社區(qū)護理干預(yù)對妊娠糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后血糖及體重控制的影響

倪華

【摘 要】目的：分析社區(qū)護理干預(yù)對妊娠糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后血糖及體重控制的影響。方法：選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年11月-2017年10月收治的126例妊娠糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為對照組63例（常規(guī)護理）和觀察組63例（社會護理干預(yù)），比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：護理前，兩組的血糖水平和體重指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，觀察組的血糖水平和體重指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護理干預(yù)應(yīng)用在妊娠糖尿病產(chǎn)婦中，對血糖水平和體重的控制都有著積極的意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理干預(yù)；妊娠糖尿病；產(chǎn)后血糖；體重；影響

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

妊娠糖尿病指的是婦女在妊娠期發(fā)生（首次發(fā)現(xiàn)）不同程度的糖耐量異常，是一種對女性群體影響嚴重的常見疾病[1]。近年來，臨床對妊娠糖尿病的逐漸增多，其中不乏社區(qū)護理干預(yù)的關(guān)注者，并且都一致認為社區(qū)護理干預(yù)的實施，對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后血糖和體重有著積極的影響。為此，本研究將我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年11月-2017年10月收治的126例妊娠糖尿病產(chǎn)婦選為研究對象，對社區(qū)護理干預(yù)應(yīng)用在血糖水平和體重指數(shù)方面的影響進行探討，現(xiàn)將詳細情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年11月-2017年10月作為病例收集時間段，在此期間總共有126例妊娠糖尿病產(chǎn)婦，均符合美國糖尿病學(xué)會制定的關(guān)于妊娠糖尿?。?011年）的診斷標準[2]。采用數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組，每組各63例。對照組：年齡最大41歲，最小22歲，平均年齡（32.7±1.4）歲；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；順產(chǎn)41例，剖宮產(chǎn)22例。觀察組：年齡最大43歲，最小21歲，平均年齡（32.6±1.5）歲；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；順產(chǎn)39例，剖宮產(chǎn)24例。兩組在上述各項資料的對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，產(chǎn)婦在出院之后，護理人員定期進行探訪，對產(chǎn)婦的各項恢復(fù)情況進行全面的了解與掌握，為產(chǎn)婦提供必要的服務(wù)，如母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、嬰兒異常情況的判斷等。叮囑產(chǎn)婦遇到特殊情況無法處理時，及時前往醫(yī)院尋求幫助。

觀察組除了給予常規(guī)護理之外，還實施社區(qū)護理干預(yù)。（1）制定個性化的護理方案，包括健康教育、心理護理、飲食護理、母乳喂養(yǎng)、上門訪視、運動指導(dǎo)、自我血糖水平和體重監(jiān)測等，用于指導(dǎo)各項具體護理干預(yù)措施的實施[3]。（2）心理護理和健康教育要求護理人員積極地向產(chǎn)婦講解一些關(guān)于疾病的預(yù)防和控制的知識，糾正產(chǎn)婦的認識偏差，消除產(chǎn)婦的不良心理情緒，幫助產(chǎn)婦樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）加強飲食指導(dǎo)，從飲食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)成分比例、烹調(diào)方法等方面進行指導(dǎo)，多食用高蛋白、高纖維、低脂肪的食物，注意補充水分，堅持少食多餐的原則，母乳喂養(yǎng)攝入的熱量控制在125.5kj/kg/d，非母乳喂養(yǎng)則為104.6kj/kg/d（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦進行適量的運動，如慢走、快步走、騎車、保健操等，每天進行2次，每次30min，并注意休息，保持良好的睡眠。（4）護理人員需動員產(chǎn)婦定期檢測血糖水平和體重，向產(chǎn)婦講解體重指數(shù)的計算方法。通過血糖檢測和體重指數(shù)的控制，為護理干預(yù)的實施提供更多科學(xué)的參考依據(jù)[4]。

