腹腔鏡膽囊切除術(shù)后切口局部使用羅哌卡因與不使用效果對(duì)比

陳波

【摘 要】目的：討論腹腔鏡膽囊切除術(shù)后切口局部使用羅哌卡因與不使用效果對(duì)比。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2015年12月-2016年5月在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切術(shù)患者76例，分成實(shí)驗(yàn)組38例和對(duì)照組38例，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后給予羅哌卡因，對(duì)照組術(shù)后不給予羅哌卡因，觀察兩組患者的術(shù)后效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者VSA測(cè)評(píng)結(jié)果明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，可采取切口局部使用羅哌卡因進(jìn)行治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床中較為常見(jiàn)的手術(shù)方式，具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷面積小等優(yōu)點(diǎn)[1]。手術(shù)后因?yàn)槎趸紝?duì)氣腹的刺激、腹膜的牽拉等綜合因素的影響，會(huì)導(dǎo)致患者在進(jìn)行采用腹腔鏡對(duì)膽囊切除后會(huì)有不同程度的疼痛，為了降低患者的疼痛感[2]，我院在本次調(diào)查中采取對(duì)患者術(shù)后切口局部使用羅哌卡因的方法，并對(duì)本方法的治療效果進(jìn)行總結(jié)和分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)隨機(jī)選取2015年12月-2016年5月在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切術(shù)患者76例，分成實(shí)驗(yàn)組38例和對(duì)照組38例，實(shí)驗(yàn)組包括男性患者18例，女性患者20例，年齡33-68歲，平均（61.2±2.3）歲；對(duì)照組患者包含了男性患者19例，女性患者19例，年齡35-70歲，平均（52.5±1.2）歲，兩組患者的性別、年齡等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中不使用羅哌卡因；實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中使用羅哌卡因。手術(shù)方法：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者進(jìn)行心電圖、血壓、心率、血氧包和度檢測(cè)，所用檢測(cè)都應(yīng)用常規(guī)檢測(cè)。對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉：給予4.0μg（L）丙泊酚、瑞芬太尼1μg（kg）、羅庫(kù)溴銨0.6mg（kg）輸入血漿，麻醉成功后，使用氣管插管進(jìn)行通氣，在手術(shù)過(guò)程中給予血漿濃度為0.4μg/（kg·h）瑞芬太尼、3.0μg（L）丙泊酚對(duì)患者麻醉進(jìn)行維持，在手術(shù)結(jié)束前10（min）對(duì)麻醉藥物停用，對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)縫合。患者能夠自主呼吸后對(duì)氣管插管進(jìn)行拔除。實(shí)驗(yàn)組患者在劍突下切口、肋緣下切口、臍部切口注入羅哌卡因（生產(chǎn)廠家：人福（宜昌）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103636）4mL；0.5%濃度。對(duì)照組患者不給予羅哌卡因。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià) 對(duì)兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比和分析。患者術(shù)后4h、8h、12h進(jìn)行VAS測(cè)評(píng)，VSA評(píng)分結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)：一級(jí)：患者無(wú)明顯疼痛感；二級(jí)：患者有輕微疼痛感，可忍受；三級(jí)：患者有疼痛感，患者難以抗拒疼痛；四級(jí)：患者有劇烈疼痛感，患者不可抗拒疼痛。得分標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)：0分；二級(jí)：1-3分；三級(jí)4-6分；四級(jí)7-10。對(duì)兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)、額外使用鎮(zhèn)痛藥物使用情況進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入spss13.0軟件進(jìn)行處理，組間計(jì)數(shù)資料如治療情況等應(yīng)用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料如，行檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為9（23.68%）例、額外鎮(zhèn)痛藥物使用人數(shù)為：4（10.52%）例，對(duì)照組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為13（34.21%）例、額外鎮(zhèn)痛藥物使用人數(shù)為：18（47.36%）例，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)、額外鎮(zhèn)痛藥物使用人數(shù)明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者VSA測(cè)評(píng)結(jié)果明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是比較常見(jiàn)的一種手術(shù)方式，具有術(shù)后創(chuàng)傷面積小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[3]。患者在進(jìn)行腹腔鏡切除膽囊切后會(huì)有疼痛的感覺(jué)，但導(dǎo)致疼痛的原因比較多，在臨床中常見(jiàn)緩解患者疼痛的方法為在患者手術(shù)切口位置適量的注射藥物麻醉可減少患者的疼痛感，有效的減少患者疼痛感可減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生[4]，在臨床常見(jiàn)的麻醉藥物為羅哌卡因，羅哌卡因?qū)匍L(zhǎng)效酰胺類，具有有效時(shí)間長(zhǎng)、毒性小的優(yōu)點(diǎn)，本藥物可對(duì)鈉離子進(jìn)行抑制，達(dá)到阻攔傳遞神經(jīng)遞質(zhì)的目的，從而可有效的減少疼痛感[5]。在本次治療中也發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者VSA測(cè)評(píng)結(jié)果明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，可采取切口局部使用羅哌卡因進(jìn)行治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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