預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性肺癌術(shù)后患者深靜脈血栓形成率及護(hù)理滿意度的影響體會

楊雁芬

【摘 要】目的：分析預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性肺癌術(shù)后患者深靜脈血栓形成率及護(hù)理滿意度的影響。方法：分別選取2014年和2017年于本院實(shí)施切除手術(shù)的原發(fā)性肺癌患者50例作為研究對象，對2014年的50例患者采用常規(guī)的臨床護(hù)理方式，為常規(guī)組，而2017年的50例患者采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，為觀察組，對比分析兩組患者深靜脈血栓的形成率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者深靜脈血栓形成率為4%（2例），常規(guī)組患者深靜脈血栓形成率為24%（12例），兩組患者深靜脈血栓形成率對比差異明顯（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96%（48例），常規(guī)組護(hù)理滿意度為72%（36例），兩組患者護(hù)理滿意度對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可有效降低原發(fā)性肺癌術(shù)后深靜脈血栓的形成率，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，在原發(fā)性肺癌術(shù)后的臨床護(hù)理中可以進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；原發(fā)性肺癌切除術(shù)；深靜脈血栓

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

原發(fā)性肺癌是癌癥中比較常見的一種類型，手術(shù)后因切口疼痛或其他問題須要臥床休息，患者體內(nèi)微循環(huán)在一定程度上受到影響，就這加大了深靜脈血栓的并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[1]。在原發(fā)性肺癌術(shù)后，可通過預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施，針對深靜脈血栓實(shí)施對癥護(hù)理，能夠有效降低其形成率。此次，我院對2014年與2017年收治的原發(fā)性肺癌并行切除術(shù)患者進(jìn)行了對比分析，發(fā)現(xiàn)2017年患者的深靜脈血栓形成率有效降低，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分別選取2014年和2017年于本院實(shí)施手術(shù)切除的原發(fā)性肺癌患者50例作為研究對象，將2014年的50例患者作為常規(guī)的臨床護(hù)理方式，為常規(guī)組，而2017年的50例患者采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，為觀察組。常規(guī)組中有男性患者32例，女性患者18例，患者年齡45～78歲，平均年齡（56.5±1.2）歲；觀察組中有男性患者30例，女性患者例20，患者年齡44～79歲，平均年齡（57.5±1.5）歲。兩組患者經(jīng)影像學(xué)檢查與病理學(xué)檢測均確診為原發(fā)性肺癌，排除存在其它臟器功能損傷的患者；排除患有血液系統(tǒng)疾病的患者；排除術(shù)前并發(fā)深靜脈血栓的患者[2]，兩組患者一般資料對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者術(shù)后行常規(guī)的臨床護(hù)理措施，主要內(nèi)容有：生命體征監(jiān)護(hù)；用藥護(hù)理；輸液護(hù)理；常規(guī)抗感染與抗炎治療；排痰干預(yù)等。觀察組患者則實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容如下：（1）風(fēng)險(xiǎn)評估。于術(shù)后24h內(nèi)根據(jù)患者的個(gè)人情況，如創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)、年齡等綜合評估患者的深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，而后將患者分成高危、一般、低風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)級別，不同風(fēng)險(xiǎn)級別的患者實(shí)施不同的深靜脈血栓預(yù)防干預(yù)措施，遵醫(yī)囑給予抗凝治療，密切關(guān)注患者肢體腫脹情況。（2）早期活動(dòng)。深靜脈血栓的形成與患者臥床有一定關(guān)系，所以需要鼓勵(lì)患者多做深呼吸及咳嗽動(dòng)作，在床上多翻身、盡早開始上肢、膝、踝、趾關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)～48小時(shí)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，避免長時(shí)間的半臥位，必要時(shí)按摩四肢肌肉，并進(jìn)行雙下肢屈伸運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，抬高下肢也能在一定程度上預(yù)防深靜脈血栓。對于高危級別患者，可給予低分子肝素抗凝治療，肢體有明顯腫脹患者，需要加強(qiáng)關(guān)注，密切監(jiān)測患者的凝血功能、血常規(guī)等指標(biāo)，注意觀察皮膚、粘膜、術(shù)口、泌尿系統(tǒng)和消化出血及注射部位出血等情況。（3）心理干預(yù)。癌癥是世界性的難治愈疾病，很多患者在得知患病后，心理上完全無法接受，而手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷也是難以忍受的。不良的心理狀態(tài)和情緒會影響患者的血壓、心率、血氧飽和度以及水電解質(zhì)平衡等生命體征，增加了深靜脈血栓的形成率。因此，在術(shù)后，還需要盡早的實(shí)施預(yù)防性的心理干預(yù)措施，幫助患者排解不良情緒，構(gòu)筑精神堡壘，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者深靜脈血栓的形成率，同時(shí)采用本院自制的護(hù)理滿意度評量表評價(jià)兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意與不滿意三個(gè)維度，評分在90分及以上為非常滿意，評分70～89分為滿意，在70分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/50*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（）表示，以t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，使用檢驗(yàn)，P<0.05表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者深靜脈血栓形成率分析 觀察組患者深靜脈血栓形成率僅為4%（2例），常規(guī)組患者深靜脈血栓形成率為24%（12例），兩組患者深靜脈血栓形成率對比差異明顯（P<0.05，=4.1528）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度分析 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

所謂深靜脈血栓就是指深靜脈腔內(nèi)血液粘稠度增加，局部凝固從而導(dǎo)致靜脈管腔阻塞，可直接造成靜脈回流障礙性危重癥，對患者的生命產(chǎn)生直接性的危害[3]。原發(fā)性肺癌術(shù)后，血液處于高凝和抗凝功能削弱狀態(tài)，切口疼痛等多種因素共同作用下增加了深靜脈血血栓的形成率。因此，在患者的術(shù)后護(hù)理中，需要從上述幾點(diǎn)出發(fā)，通過實(shí)施預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施，及早的采取抗凝治療，加強(qiáng)術(shù)后觀察，才能最大限度的降低深靜脈血栓的形成率。在本次研究中，觀察組患者通過實(shí)施預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施，深靜脈血栓形成率下降為了4%，而患者的護(hù)理滿意度達(dá)到了96%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。綜上所述：預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可有效降低原發(fā)性肺癌術(shù)后深靜脈血栓的形成率，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，在原發(fā)性肺癌術(shù)后的臨床護(hù)理中可以進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

張英群.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性肺癌切除術(shù)后患者深靜脈血栓形成率及護(hù)理滿意度的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017，（4）：50-51.

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