2011-2016年北京市延慶區(qū)中小學生視力不良發(fā)展趨勢分析

王紹華 張鎮(zhèn)權 萬帝 孟慶軍

近視是我國中小學生檢出率最高的常見病[1]，2014年北京市國民體質公報顯示，視力低下、肥胖和齲齒仍然是北京學生身體健康的三大問題[2]，許多地區(qū)視力不良已成為學生常見病中患病率最高的疾病，嚴重影響著中小學生的身心健康[3-7]。為了解北京市延慶區(qū)中小學生視力不良狀況,為政府和教育部門制定防控政策提供科學依據(jù),現(xiàn)對2011-2016年延慶區(qū)中小學生視力不良狀況分析報道如下。

1 資料與方法

1.1資料來源 延慶區(qū)2011-2016年中小學生健康監(jiān)測中視力監(jiān)測結果記錄。研究對象為延慶區(qū)小學一年級至高三年級在校學生。

1.2方法和診斷標準 根據(jù)“中小學健康狀況綜合監(jiān)測與常見病防治方案”、“全國學生常見病防治技術規(guī)范”及“北京市學校衛(wèi)生防病工作規(guī)范”的規(guī)定用標準對數(shù)視力表檢查學生裸眼視力[8-10]。 裸眼視力低于5.0判定為視力不良，兩眼視力不等以低者為標準進行統(tǒng)計。

1.3質量控制 監(jiān)測前對體檢人員進行崗前培訓，統(tǒng)一測量方法、評價標準；體檢儀器保證在檢定/校準有效期內，并專人保管、維護；體檢現(xiàn)場設立專職質控員，對體檢過程、體檢數(shù)據(jù)進行質控、復測；每年隨機抽取3所小學、3所中學進行監(jiān)測現(xiàn)場質量控制，并對所有上報體檢數(shù)據(jù)進行核查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。

1.4統(tǒng)計學方法 從北京市中小學健康信息管理系統(tǒng)導出體檢數(shù)據(jù)，利用Excel對數(shù)據(jù)進行匯總整理，使用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1視力不良檢出率 6年來延慶區(qū)中小學生視力不良檢出率呈現(xiàn)先上升再下降的趨勢，2011-2014年視力不良呈現(xiàn)上升趨勢，從2011年的58.02%上升到2014年的63.30%(2014年視力不良率定基比為109.10%)；2014年以后出現(xiàn)下降拐點，從2014年的63.30%下降到2016年的57.97%(2016年視力不良率定基比為99.91%),6年間視力不良率下降3.36%，6年間不同性別學生視力不良率下降(2016年男女學生視力不良率定基比分別為104.32%，96.24%)，6年間小學生視力不良率下降(2016年小學生視力不良率定基比為85.93%)，中學生視力不良率增高(2016年中學生視力不良率定基比為

116.35%，表1)。由于2014年以后小學與中學生內部構成發(fā)生變化，因此對2011-2016年視力不良總體檢出率進行標化，結果分別為57.70%，59.46%，60.29%，62.84%，60.63%和60.19%，2014年以后標化后視力不良檢出率呈現(xiàn)下降趨勢(圖1)。

圖1 延慶區(qū)2011-2016年標化后視力不良檢出率比較

年份小學中學男生女生合計視力不良率環(huán)基比定基比視力不良率環(huán)基比定基比視力不良率環(huán)基比定基比視力不良率環(huán)基比定基比視力不良率環(huán)基比定基比201146.11——69.13——51.39——64.66——58.02——201247.33102.64102.6471.39103.27103.2754.03105.12105.1265.80101.77101.7759.92103.27103.27201344.4393.8896.3675.91106.34109.8254.96101.72106.9366.43100.95102.7360.74101.37104.69201447.19106.19102.3278.23103.05113.1758.16105.83113.1768.41102.98105.8063.30104.21109.10201539.5583.8185.7678.57100.43113.6653.8592.58104.7763.5892.9498.3358.7492.80101.24201639.63100.2185.9380.43102.37116.3553.6199.57104.3262.2297.8796.2457.9798.6999.91

2.2不同性別學生視力不良率比較 2011-2016年，女生視力不良檢出率總體高于男生(P均<0.05)，每年也均為女生高于男生，2014年以后男女學生視力不良率均呈下降趨勢(表2)。

表2 2011-2016年延慶區(qū)不同性別學生視力不良監(jiān)測情況

2.3不同學段學生視力不良率比較 2011-2016年，小、中學生視力不良檢出率分別為44.1%和75.2%，每年均為中學生視力不良檢出率高于小學生P均<0.001；2011-2016年，中小學生的視力不良率隨年級的升高呈現(xiàn)上升趨勢，2014年以后小學二至六年級學生視力不良率較2014年以前呈下降趨勢，2014年以后初三至高三學生視力不良率較2014年以前呈上升趨勢(表3)。

3 討論

3.1調查結果顯示，延慶區(qū)中小學生視力不良平均檢出率均高于2010年全國學生體質與健康調研結果[11]，說明該區(qū)中小學生視力不良檢出率仍居于較高水平。視力不良檢出率女生高于男生，與國內的相關研究一致[12]，造成這一差異的主要原因可能與女生戶外活動時間少，平均用眼時間長，學習或使用電視、計算機等電子產品多有關[13-15]，因此，應針對女生采取更有效的防控措施。

表3 2011-2016年延慶區(qū)不同學段學生視力不良監(jiān)測情況

3.2結果還顯示，中學生視力不良檢出率高于小學生，隨著學齡的增長，學生課業(yè)負擔越來越重，用眼時間和強度越來越大,增加用眼時間的同時占用了休息與體育鍛煉時間，導致視力不良的風險大大增加。調查顯示，2014年以后小學二至六年級學生視力不良檢出率較2014年以前呈下降趨勢，這與該區(qū)嚴格落實《小學生減負10條規(guī)定》，不留作業(yè)、規(guī)范考試、加強體育鍛煉、強化督導檢查密不可分。同時，延慶區(qū)實施視力不良分級警示，加強學校自我監(jiān)督與管理，積極動員家長和社會各界力量，利用各種宣傳形式全面普及愛眼、護眼知識，在小學生視力不良防控方面取得了一定成效。2014年以后視力不良檢出率出現(xiàn)下降拐點，說明小學生視力不良情況的持續(xù)改善可以降低延慶區(qū)整體學生視力不良率，因此加強小學生近視防控是今后一段時間學校衛(wèi)生工作重點。

3.3社會、家長、學生、學校要密切配合，以學校為平臺，全方位開展學生視力保護工作。另外，幼兒園孩子的視力不良問題也應引起足夠重視，為了避免意外事故，幼兒園的戶外活動時間有限，加之電子產品和網絡游戲等誘惑增加，我國兒童在幼兒階段即暴露于導致近視高發(fā)的環(huán)境因素。因此，要充分保證學生有充足的課外活動和睡眠時間，加強體育課監(jiān)督監(jiān)測，改善學校教學環(huán)境設施；衛(wèi)生部門要加強衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測與技術指導，加大宣傳教育力度；家長配合學校，教育學生科學用眼，合理使用電子產品，注意膳食平衡，加強營養(yǎng)，共同防制近視的發(fā)生和發(fā)展。

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