高危良性前列腺增生的術式研究

馮均

【摘 要】目的：對高危良性前列腺增生的治療術式進行研究分析。方法：選取2012年3月-2017年6月我院收治的70例高危良性前列腺增生患者，將其隨機分為兩組，對照組患者采用經尿道雙極等離子電切術治療，實驗組患者采用恥骨上經膀胱前列腺切除。結果：實驗組患者的手術時間明顯的比對照組短，膀胱沖洗時間以及住院時間都比對照組短，術中出血量比對照組少，組間差異顯著（P<0.05）。結論：對高危良性前列腺增生患者采用恥骨上經膀胱前列腺部分切除術實施治療，可以有效的縮短患者的手術時間而且術中的出血量也大大的減少，有效的緩解了患者的生活痛苦，值在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】高危良性；前列腺增生；術式探討

【中圖分類號】R697 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

高危前列腺增生是指患者屬于高齡或者是身體并發(fā)一種以上的重要器官或系統(tǒng)存在嚴重的病變、功能損害的良性前列腺增生的癥狀[1]。現階段治療前列腺增生的主要辦法就是手術，而手術方式的選擇也非常重要。因此本次選取我院70例高危良性前列腺增生患者作為研究對象，主要對高危良性前列腺增生的術式進行探討分析。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月-2017年6月我院收治的70例高危良性前列腺增生患者，將其隨機分為兩組，對照組（35例）和實驗組（35例），所有患者的年齡在65-85歲之間，平均年齡（75.1±3.8）歲；對兩組患者的一般資料進行分析，沒有顯著性差異，統(tǒng)計學意義不成立（P>0.05），組間可以進行比較。

1.2 方法 所有患者都采用截石位，全身麻醉等，對其基礎疾病進行治療。對照組患者采用經尿道雙極等離子電切術治療，首先將操作鏡經患者的尿道置入，對輸尿管口、膀胱三角區(qū)、精阜等解剖標志進行確認。例如患者的前列腺三葉都存在增生的現象，則應該先對中葉進行電切，最后對膀胱頸口頸前列腺尖部進行切除，注意在切除的過程中不能對外科邊緣的包膜造成損傷，最后對前列腺組織進行沖洗，留置導尿管、持續(xù)進行膀胱沖洗等。實驗組患者采用恥骨上經膀胱前列腺部分切除術，在下腹部正中實施切口，將膀胱縱形切開，前列腺上膀胱粘膜實施環(huán)形切開，和前列腺緊貼實施分離，采用熱鹽水紗布壓迫并且對陷窩進行填塞，時間為5min，采用1-0腸線對陷窩下緣膀胱頸部3-9點處進行連續(xù)縫合，并且內置20-22F氣囊導尿管，對氣囊內注入30-50mL水，最后常規(guī)對膀胱切口進行縫合，恥骨后膀胱前間隙置入引流管。

1.3 統(tǒng)計學分析 借助統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析相關數據，對計量資料的檢驗采用t實施，計數資料采用實施檢驗，如果P<0.05成立，表示結果具有顯著性差異，統(tǒng)計學意義成立。

2 結果

對兩組患者的手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間、住院時間等進行比較，實驗組患者的手術時間比對照組短，術中出血量比對照組少，膀胱沖洗時間比對照組短，住院時間也比對照組短，結果符合P<0.05的要求。 如表1所示：

3 討論

我國老齡化的速度在不斷的加快，使得前列腺增生的發(fā)病率在不斷的增加，對廣大老齡患者的身體健康產生了嚴重的威脅[2]。現階段高危前列腺增生癥的治療主要是手術切除，而經尿道雙極等離子電切術在治療的過程中，切割表面的溫度比較低，對組織的穿透力比較淺，對周圍組織的損傷也比較小，使得膀胱刺激癥的發(fā)生大大的縮小，采用生理鹽水液實施沖洗，有效的減少了尿道電切綜合征的發(fā)生率[3]。采用等離子切除術的效果比較高，但是對包膜的切除效果比較差，雖然在一定程度上保證了手術的安全性，但是術中的出血量以及手術時間等都欠佳[4]。

恥骨上經膀胱前列腺部分切除術，主要是經過膀胱進行操作，將前列腺個膀胱充分的暴露，可以同時將膀胱內的病變進行處理，使得大多數比較復雜的前列腺增生合并癥都可以有效的治療。在一定程度上改善了患者的生活質量，而且手術的安全性比較高，在積極治療原發(fā)病的同時對患者實施前列腺部分切除，患者在術中的出血量比較少，創(chuàng)面小，手術時間短，大大的降低了手術的風險[5]。本次研究結果顯示，實驗組患者的手術時間49.7±13.6比對照組短，術中出血量99.7±33.7比對照組少，膀胱沖洗時間9.9±2.7比對照組短，住院時間5.9±1.4也比對照組短，，差異顯著，結果符合P<0.05的要求。

綜上所述，對高危良性前列腺增生患者采用恥骨上經膀胱前列腺部分切除術實施治療，可以有效的縮短患者的手術時間、膀胱沖洗時間、住院時間等，而且術中的出血量也大大的減少，有效的緩解了患者的生活痛苦，治療效果安全有效，值在臨床上推廣應用。

參考文獻

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侯巖松，何屹，王華，等.銩激光前列腺汽化切除術與等離子電切治療高齡高危良性前列腺增生的療效比較[J].中國老年學雜志，2016，36（08）：1939-1940.

吳家木，毛偉東.選擇性綠激光前列腺汽化術與前列腺電切術治療高危良性前列腺增生癥的臨床療效對照研究[J].中國性科學，2013，22（12）：22-25.

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