情舒暢。

3.悲憂。悲觀失望，心情憂慮。悲憂過度可使肺氣抑郁，肺主皮毛，肺氣不疏，易患呼吸系統疾病及皮膚科疾病。根據“憂傷肺，喜勝憂”，同樣用“情志相勝法”若能使患者心情愉悅，那么悲憂情緒也會隨之消失了。

4.思慮。思傷脾，怒勝思。脾主運化血液，思慮過度還會暗傷心血，出現消化不良、頭暈目眩、失眠多夢等。先用“情志相勝法”對患者進行適當的情志刺激，引發其怒，然后用“移情易性法”，教患者一些簡單易行的娛樂活動，如用看小說、聊天等方法，來轉移其注意力，以達到情志調護的目的。

具體情況還需根據患者個體具體分析，辨證施護，才能達到更好的效果。