2011-2015年南昌市≥50 歲人群HIV/AIDS 病例流行病學特征

劉云 付玲

獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immuno deficiency syndrome，AIDS)是由人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起。2006-2010年，我國每年報告≥50歲HIV/AIDS 病例占報告病例總數的比例由7.8%上升到17.5%；中國2014年新報告艾滋病感染者和病人10.4萬例，艾滋病疫情呈現出中老年人等重點人群疫情上升明顯的特點[1-2]。現對2011-2015年南昌市≥50 歲人群HIV/AIDS病例流行特征進行分析，旨在為針對該人群提出艾滋病防控策略和措施提供參考。

1 資料與方法

1.1資料 來源于中國疾病預防控制中心信息系統“艾滋病防治綜合信息系統”南昌市2011-2015年艾滋病報告監測數據，報告時現住址為南昌市≥50歲的HIV/AIDS 病例。

1.2統計學方法 采用SPSS 19.0進行統計分析，對病例的流行病學特征進行描述性分析，統計學分析結果為P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1疫情概況 2011-2015年南昌市累計報告HIV/AIDS 病例1781例，年平均感染率為6.92/10萬，其中≥50歲636例，占報告病例總數的35.71%。≥50歲人群感染率從2011年8.0 /10萬上升到2015 年12.56 /10萬(P=0.00,圖1)，年平均感染率為10.24 /10 萬；占報告病例總數的比例從2011年32.85%(91/277)上升到2015年33.88%(164/484,P=0.05)。

圖1 2011-2015年南昌市HIV/AIDS情況分析

2.2地區分布 全市9個區(縣)均有病例報告，其中報告病例數居前3位的分別是東湖區(128例)、南昌縣區(125例)和西湖區(96例)，共占到報告病例數的54.87%。

2.3人群分布

2.3.1年齡性別分布: 2011-2015年報告的≥50歲HIV/AIDS 病例當中，最大年齡91歲，平均年齡為(65.86 ±10.05)歲。以60～69 歲居多，共報告447例，占老年組的70.28%；此后，隨著年齡的增加，報告病例數逐漸減少。報告男性數510例(占80.19%)，女性數126例(占19.81%)，男女性別比為4.05∶1。

2.3.2婚姻狀況： 636例中已婚有配偶者409例(64.31%)；離異或喪偶者216例(33.96%)；未婚者11例(1.73%)。已婚人群占比從2011年70.33% (64/91) 增至2015年72.56%(119 /164)。

2.3.3職業構成： 排在首位的是離退休人員，報告207例(32.55%)；其次是農民和民工，200 例(31.45%)；居第3位的為家務及待業人員，137 例(21.54%)；其他職業分布分別是公務員及干部職員9例(1.42%)、商業服務及餐飲服務10例(1.57%)、工人28例(4.40%)、其他及不詳45例(7.08%)。

2.3.4文化程度： 居前3位的依次是小學或文盲329例(51.73%)、初中221例(34.75%)、高中或中專學歷70例(11.01%)、大專及以上16例(2.52%)。其中初中及以下文化程度者占5年間報告該人群病例數的86.48%(550/636)。

2.4發現途徑 其他就診時檢測289例(45.44%)，術前檢測168例(26.42%)，檢測咨詢111例(17.45%)，性病門診8例(1.26%)，陽性者配偶或性伴侶檢測31例(4.87%)，羈押人員體檢4例(0.63%)，無償獻血檢測27 例(4.25%)，出入境人員體檢1例(1.16%)。

2.5感染途徑 自2011年南昌市報告首例≥50歲經同性性傳播病例，5年間共報告經同性性傳播途徑感染8例(1.26%)，經異性傳播途徑感染625例(98.27%)，經靜脈注射吸毒感染途徑2例(0.31%)，不詳途徑感染1例(0.16%)。≥50歲經異性傳播途徑感染所占比例無明顯增長， 由2011年45.69%至2015年51.11%(P=0.49)。

3 討論

3.12011-2015年南昌市≥50 歲人群HIV感染率呈上升趨勢，究其原因: (1)中國遏制與防治艾滋病“十二五規劃”實施后，該市將HIV篩查納入醫療機構考核要求，二級以上醫療機構紛紛將HIV檢測納入住院病例常規檢測；基層公共衛生管理工作則明確了二級以下醫療機構≥50歲人群的HIV檢測要求。(2)社會經濟發展，居民生存質量提高，人的性需求年齡增寬；尤其是男性性活躍期增長，高年齡組人群發生婚外不安全性行為概率增大，且艾滋病防治知識缺乏，更加劇了其與配偶/性伴的感染風險。

3.2農村中老年人，文化程度低，獨自進城務工，生理需求多尋找低檔暗娼解決，加大了艾防工作難度。5年內每年已婚有配偶的病例數所占比例均超過70.0%，若不及時采取有效干預，極易造成婚內二次傳播; 第二，離退人員、農民及民工病例占60%以上，可能與城區經濟及性產業相對發達有關，也與其他相關研究結果相符，如“中國低檔暗娼的主要服務對象為年齡≥50歲的農民工和離退人員”[3-4]，這也提示在對該人群干預時還應當加強對低檔暗娼的干預；第三，醫療機構發現的病例占71.86%，即因癥(艾滋病機會性感染或其他相關癥狀)就診被發現感染HIV的人數較多，間接提示≥50 歲人群晚發現率相對較高。

因此，針對南昌市該人群艾滋病流行特征，應盡早開展≥50 歲人群艾滋病病情監測，盡早發現感染者；同時，加大低檔暗娼人群篩查和干預力度，加強對感染者的治療、管理，減少婚內傳播。

參考文獻

[1] 黑發欣,王璐,秦倩倩,等.中國50歲以上人群艾滋病疫情特點及流行因素分析[J].中華流行病學雜志,2011,32(5):526-527.

[2] 陳世藝,徐永芳,黃娜,等.老年人艾滋病患者HIV 感染相關知識及其危險因素分析[J].2015,29(10):1049-1051.

[3] 陳遠,龐琳,吳尊友.街頭暗娼AIDS /STD 感染危險因素及控制策略[J].中國艾滋病性病,2008,14(3):311-313.

[4] 鄒俊,向陽,楊景輝.1997-2015年什邡市艾滋病病例流行病學特征分析[J].首都公共衛生，2017,11(2):85-87.