硒：筑起抵抗肝炎病毒的三道防線

文/上海市公共衛生臨床中心感染科 李 莉 盧洪洲(教授) 攝影/郝 麗

硒是人體必需的微量元素，主要貯存于肝、腎、脾、心肌、血液中，其中約1/3的硒存在于谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)中。大量研究證實，病毒性肝炎患者體內硒含量明顯低于健康人，而補硒可以明顯改善患者癥狀。國內一項10年的追蹤研究發現，乙肝患者經補硒治療后能獲得不同程度的好轉，表面抗原(HbsAg)轉陰率提高，并在一定程度上增強機體清除HBV的能力。但需要注意的是，必須長期服用才能顯示其良好的療效。

那么，硒是如何在病毒性肝炎防治中發揮作用的呢？以下通過三個方面加以介紹。

補硒可以減輕肝病患者的癥狀

研究發現，乙肝病毒、丙肝病毒等病毒復制會利用人體內的硒，進而導致硒缺乏，谷胱甘肽過氧化物酶活性下降，體內氧自由基增多，脂質過氧化物濃度升高，最終損傷肝細胞，引發肝臟炎癥。臨床證實，補硒可以減輕肝病患者癥狀：① 給甲，乙型肝炎患者補硒，能夠改善食欲不振、乏力、面容灰暗等癥狀和體征。②給肝病患者補硒，能夠使患者肝臟病變減輕，并能促進肝細胞再生。③硒有保肝、護肝作用，補硒能夠減輕肝臟炎癥，并防止肝壞死。④補硒可以防止肝纖維化，防止肝病患者病情加重。

硒能提高人體免疫力，達到抑制病毒的目的

硒對人體的固有免疫及適應性免疫均有增強作用，機體的很多免疫細胞發揮作用都需要硒的參與，補硒能夠提高肝病患者機體免疫力，從而避免肝病復發。肝病患者往往免疫力低下，造成機體識別以及抑制病毒的能力下降，最明顯的表現就是體內的病毒難以完全清除，病情反復發作，機體對乙肝病毒出現“免疫耐受”。因此，控制肝病的關鍵是增強人體免疫功能，打破機體的“免疫耐受”，達到完全抑制病毒的目的。臨床證實，補硒可有效調節人體免疫功能，改善肝病患者的多種癥狀，防止肝病復發與加重。

體內足量的硒能夠抑制病毒突變及復制

肝炎病毒容易發生突變，肝病的復發和加重與病毒變異有很大關系。在我國，70%的肝炎患者有病毒變異現象，如臨床中常會出現“小三陽”合并病毒DNA陽性，抗病毒治療的失敗及肝功能反復波動，主要也是由肝炎病毒變異引起的。研究表明，補硒可以增加谷胱甘肽過氧化物酶的活性，增強清除自由基的能力，從而抑制病毒發生突變。另外，補硒后，可增強機體免疫功能，減少病毒變異株的產生。臨床亦證實，給肝病患者補硒，有利于阻斷病毒的變異，控制病情，防止肝病加重與反復發作。

硒在病毒性肝炎防治方面的特有功能值得開發研究，可促進肝炎患者的恢復，降低其發病率及避免終末期肝病的發生。