阿托品聯合短時遮蓋治療弱視的臨床效果觀察

楊倩

【摘 要】目的：探討阿托品聯合短時遮蓋治療在弱視患者中的應用效果。方法：選擇2015年3月-2016年3月期間我院收治的弱視患者90例為研究對象，入選患者隨機均分為兩組，對照組45例（45眼）單純給予短時遮蓋，研究組45例（45眼）給予短時遮蓋聯合阿托品治療，對比兩組患者治療情況。結果：兩組患兒的初診視力接近（P>0.05），經治療后，研究組患兒弱視眼的矯正球鏡度、視力的提高行數均明顯高于對照組，且組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在弱視患者治療中應用阿托品聯合短時遮蓋，取得較好的臨床療效，值得臨床大力推崇。

【關鍵詞】阿托品；短時遮蓋；弱視；臨床效果

【中圖分類號】R777.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

近年來，弱視患者的發生率呈現逐年上升的趨勢，弱視是指患者在沒有其他眼科疾病的前提下，矯正視力<0.8，該類疾病多發生在年齡<9歲的兒童中，多數患者是單眼弱視[1]。臨床對于弱視的治療，多選取配合眼鏡進行視力糾正或是應用散瞳驗光，而后對健眼給予遮光，應用弱眼來觀察事物有助于提高弱視眼鏡的視力。通過遮擋健眼，迫使健眼進行視物，有助于弱視眼的發育。由于患者的堅持度不高，遮擋時間不夠，不能達到較好的臨床效果[2]。本次研究選取2015年3月-2016年3月期間我院收治的弱視患者90例為研究對象，探討阿托品聯合短時遮蓋治療在弱視患者中的應用效果，現具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料 研究選取2015年3月-2016年3月期間我院收治的弱視患者90例為研究對象，患者的病情診斷符合弱視的診斷標準，符合全國兒童弱視、斜視防治學會中對弱視的診斷標準[3]；患兒及其家屬對本次研究知情，且均已簽署知情同意書。入選患兒隨機均分為兩組，其中對照組45例中男25例，女20例，患兒年齡在4歲至9歲，平均年齡（6.25±0.52）歲；病程在2個月～15個月，平均病程（10.21±0.56）個月。研究組45例中男26例，女19例，患兒年齡在3歲至9歲，平均年齡（6.05±0.58）歲；病程在2個月～16個月，平均病程（10.51±0.55）個月，兩組患兒在性別、年齡、病程等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 方法 兩組患者入院后連續使用阿托品滴眼液3d，而后進行驗光，確定患者的具體的臨床癥狀，對散光和遠視的患者，給予配鏡進行視力矯正；近視患兒進行配鏡，其中配鏡的度數選取能達到最好視力的最低度數。

對照組：單純在患兒家屬的監督下將健眼遮蓋，且每天遮蓋的時間>8h，在遮蓋時根據患兒的兩只眼睛的視力情況，適當調整健眼的遮蓋比例。

研究組：給患兒的健眼應用阿托品進行滴眼，每天1次，連續使用2周，而后停藥2周，隨之進行再次循環用藥。在治療過程中，在家屬的監督下將健眼進行遮蓋，遮蓋時間>4h。

兩組患兒在治療過程中每月定期進行復查，根據患兒的視力及時調整矯正視力，選用更合適的眼鏡。

1.3 指標觀察[4] 對比兩組患兒的初診視力、弱視眼的矯正球鏡度數和視力的提高行數

1.4 統計分析 對研究所得數據利用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料用（）來表示，用t檢驗，計數資料n/%表示，用檢驗，檢測P值，如果經檢測P值小于0.05，則提示經比較兩組數據間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的初診視力、弱視眼的矯正球鏡度數和視力的提高行數對比

兩組患兒的初診視力接近（P>0.05），經治療后，研究組患兒弱視眼的矯正球鏡度、視力的提高行數均明顯高于對照組，且組間差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1.

3 討論

人體的視覺系統是具備一定的可塑性，這也是臨床治療弱視的一個重要依據。對于弱視需臨床及時發現，及時診斷和治療，有助于視力恢復至正常水平。兒童期是視覺發育的關鍵時期，在兒童時期眼病的發生對兒童的視力發育有非常嚴重的影響[5]。

弱視的臨床主要應用光學藥物壓抑療法和遮蓋療法等，兒童的視功能發育進程較慢，因此臨床弱視治療具有較長的周期，遮蓋療法在臨床中達到廣泛的應用。另外，患兒對遮蓋療法的依從性較差，需家長監督，故遮蓋療法的治療效果與患兒的治療依從性和家長的監管力度有一定的相關性。臨床應用光學藥物壓抑治療聯合遮蓋療法，取得較好的臨床效果。常用的光學藥物壓抑劑是阿托品，通過使健眼的瞳孔括約肌收縮，有助于擴大瞳孔，降低健眼的調節能力，使視網膜成像模糊，在一定程度上迫使患兒看物時使用弱視眼，較大程度改善患兒的治療依從性。另外在治療過程中，聯合應用短時的遮蓋治療，應用阿托品治療過程中，可能出現不完全麻痹睫狀肌阻斷視覺信息的傳入，改善臨床療效。本次研究結果表明，兩組患兒的初診視力接近（P>0.05），經治療后，研究組患兒弱視眼的矯正球鏡度、視力的提高行數均明顯高于對照組，且組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在弱視患者治療中應用阿托品聯合短時遮蓋，取得較好的臨床療效，值得臨床大力推崇。

參考文獻

趙春寧，秦宏.阿托品聯合短時遮蓋治療小兒弱視的臨床療效及安全性[J].國際眼科雜志，2016，16（8）：1528-1530.

李萍，夏天，盧躍兵，等.短時遮蓋聯合阿托品治療對小兒弱視患兒視力及弱視眼球矯正球鏡度數的影響[J].臨床研究，2017，25（7）：20-21.

趙奎卿，趙麗，高向紅，等.阿托品壓抑療法和遮蓋療法治療學齡兒童單眼弱視的臨床效果[J].現代生物醫學進展，2017，17（7）：1339-1341.

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