民營醫(yī)院知識管理系統(tǒng)分析與設(shè)計

鄧 偉

（浙江理工大學，杭州 310018）

1 設(shè)計背景

2017年的民營醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，民營醫(yī)院數(shù)量達到16432家，超出公立醫(yī)院3 724家。但是與公立醫(yī)院相比，其在基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)水平方面還存在較大差距，制約民營醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵是資源和醫(yī)療水平，因此，民營醫(yī)院迫切需要整合資源，模式創(chuàng)新。

通過系統(tǒng)分析與設(shè)計構(gòu)建民營醫(yī)院知識管理系統(tǒng)，有助于豐富民營醫(yī)院的醫(yī)學知識，提高醫(yī)院醫(yī)療水平和核心競爭力，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標。

2 需求分析

2.1 知識經(jīng)濟時代的需要

在知識經(jīng)濟時代，科技的發(fā)展促進知識經(jīng)濟一體化，使得民營醫(yī)院的競爭優(yōu)勢必須要建立在知識基礎(chǔ)上，通過運用知識管理，不斷地優(yōu)化和完善已有的知識結(jié)構(gòu)和知識體系，提高民營醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療水平，從而贏得市場。

2.2 醫(yī)院生存和發(fā)展的需要

民營醫(yī)院的知識資源是醫(yī)務(wù)人員在為患者服務(wù)的過程中，經(jīng)過長期積累的經(jīng)驗，是可以反復使用，可能給醫(yī)院帶來收入增加的一類資源，也是民營醫(yī)院保持持續(xù)競爭力的利器。知識資源為醫(yī)院創(chuàng)造著巨大的財富和市場機會，一個民營醫(yī)院只有在知識資源開發(fā)和利用上占有優(yōu)勢，才可能有更大的發(fā)展空間。

2.3 知識共享的需要

通過加強民營醫(yī)院的知識管理，為醫(yī)生獲取和分享知識提供合適的環(huán)境和必要的支持。充分調(diào)動醫(yī)生的積極性，使醫(yī)生擁有共同的目標和價值觀，愿意彼此交流和分享各自掌握的知識和技能，從而產(chǎn)生更多有價值的知識資源，促進目標的實現(xiàn)。

2.4 知識增值的需要

由于知識遵循報酬遞增法則，知道的愈多，學得愈快，愈有機會與新知識產(chǎn)生績效。通過與外部環(huán)境的交互學習，利用各種知識之間可能存在互相補充、互相解釋或互為強化的關(guān)系，為民營醫(yī)院的發(fā)展積累所需要的各種知識。

3 系統(tǒng)設(shè)計

3.1 系統(tǒng)設(shè)計目標

建立知識管理系統(tǒng)的重要目標是實現(xiàn)知識的共享和增值，通過系統(tǒng)工程和軟件工程的原理，將模塊化開發(fā)技術(shù)和數(shù)據(jù)庫管理技術(shù)相結(jié)合，實現(xiàn)空間數(shù)據(jù)與屬性數(shù)據(jù)的一體化存儲，動態(tài)更新和雙向查詢。該系統(tǒng)的主要目標包括：①界面美觀大方，用戶操作簡單清晰。②良好的可擴展性和魯棒性。③采用非對稱加密技術(shù)保證數(shù)據(jù)的安全性。

3.2 系統(tǒng)設(shè)計原則

民營醫(yī)院知識管理系統(tǒng)是一個十分復雜的系統(tǒng)，構(gòu)建醫(yī)院知識管理系統(tǒng)需要遵循以下基本原則。

3.2.1 一把手原則

實現(xiàn)醫(yī)院的知識管理是一種管理理念的變革和管理模式的創(chuàng)新，因此必須獲得一把手的支持，指導和協(xié)助醫(yī)院知識管理系統(tǒng)的建設(shè)，這樣才能夠達到預(yù)期效果。

3.2.2 整體性原則

民營醫(yī)院知識管理系統(tǒng)是一個有機的整體，需要從全局考慮，規(guī)劃一個可實施性的、可操作性的系統(tǒng)框架。

3.2.3 漸進性原則

醫(yī)院知識管理系統(tǒng)的建立不是短期能夠完成的，需要經(jīng)過長期的積累和不斷的完善，循序漸進，建立醫(yī)院知識管理系統(tǒng)，關(guān)鍵是一種有效的機制和渠道，促進醫(yī)院知識的積累，運用和創(chuàng)新。

3.2.4 規(guī)范性原則

必須建立健全知識管理制度，對醫(yī)院知識的收集、分享、交流以及使用權(quán)限等進行規(guī)范化管理，防止知識污染。

3.3 系統(tǒng)功能設(shè)計

民營醫(yī)院知識管理系統(tǒng)總體設(shè)計框架如圖1所示。知識管理系統(tǒng)通過整合醫(yī)院各個子系統(tǒng)，促進知識共享和知識增值。

圖1 民營醫(yī)院知識管理系統(tǒng)總體設(shè)計框架

3.3.1 醫(yī)生管理系統(tǒng)

醫(yī)生管理系統(tǒng)是根據(jù)不同的科室，建立并完善醫(yī)生的基本資料：姓名、性別、出生日期、畢業(yè)院校、所在科室、職稱、主治疾病、醫(yī)生簡介等。通過所診斷病人的反饋情況和治療結(jié)果，對每名醫(yī)生進行醫(yī)療水平和受歡迎程度排名，并通過排名情況對醫(yī)生采取獎懲措施，從而促進醫(yī)生不斷學習，為患者提供更好的服務(wù)。對醫(yī)生的基本信息，只有系統(tǒng)管理員才有權(quán)限進行增刪改查的操作，防止信息的惡意篡改。

3.3.2 病人管理系統(tǒng)

