小兒呼吸系統疾病的臨床診治探討

顧全英

【摘 要】目的：分析小兒科呼吸系統疾病的臨床情況。方法：選取我院自2015年3月-2017年3月小兒科收治的呼吸系統疾病患兒200例，其中正常新生兒50例，1個月-2歲患兒100例，>2歲患兒50例，其中女性95例，男性105例，分析患兒的呼吸系統疾病。結果：1個月內入住小兒科患兒200例，對全部患兒的病情進行統計，其中最主要的就是上呼吸道感染148例（74.00%），反復喘息和慢性咳嗽18例（9.00%），哮喘10例（5.00%），肺炎20例（10.00%），還有其他4例患兒病情比較復雜。結論：在兒童中流行性最廣，發病率最高的就是上呼吸道感染，并且上呼吸道感染隨著季節的變化呈現出季節性變化和區域性變化，在日常中注意預防兒童感染的發生。

【關鍵詞】小兒；呼吸系統疾病；上呼吸道感染

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

呼吸系統疾病是一種常見病、多發病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死[1]。小兒呼吸系統疾病的研究是臨床各專業中最活躍的領域之一，每年在臨床與基礎研究方面都會出現一些新的進展[2]，現對小兒呼吸系統疾病的主要進展報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2015年3月-2017年3月小兒科收治的呼吸系統疾病患兒200例，其中新生兒正常觀察50例，1個月-2歲100例，2歲以上幼兒50例，其中男105例，女95例，年齡相近的兒童均沒有患有其他的遺傳性疾病和其他系統疾病。

1.2 方法 選取這1個月收診200例患兒的門診病歷，采取回顧性統訓一分析的方法研究探討其發病的因素及預防和治療的有效措施。

2 結果

1個月內入住小兒科患兒200例，對全部患兒的病情進行統計，其中最主要的就是上呼吸道感染148例（74.00%），反復喘息和慢性咳嗽18例（9.00%），哮喘10例（5.00%），肺炎20例（10.00%），還有其他4例患兒病情比較復雜。在兒童中流行性最廣，發病率最高的就是上呼吸道感染，并且上呼吸道感染隨著季節的變化呈現出季節性變化和區域性變化，在日常中注意預防兒童感染的發生。

3 討論

小兒呼吸系統疾病由于病變的性質、范圍不同，胸部疾病的體征可完全正常或出現明顯異常[3]。氣管支氣管病變以干濕啰音為主；肺部炎變有呼吸音性質、音調和強度的改變，如大片炎變呈實變體征；胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現相應的體征，可伴有氣管的移位。上呼吸道感染：一般上呼吸道感染通過治療都能夠得到很好的效果，并能得到預防，主要是咽鼻喉的病毒性感染，不同部位的感染具有其不同的臨床表現，例如鼻咽部的感染，分泌物刺激的咳嗽，常常以夜間為主；副鼻竇炎，除了持續性咳嗽外，常常伴有鼻竇的壓痛[4]；而咽炎除了咳嗽外，咽部癢和干燥的癥狀比較明顯；小兒的喉炎則表現為特殊的嘶啞，類似于破竹樣咳嗽。還有一些病原菌也可以引發上感，應該引起注意。肺炎：以往在我國不受重視認為主要存在西方的B組鏈球菌肺炎和其他病毒也是防治細菌感染的重點，在臨床上同樣也發現了獲得性革蘭陰性桿菌肺炎的患病率日趨增加，同樣一概引起廣大的醫療工作者的重視[5]。支原體肺炎一般都比較難治，重癥患者比較多，目前臨床上大多采用阿奇霉素基礎上合用糖皮質激素治療，糖皮質激素治療支原體肺炎控制癥狀、促進肺部炎癥的吸收和減少肺不張等一系列的并發癥都有一定的效果，現在有廣泛使用的傾向，還是應該再進一步的對其適應證、劑量等進行大量的研究。哮喘防治：哮喘的病理基礎現在都十分的明了，目前，皮質激素吸入是治療的首選途徑，但是由于嬰幼兒吸入不配合，導致治療比較困難，故現在多采用的是噴霧罐吸入丙酸倍氯米松治療哮喘，有比較好的療效。反復喘息與慢性咳嗽：嬰幼兒所患反復或反復喘息類疾病是臨床上最普遍的呼吸系統疾病，其病因除哮喘以外主要是由于氣道狹窄如支氣管異常性發育、免疫功能缺陷引起病毒反復性感染引起的。在現實診斷中很易被誤診為哮喘。由此，對此列病的診斷應該引起廣大的兒科醫生的高度重視。臨床資料研究顯示，嬰幼別的時候，陽性家族過敏史，是否對哮喘治療有反應是鑒別的重要依據。慢性咳嗽的病因也是十分的復雜，目前已經成為兒童就診最常見的癥狀。肺質性疾病：隨著醫學診斷技術的提高，現在患閉塞性細支氣管炎及其伴極化越來越多。目前主要采用的是胸部HRCT診斷，摒棄了以往的病理確診的觀念，現在我國對這類病的研究還是不是很深入，才剛剛起步，這就需要多學科的綜合研究，找出治療該類病的有效途徑。支氣管發育不良：引起發育不良的原因意見各異，但是現在普遍認為是由于早產的原因，隨著對早產兒救治水平的不斷提高，支氣管發育不良的病例也隨著增加，這些兒童都比較容易反復性呼吸道感染并伴有持續性喘息。睡眠呼吸障礙：現在對于呼吸障礙的研究還遠遠不足，是呼吸專業的新領域，目前都是按照夜間睡眠呼吸暫停，低通指數>5.0和阻塞性呼吸暫停，指數大于1.0同時納入了對兒童睡眠呼吸障礙疾病的綜合診斷指標中。同時，夜間SaO2。含量嚴重下降也是導致兒童認知力低下的原因，同樣也是判定睡眠呼吸障礙嚴重程度的指標。其他類的呼吸性疾病：由于引起呼吸系統疾病的因素很多，目前也不能完全明確其發病的機制，對于這類比較少見的疾病，一般采取的是預防為主，發現病例再突破性治療，并研究其機理和治療手段。

參考文獻

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首都醫科大學附屬北京兒童醫院.2014年兒科呼吸論壇及全國兒童呼吸系統疾病新進展學習班通知[J].臨床兒科雜志，2014，（9）：884-884.

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倪新強，張曉麗，李利民等.唾液檢測在兒科疾病診療中的應用進展[J].臨床兒科雜志，2017，35（5）：394-399.