1.3 方法 記錄兩組護理干預(yù)前后的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白，并進行對比分析。計算兩組的體重指數(shù)并進行比較，數(shù)值在18.5-23.9之間屬于正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件進行進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用標準差（）表示，組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后血糖水平的比較 護理前，對照組和觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。如下表1。

2.2 兩組護理前后體重指數(shù)的比較 護理前，兩組體重指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，觀察組的體重指數(shù)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表2。

3 討論

妊娠糖尿病是女性懷孕期間較為常見的病種，近十多年來，臨床實踐統(tǒng)計妊娠糖尿病產(chǎn)婦的數(shù)量有不斷增多的趨勢，而妊娠糖尿病容易對孕婦和胎兒近期和遠期預(yù)后產(chǎn)生不良影響，因此，必須提醒人們予以足夠的重視。相關(guān)文獻也報道，在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的大背景下，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，導(dǎo)致妊娠糖尿病的發(fā)生率也有一定程度的上升[5，6]。這一點也同樣佐證了改疾病譜的變化。對于妊娠糖尿病的治療，關(guān)鍵在于降低高血糖水平，能夠使得血糖處于一個正常或臨近正常穩(wěn)定的狀態(tài)。在非藥物治療中，飲食控制和適量運動是主要的手段之一。但是在實際的治療及管理過程中，因為多數(shù)產(chǎn)婦對妊娠糖尿病缺乏足夠的認知，認為產(chǎn)后血糖水平會自動回歸到正常范圍，或者因為外來因素干擾孕婦對血糖的控制及治療，因此，導(dǎo)致妊娠期血糖一直處于高水平狀態(tài)，等到出現(xiàn)難以控制或相關(guān)并發(fā)癥時，對日常生活造成很大的影響才前往醫(yī)院尋求治療[7]。對于出院居家接受治療的妊娠糖尿病產(chǎn)婦而言，仍然對疾病進行規(guī)范化治療和相關(guān)護理延伸服務(wù)及管理，對有些事項要進行相應(yīng)的護理干預(yù)，產(chǎn)婦在的各項病理理化指標進行跟蹤，并根據(jù)跟蹤的結(jié)果進行社區(qū)護理干預(yù)，從產(chǎn)婦的實際情況出發(fā)，制定科學(xué)、有序的護理干預(yù)計劃和方案，并根據(jù)計劃和方案執(zhí)行護理干預(yù)措施。把飲食干預(yù)和運動指導(dǎo)作為社區(qū)護理干預(yù)的重點，以保證實現(xiàn)對血糖水平和體重指數(shù)的有效控制[8]。如：護理人員定期上門為產(chǎn)婦進行血糖、體重的監(jiān)測，臨床表現(xiàn)的問診、藥物治療及每日活動量的評估等[5]。同時，對在上門走訪服務(wù)中發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)及時予以指導(dǎo)，并提出相應(yīng)的監(jiān)管措施。也要加強對家屬的宣教力度，使家屬也一起參與糖尿病產(chǎn)婦的管理，來監(jiān)督和督促產(chǎn)婦每日的運動量及飲食的適當控制，鼓勵產(chǎn)婦堅持鍛煉，可以買一臺簡易電子磅，以每日對體重進行量化管理。同時，輔之必要的基礎(chǔ)性護理，如心理護理、健康教育等，降低糖尿病給產(chǎn)婦帶來的不良影響。本文研究結(jié)果顯示，觀察組在社區(qū)護理干預(yù)實施后，血糖水平和體重指數(shù)與對照組相比，均要明顯更優(yōu)（P<0.05），提示社區(qū)護理干預(yù)的實施，在控制血糖水平和體重指數(shù)方面要比常規(guī)護理更加有效。綜上所述，社區(qū)護理干預(yù)的應(yīng)用，不僅能夠控制妊娠糖尿病產(chǎn)婦的血糖水平，還可以改善產(chǎn)婦的體重指數(shù)，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

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