病人管理系統(tǒng)在患者通過身份證掛號的時候，通過身份證讀卡器將患者的基本信息錄入數(shù)據(jù)庫。在診斷過程中，記錄患者反映的癥狀、過敏藥品、所患疾病、身體狀況、治療方式、使用藥品。并對這些數(shù)據(jù)進行深入挖掘，發(fā)現(xiàn)病人的潛在疾病，通知病人及時就醫(yī)。對于體弱多病的患者，根據(jù)季度氣候的變化，對患者進行短信提醒和慰問。

3.3.3 藥品管理系統(tǒng)

藥品管理系統(tǒng)記錄藥品的基本屬性，如：藥品的品名、有效期、單價、主要成分、適應(yīng)證或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項、藥物之間的相互作用。通過輸入患者的癥狀、過敏藥品、系統(tǒng)自動生成推薦藥品配方，醫(yī)生根據(jù)實際情況對配方進行修正和完善。提高醫(yī)生看病速度，減少用藥錯誤的情況。

3.3.4 病例管理系統(tǒng)

病例管理系統(tǒng)是患者的癥狀、診斷情況、診斷結(jié)果以及所提取關(guān)鍵詞的內(nèi)容集合。在醫(yī)生為患者診斷過程中，輸入患者描述的癥狀，在病例管理系統(tǒng)中查找是否有相同的病例。如果存在則參考其治療方法，如果不存在，則添進病例管理系統(tǒng)。通過不斷的正向循環(huán)，使得醫(yī)院的案例庫不斷地豐富。此外，通過智能化技術(shù)挖掘疾病之間可能存在的關(guān)聯(lián)，提高行業(yè)影響力和醫(yī)療水平。

3.3.5 醫(yī)學文獻管理系統(tǒng)

醫(yī)學文獻管理系統(tǒng)收集各大期刊和雜志發(fā)表與醫(yī)學相關(guān)的文章，并通過分類和標引的方式對其進行整理歸類。供醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)學前言領(lǐng)域以及查閱文獻使用。

3.3.6 醫(yī)學影像管理系統(tǒng)

醫(yī)學影像系統(tǒng)支持醫(yī)院內(nèi)部關(guān)于醫(yī)學影像的所有活動，包括影像設(shè)備管理、影像的存儲和分發(fā)、數(shù)字圖像診斷和會診等。通過對影像資源進行分類、標引、在線流媒體點播等開發(fā)和增值性處理，為醫(yī)院各類人員提供及時、方便、實用的多媒體數(shù)字化資源平臺。

3.3.7 醫(yī)院論壇管理系統(tǒng)

采用內(nèi)聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，使醫(yī)院論壇只針對內(nèi)部人員使用，醫(yī)院論壇分為閑聊板塊和學術(shù)板塊，學術(shù)板塊由科室負責人管理并定期開展學術(shù)討論和研究，閑聊板塊主要是促進員工之間的交流溝通，增強醫(yī)院內(nèi)部凝聚力。

4 總結(jié)

民營醫(yī)院知識管理系統(tǒng)的建立是一個需要不斷積累和完善的過程。系統(tǒng)的建設(shè)目標是逐步建立高效互聯(lián)，資源整合，信息共享，快捷檢索的知識管理系統(tǒng)。對于一個民營醫(yī)院而言，建立知識管理系統(tǒng)，關(guān)鍵是建立一種有效的機制和渠道，積累和保存知識資產(chǎn)，加快內(nèi)部信息和知識流通。促進醫(yī)院知識的積累，運用和創(chuàng)新，實現(xiàn)民營醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

主要參考文獻

［1］黃培.試論知識經(jīng)濟時代的醫(yī)院知識管理［J］.南京醫(yī)科大學學報：社會科學版，2006，6（1）：66－68.

［2］郭志武.醫(yī)院知識管理系統(tǒng)的構(gòu)建［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2005，21（11）：775－776.

［3］司瑩瑩.醫(yī)院知識管理系統(tǒng)的研究設(shè)計［J］.醫(yī)學信息，2011，24（6）：3648－3649.

［4］曾曉嬌.基于全面關(guān)系流管理的營銷知識管理系統(tǒng)分析與設(shè)計［D］.廣州：暨南大學，2013.

［5］韋艷.基于系統(tǒng)科學的遼寧省科技計劃知識管理系統(tǒng)分析與設(shè)計［D］.大連：大連理工大學，2002.

［6］于苗苗.基于SharePoint的軟件項目開發(fā)團隊知識管理系統(tǒng)分析與評價［D］.南昌：江西財經(jīng)大學，2010.

［7］蔣方穎.基于知識共享的網(wǎng)絡(luò)教育教務(wù)管理系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)［D］.大連：大連理工大學，2006.

［8］翟穎娜.基于CBR和知識門戶的陜西防汛決策支持系統(tǒng)研究［D］.西安：西安理工大學，2007.

［9］米小珍.復雜產(chǎn)品數(shù)字化開發(fā)系統(tǒng)分析與過程管理技術(shù)研究［D］.大連：大連理工大學，2003.

［10］蔣慧鈞.全媒體知識管理云端的系統(tǒng)分析與設(shè)計［C］//中國新聞技術(shù)工作者聯(lián)合會學術(shù)年會、五屆四次理事會暨“王選新聞科學技術(shù)獎”的“人才獎”和“優(yōu)秀論文獎”頒獎大會，2012.

［11］潘東華，單元.基于項目的虛擬組織知識管理系統(tǒng)的分析與設(shè)計［C］//全國企業(yè)信息化與工業(yè)工程學術(shù)年會，2006.

［12］杜文宏.基于知識管理的公共物流信息平臺構(gòu)建的理論與方法［D］.成都：西南交通大學，2011.