胃十二指腸潰瘍外科治療不同術式與胃腸動力的關系研究

于江濤 劉偉峰 孫紹偉

【摘 要】目的：探討不同外科手術方式治療胃十二指腸潰瘍對患者胃腸動力的影響。方法：將本院2017年1月-2018年1月接收的64例胃十二指腸潰瘍患者隨機分成觀察組與對照組，每組32例。對照組應用常規胃次全切術治療疾病，觀察組則采用腹腔鏡手術修補術治療疾病，觀察兩組手術治療情況。結果：觀察組手術時間、術中出血量、住院時間、排氣時間都能夠臨床指標明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組術后2周患者胃腸動力顯著優于對照組（P<0.05）。結論：在胃十二指腸潰瘍外科治療中，采用腹腔鏡修補術治療對患者胃腸動力影響較小，術后患者胃腸恢復也較快，因此值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】胃十二指腸潰瘍；胃次全切除術；腹腔鏡修補術；胃腸動力

【中圖分類號】R615 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

胃十二指腸潰瘍是臨床中常見的消化性潰瘍并發癥，疾病癥狀為發病急、病情重、病情嚴重者還常常出現感染性休克，這嚴重危及患者的生命，為此，臨床中需要及時采取有效的治療措施[1]。胃十二指腸潰瘍外科的主要治療方法是手術治療，臨床中常用手術方法為常規胃次全切除術及腹腔鏡手術修補術，為了探討不同手術方式治療胃十二指腸潰瘍外科的效果，本研究就進行了相應的對比探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月本院接受的64例胃十二指腸潰瘍外科患者為研究對象，所有患者均符合《實用內科學》的相關標準，按隨機數字表法將患者分成觀察組與對照組，每組32例。觀察組中男18例，女14例；年齡22～63歲，平均年齡（42.6±3.5）歲。對照組中男17例，女15例；年齡23～64歲，平均年齡（41.8±3.6）歲。在年齡、性別等一般資料上兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 手術治療前，均給予兩組患者行胃鏡與病理檢查，囑咐患者術前禁飲禁食，避免患者術中出現內容物污染腹腔而引起腹腔感染。此外，為患者靜脈點滴營養液，保證患者的營養所需。在手術治療上，對照組行胃次全切除術，主要對患者進行硬膜外麻醉，之后于患者右上腹直肌位置做出一個小切口，鈍性分離皮下組織直至腹腔，探查且徹底清除病灶及病灶周圍滲液，將患者胃內殘留液徹底排空。之后利用干紗布對患者穿孔口進行壓迫止血，使用適量生理鹽水徹底沖洗腹腔。最后放置引流管并縫合切口、加壓包扎。

觀察組則行腹腔鏡手術修補術治療，具體手術操作如下：為患者全麻并建立氣腹，使患者保持頭高腳低臥位，使得患者氣腹壓保持在12～14mmHg的水平。將腹腔鏡放置到患者腹腔進行探查，看清患者病變部位，手術主操作孔位于劍突下偏左10mm的位置，之后在右肋緣下右腋前線及鎖骨中線放置套管針，將此位置作為輔助操作孔，洗凈膿液，用4-0的薇喬線，距離穿孔邊緣位置0.5cm。于患者胃十二指腸縱軸給予患者1～2針平行全層縫合，同時在修補部位覆蓋及固定大網膜。腹腔利用甲硝唑液、生理鹽水沖洗，將腹腔積液洗凈，給予乳膠引流管，術后給予患者抑酸、抗感染及禁食治療，患者出院后給予患者H2口服治療。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、排氣時間等臨床指標情況。（2）觀察兩組患者治療2周后患者胃腸動力變化情況。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0軟件做統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料用 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標情況 觀察組臨床指標情況明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組胃腸動力改善情況 觀察組術后胃腸不良率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

胃十二指腸潰瘍是臨床中常見的急腹癥，患者如果不能得到及時的治療，可導致患者出現消化道大出血等嚴重并發癥，這可危及患者生命安全[2]。在疾病治療上，大多數患者采用手術方法治療疾病。胃十二指腸潰瘍行手術治療上，單純行胃次全切除術常通過手術徹底切除潰瘍病灶，減少胃酸及胃蛋白酶分泌，并且治愈潰瘍及穿孔，這也是臨床中常用的治療方法[3]。但是單純手術治療常常會導致患者并發胃排空障礙、吻合口瘺、反流性胃炎等嚴重并發癥，這樣嚴重影響患者胃腸動力[4]。隨著當前微創手術的順利進行，腹腔鏡憑著手術創傷小、視野大的優勢，當前在臨床中應用越來越廣泛，同時行腹腔鏡手術治療還對患者胃腸動力及其他臟器影響小，患者術后恢復速度快。在本次研究中，針對胃十二指腸潰瘍行手術治療的效果進行分析，結果顯示相比常規行胃次全切除術治療的對照組，采用腹腔鏡修補術治療的觀察組臨床指標顯著優于對照組，同時觀察組胃腸不良率也顯著低于對照組，這充分表明腹腔鏡修補術治療胃十二指腸潰瘍對患者胃腸動力影響小，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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熊為民， 鄧劍， 丁志平，等.腹腔鏡輔助小切口與開腹手術治療老年胃十二指腸潰瘍穿孔的比較[J].中國微創外科雜志， 2016， 16（6）：570-572.

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