胃癌患者在術后早期腸內營養護理探討

張淑云

【摘 要】目的：探討胃癌患者術后早期腸內營養護理的方法。方法：選取2016年2月至2017年7月期間某院接收要以手術為治療方法的胃癌患者60例，以隨機的方式分為兩組，每組30例。在術后使用常規護理的患者為對照組；在常規護理的基礎上進行干預性護理的為觀察組。結果：在治療和護理后，在兩組中的患者恢復程度均有多不同，但是比較而言，對照組的患者在排氣、排便、腸鳴音恢復時間、住院時間以及術后進食時間都明顯長于觀察組，兩組在數據上存在顯著差異，其結果符合統計學意義。（P<0.05）。結論：在胃癌患者術后的早期腸內護理中加入干預性營養的護理，可以幫助患者促進胃腸道系統的恢復，有利于患者的病情。

【關鍵詞】胃癌；術后；早期腸內營養；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

隨著近幾年來人們生活節奏的日益加快，胃癌的發病率也有明顯的上升趨勢。胃癌具有極高的致死率[1]，就是因為該病在患病初期臨床表現不明顯，發現時就已是晚期胃癌居多。就目前來看，治療胃癌的主要方法就是手術治療。所以，術后護理不容輕視，胃癌患者在飲食方面有很多的注意事項，患者大多較為虛弱和消瘦，因此，護理人員的主要責任就是利用優質的護理，幫助病人早日恢復胃腸道的功能。在本文中探討的就是針對患者術后的早期腸內營養進行干預護理的具體方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2017年7月期間某院接收要以手術為治療方法的胃癌患者60例，以隨機的方式分為對照組和觀察組。對照組的30例患者中，男15例，女15例，年齡為45-63歲，平均年齡是（52.1±2.6）歲。觀察組的30例患者中，男15例，女15例，年齡為45-65歲，平均年齡是（55.0±3.3）歲。兩組患者無明顯的差異，有可比性（P>0.05）

1.2 護理方法 對照組就按照常規的護理方法進行護理措施。觀察組患者在進行常規的護理基礎上同時進行干預性護理方法：①營養供給 把胃管和鼻飼腸管在術前共同插入空腸的上段20cm處。手術完畢后把負壓引流器和胃管相連，在肛門排氣和腸蠕動功能恢復之后就將胃管拔除。在術后的1d采用鼻飼法給患者進行腸內營養[2]。直到患者的腸功能恢復；②進行心理干預 患者在進行手術之后身體較為虛弱，尤其對周圍事物缺乏興趣，不喜歡與人交談，在醫院內可以安排相對應的心理醫師來與患者進行溝通，讓患者的負面情緒可以得到緩解，在此基礎上，護理人員也要對患者的家屬進行囑咐和溝通術后相關的問題，與患者家屬互相信任，一起幫助患者早日恢復健康；③營養液的濃度選擇 胃癌手術后的患者胃腸道功能并沒有完全恢復，所以在滴注營養液時應該對營養液的濃度進行合理選擇。一般來說，應該在前期進行低濃度的營養液為主，以達到患者確保補充了所需營養，還對基本的胃腸道反應有所降低的目的。在術后后期，營養液的濃度也可以根據患者耐受情況不斷地提高而增加，保證患者可以得到比較好的營養支持；④為了防止誤吸，在患者輸注營養液的時候可取半臥位，時刻注意評估胃內的殘留量，每次當殘留量大于100-150ml時，就要采取暫停或者遲緩輸注，以防止胃潴留[3]的發生，營養液也應該現用現配，防止變質和污染，營養液的速度和量一定要調節合適，保持在37-40度之間；⑤如果患者需要長期留置營養管，就需要每日更換的膠布，觀察皮膚有沒有出現局部發紅和壓瘡。⑥對于并發癥的預防 在患者進行了術后早期腸內營養護理后，容易出現惡心腹瀉等癥狀，為降低并發癥，護理人員要對患者的生命體征時刻關注，還有患者大便的量和顏色等。對患者進行口腔護理，每天2-3次，避免口腔內感染，如果患者咽喉疼痛可以咀嚼或者霧化吸入口香糖來達到緩解的目的。護理人員一旦發現問題，馬上送檢。

1.3 觀察指標 對觀察組和對照組兩組胃癌患者的排氣、排便、腸鳴音恢復時間、住院時間以及術后進食時間進行對比分析。

1.4 統計學分析 通過SPSS17.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數據進行統計學處理，計數資料以（）表示，計數資料以率（%）為單位，比較采用檢驗，實驗中 P<0.05，結果具有明顯的統計學差異。

2 結果

在治療和護理后，在兩組中的患者恢復程度均有多不同，但是比較而言，對照組的患者在排氣、排便、腸鳴音恢復時間、住院時間以及術后進食時間都明顯長于觀察組，兩組在數據上存在顯著差異，其結果符合統計學意義。（P<0.05）。

3 討論

在胃黏膜上皮細胞發生的癌變稱之為胃癌[4]，是一種腫瘤性疾病，對于這種致死率較高的疾病來說，手術治療是最常見的。除基本的治療以外，優質的護理也是治療效果好壞的其中一個重要因素，在對胃癌患者術后早期的腸內營養進行護理干預之后，從患者的排氣排便、術后進食、腸鳴音恢復時間以及術后恢復和住院時間一系列的情況進行了觀察和研究。在此次觀察研究中發現，在進行了相應的術后腸內營養護理干預后，病人的情況得到了明顯的改善。在觀察指標里，觀察組也比對照組有明顯的優勢，比較差異性明顯（P<0.05）。在此次干預護理中還對術后病人的心理進行恢復治療，讓患者恢復治療的信心。

綜上所述，對于胃癌患者的術后早期腸內營養進行干預護理，可以讓患者胃腸道的恢復情況得到提高，讓患者在最短的時間內得到良好的營養支持，縮短了患者的住院時間，既減輕了患者的痛苦和經濟負擔，又對醫療資源的節約做出了貢獻，所以這種護理方式應該在臨床上得到更廣泛的推廣，讓更多的患者得到幫助。

參考文獻

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周新.80例胃癌患者術后早期腸內營養的護理有效性觀察[J].中國實用醫藥，2015，10期：219-220.