個性化護理對腎病血液透析導管相關(guān)性感染預防效果及預后影響

梁丹 王卉 陳勤 崔玲

【摘 要】目的：探討在腎病血液透析患者的治療中應用個性化護理對預防導管相關(guān)性感染的作用。方法：將我院2017年1月至2018年1月的接受血液透析的腎病患者共計232例為研究樣本，將患者分組為觀察組、對照組。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施個性化護理。比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組患者中出現(xiàn)1例導管感染，2例導管打折，1例患者穿刺部位出血，并發(fā)癥率為6.90%；對照組患者中出現(xiàn)9例導管感染，4例導管打折，6例患者穿刺部位出血，并發(fā)癥率為32.76%。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：給予腎病血液透析患者個性化護理，可有效預防導管感染等不良事件，對患者治療效果提升有促進作用，該護理方案值得應用推廣。

【關(guān)鍵詞】護理；腎病；透析；感染

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

近年來血液透析患者的數(shù)量不斷增多，血管通道關(guān)系著血液透析患者的生命安全，但由于患者的高齡因素、過度肥胖、動脈硬化或糖尿病等影響，使得血液透析患者建立靜脈或動脈內(nèi)瘺時的難度顯著增加，因此影響血液透析血管通道。腎病患者實施血液透析的頻率高，因此在透析過程中需要給予患者科學的護理干預，以提高血液透析的治療效果，并降低感染風險[1]。本次研究將針對腎病血液透析患者的治療中應用個性化護理的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月至2018年1月的接受血液透析的腎病患者共計116例為研究樣本，依據(jù)護理方式差異，將患者進行分組，各組均為58例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男31例，女27例；患者年齡25～76歲，平均年齡（41.4.2±0.3）歲；病程時間2～9年，平均病程（5.1±0.5）年。對照組：男32例，女26例；患者年齡26～78歲，平均年齡（50.9±0.7）歲；病程時間3～11年，平均病程（5.6±0.8）年。兩組患者的一般常規(guī)資料比較無統(tǒng)計學意義，可實施分組比較。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理，每24小時為患者進行一次換藥，給予口腔消毒，指導患者保持衛(wèi)生并避免壓迫導管等；觀察組患者在該護理基礎(chǔ)上實施個性化護理。

1.2.1 導管護理 患者血液透析之前對導管的接頭實施嚴格的消毒，若導管中存在血塊或者栓子，需繼續(xù)抽取血液并丟棄，以尿激酶浸泡導管；回抽導管的兩側(cè)，確保血液完全沉痛后在進行注入肝素；透析結(jié)束后要佩戴無菌的手套，以生理鹽水對導管進行加壓沖洗，以肝素帽對導管進行封口，避免出現(xiàn)導管感染。

1.2.2 溶栓護理及健康教育 遵醫(yī)囑題型患者服用藥物阿司匹林等，嚴格避免出現(xiàn)導管感染。針對已經(jīng)發(fā)生感染患者應立即給予溶栓治療；每月定期組織患者開展健康教育的講座，向患者講解該護理方案的優(yōu)勢以及疾病的相關(guān)知識，詳細的講解維護導管的科學方法，以及在進行血液透析的過程當中患者應該注意的相關(guān)問題。

1.2.3 飲食護理 叮囑患者包保持科學飲食，多食用新鮮的蔬菜及水果，確保患者可以充分的攝入維生素，在中餐和晚餐中可以適量食用牛奶、蛋類以及瘦肉和魚肉等，確保患者蛋白質(zhì)的攝入量。根據(jù)患者的身體狀況制定食譜，對患者的糖分、脂肪攝入量進行合理的控制，叮囑患者少食多餐。

1.3 評價指標 比較兩組患者的并發(fā)癥情況，是否出現(xiàn)導管感染等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料應用均數(shù)±標準差（）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中出現(xiàn)1例導管感染，2例導管打折，1例患者穿刺部位出血，并發(fā)癥率為6.90%；對照組患者中出現(xiàn)9例導管感染，4例導管打折，6例患者穿刺部位出血，并發(fā)癥率為32.76%。具體比較結(jié)果見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

血液透析常用語腎功能衰竭、高鉀血癥或急性中毒患者的治療中，由于長時間的導管留置，再加上患者的其他基礎(chǔ)性疾病影響，因此使得導管感染率不斷的上升，為了進一步降低導管感染等不良事件的發(fā)生率，需要在患者留置導管過程中給予科學的護理干預[2]。本次研究中著重分析了個性化護理對于降低腎病血液透析患者導管感染率的作用，本次研究中通過給予觀察組患者實施個性化護理，患者的包括導管感染在內(nèi)的并發(fā)癥率為6.90%，而實施常規(guī)護理的對照組，并發(fā)癥率高達32.76%。本次研究結(jié)果表明，通過給予患者個性化護理，可以有效的降低導管感染的發(fā)生率，同時有利于改善患者的營養(yǎng)狀況，這對于促進患者預后及康復，以及提升患者的生存質(zhì)量等都具有重要的作用[3]。在個性化護理中能夠針對患者的具體情況，包括文化水平、身體機能等給予針對性的飲食護理和健康教育，因此患者的依從性將顯著提高。在此基礎(chǔ)上通過護理人員實施的導管護理，在置管前進行嚴格的消毒，置管過程中嚴格的執(zhí)行無菌操作，并觀察置管情況，因此能夠有效避免導管感染，從而提高治療效果。

綜上所述，給予腎病血液透析患者個性化護理，可有效預防導管感染等不良事件，對患者治療效果提升又促進作用，該護理方案值得應用推廣。

參考文獻

謝巧珍.糖尿病腎病終末期血液透析患者透析日血糖的改變及護理干預[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（11）：2211-2213.

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謝可，王敏.精細護理模式對高齡糖尿病腎病血液透析患者影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（04）：446-448.