循證護理在多發性骨髓瘤患者疼痛管理的應用效果觀察

凌會琴 王園梅

【摘 要】目的：在多發性骨髓瘤患者的疼痛護理中采用循證護理模式，探究其療效，為臨床上提高骨髓瘤患者的護理舒適度提供依據。方法：選取我院自2016年9月至2017年10月收錄的80例多發性骨髓瘤確診病人，隨機分為兩組并分別采用循證護理及傳統護理的方法，觀察兩組的護理效果。結果：采用循證護理的實驗組病人其疼痛緩解有效率明顯大于對照組，且各項評分及護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：在多發性骨髓瘤病人的護理中采用循證護理模式，可以有效減輕病人的疼痛，同時使病人積極配合治療，提升了臨床療效，值得大力推廣。

【關鍵詞】循證護理；多發性骨髓瘤；疼痛管理；臨床效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

現如今我國惡性腫瘤病高發，其中較為嚴重的一種是多發性骨髓瘤。其發病機理在于骨髓中B克隆細胞惡意增生，導致骨漿細胞異常堆積，造成相關組織病變，還會伴隨部分貧血及相關骨質疾病[1]。臨床上常規的方法是藥物治療及化療，雖然能有效緩解病癥，但該病目前仍無法完全治愈[2]。多發性骨髓瘤的病癥常常伴隨骨痛，長期的劇痛和骨折會讓該病病人長時間臥床，極大程度上給患者造成生活上的不便。對于病人的護理就顯得極為重要。傳統護理模式雖然有效，但效果并不顯著。臨床上先多采用循證護理方法來緩解骨髓瘤病人的病痛[2-3]。循證護理指的是醫護人員依據病人的病況等資料，結合相關文獻資料，將理論與實際臨床經驗相結合，打破以往固定的傳統，明智地為病人量身定制符合其特點的護理模式，療效顯著。本研究選取我院收錄的80例多發性骨髓瘤病人隨機分組，分別接受循證護理及傳統護理，對比其結果，做如下報道：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 選取我院自2016年9月到2017年10月收錄的80例多發性骨髓瘤病人當做研究對象，隨機分為實驗組和對照組。其中，男性病人44例，女性病人36例。年齡范圍在39-80歲區間，平均年齡為（ 47.58±7.40）歲。兩組病人都已經過病理學檢測，符合骨髓瘤的相關診斷準則，并且在病情、性別、年齡、病程上沒有顯著差異，數據具備可比性。

1.2 研究方法 所有病人均接受化療治療，之后對照組病人接受傳統的護理模式進行護理，即滿足患者治療后的基本需求，檢測體征等。實驗組的病人則接受循證護理方案。首先醫護人員要對病人做好評估，其內容以病人的具體病情病況為核心，對于病人的各項資料做好詳盡記錄。在治療前對病人進有關知識的宣傳，同時耐心和他們溝通，進行心理疏導，緩解其焦慮，調節心態，也建立起醫患信任關系。循證護理時要先提出循證問題，同時查閱相關文獻資料，篩選后確定好相關的循證方法，逐一做好記錄，依據循證護理依據，同時結合病人的個人情況，為其量身制定適用于其自身的護理方案，而不是如傳統護理模式一般一概而論進行護理，體現了以人為本的觀念。

在循證護理過程中，嚴格遵守相關制度守則，指派專人進行護理，增加巡視力度，密切觀察化療過程中的情況，防止異常發生。嚴格控制病人的飲食作息，少食多餐，多飲水。保證病房的干凈整潔，安靜衛生。護理時注意病人體位的擺放，定期翻身，正確的擺放位置及翻身護理可以有效減少局部血管及神經壓迫，最大程度保護四肢。定期為病人做好個人清潔衛生。做好病人在治療過前后的心理疏導，可以采取音樂護理法，選擇舒緩悅耳的音樂。同時注意化療后的不良反應及并發癥，適當使用抗生素及維生素，做好口腔及肛周衛生，定期洗漱。對出院后的病人，定期詢問其愈后情況，有無病情反復，并定期回訪復診。

1.3 觀察患者數據指標 患者的各項指標正常，疼痛癥狀基本或完全消失，看做治愈；各項指標明顯好轉，仍有輕微痛感，但診療結果基本正常，看做顯效；診療結果有所好轉，但疼痛仍存在，看做有效；各項指標及痛感未有改變，甚至加劇，視為無效。統計兩組病人的總有效率。同時對兩組病人采用ADL評分，包括0～III四個級別，標準分別為生理指標正常，輕度，中度，重度生理指標障礙四部分，計算結果。調查兩組病人經過護理后的滿意度。

1.4 統計學分析 所有結果均采用SPSS19.0軟件分析，計量方式用（）表示，組間數據及計數資料分別運用t檢驗及檢驗，采取百分比的方法，以P<0.05時有顯著統計學差異，數據有效。

2 結果

2.1 對比兩組病人的疼痛緩解情況 與對照組相比，實驗組病人的疼痛有明顯緩解，經過循證護理后的總有效率顯著提升，P<0.05，差異有統計學意義。（見表1）

2.2 ADL評分結果對比 ADL評分表示的是實驗組病人護理后生理狀態的改善，結果顯示實驗組的分值明顯高于對照組，有統計學差異，P<0.05。（見表2）

2.3 病人滿意度結果 統計結果顯示，實驗組病人經過人性化護理后滿意度明顯高于對照組，數據有統計學差異，P<0.05。（見表3）

3.討論

多發性骨髓瘤是一種嚴重的惡性腫瘤病，會引發骨漿細胞惡性增殖，導致骨溶及骨質疏松等疾病，且病人伴隨極大疼痛感。且因為骨折病痛帶來的影響常常會使病人常年臥病在床，大大影響了病人的日常生活。臨床上雖然可以采取化療法緩解病痛，但未能有效治愈該病[4]。因此，最大限度做好護理工作顯得尤為重要。傳統的護理模式有效，但效果并不顯著，臨床上現越來越多地采用循證護理模式，有效提升了骨髓瘤病人的疼痛管理療效。循證護理是當代醫學中結合了科學、人性、管理三大方面的一個綜合性護理措施，相比傳統護理模式，具備一定創新。同時采取針對性的方法，以人為本，有效提升了臨床護理效果[5]。本研究中，采用循證護理模式的病人其病痛明顯緩解，且ADL結果明顯更好，均好于使用常規護理的病人，差異顯著。可見，循證護理措施在骨髓瘤病人的疼痛管理中起到了巨大的作用，有效提升了臨床療效，緩解病痛，值得臨床肯定與大力推廣。

參考文獻

劉佳璋， 黎桂花， 歐陽春蘭.循證護理在多發性骨髓瘤患者疼痛管理的應用[J].護理實踐與研究， 2017， 14（8）：97-99.

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魏興玲， 蔣秀美.循證護理在多發性骨髓瘤骨病患者的應用[C].全國臨床腫瘤學大會暨2012年csco學術年會.2012.

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紀鵬云， 盧小英， 王雪梅，等.循證護理在晚期腫瘤患者疼痛護理中的應用效果觀察[J].世界中醫藥， 2016（b03）：1312-1313.