鼠神經生長因子聯合丙種球蛋白治療兒童吉蘭—巴雷綜合征的療效評價

張曉燕

【摘 要】目的：探討鼠神經生長因子聯合丙種球蛋白治療兒童吉蘭-巴雷綜合征的療效評價。方法：選取2016年7月-2017年10月我院治療的兒童吉蘭-巴雷綜合癥患者114例，將所選患者平均隨機分為對照組和研究組，研究組患者利用鼠神經生長因子聯合丙種球蛋白進行治療，對照組利用丙種球蛋白進行治療。對比兩組患者治療前后效果與Hughes治療前后評分差異與治療后研究組與對照組Hughes評分差異。結果：研究組的治療效果顯著優于對照組（P<0.05），研究組的治療前后Hughes評分差異與顯著高于對照組（P<0.05），研究組治療后Hughes評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：采用鼠神經生長因子聯合丙種球蛋白進行治療對吉蘭-巴雷患者進行治療效果顯著，對患者康復效果明顯，臨床上應當進一步推廣應用。

【關鍵詞】鼠神經生長因子；丙種球蛋白；吉蘭-巴雷綜合癥；臨床效果評價

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

吉蘭-巴雷綜合癥又稱為格林-巴利綜合癥，屬于兒童臨床多發性急性周圍神經病，主要患病原因是由于周圍神經與神經根發生脫髓鞘病變、小血管炎性細胞浸潤，是自身免疫性周圍神經病的一種。患者患病后將出現肢體遲緩性、對稱性癱瘓，大部分患者將在幾周內痊愈，但患病嚴重患者可能出現呼吸機麻痹現象而導致喪命。研究發現，在患者患病初期注射丙種球蛋白可有效抑制疾病的發展，但其對于肢體功能與神經損傷的治療效果不明顯[1]。神經營養及保護藥物具有保護甚至修復中樞神經元損傷的作用，使用后可促進患者體內神經細胞的生長發育及再生，對治療吉蘭-巴雷綜合癥患者具有顯著作用[2]。本文旨在研究采用鼠神經生長因子聯合丙種球蛋白進行治療后患者的臨床反應，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年10月我院治療的兒童吉蘭-巴雷綜合癥患者114例，將所選患者平均隨機分為對照組和研究組，研究組患者男34例，女23例，年齡分布于3-12歲，平均年齡（6.1±1.9）歲；對照組患者男37例，女20例，年齡分布與2-13歲，平均年齡（5.5±2.1）歲。兩組患者一般資料無明顯區別（P>0.05）。患者均知情同意本研究，同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 患者均進行綜合治療，保持患者生命體征正常，呼吸順暢，必要時使用抗生素進行抗感染治療，令患者服用B1，30mg/次，3次/d；服用B12，25μg/次，3次/d，治療時每天注射胞磷膽堿鈉，注射時將0.25g胞磷膽堿鈉注射液250ml與5%濃度的葡萄糖注射液混合，患者進行靜脈滴注。常規治療患者病情穩定時進行按摩與康復訓練。在此前提下，對照組每天注射0.4g/kg/d的丙種球蛋白進行治療，研究組患者在對照組基礎上注射鼠神經生長因子治療，每天1次，每次30μg，治療4周。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療效果、Hughes治療前后評分差異與治療后研究組與對照組Hughes評分差異進行對比，治療效果分為顯效、有效與無效三種。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS20.0進行分析，（%）檢驗統計結果計數，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

研究組的治療效果顯著優于對照組（P<0.05），具體見表1。

研究組的治療前后Hughes評分差異與顯著高于對照組（P<0.05），研究組治療后Hughes評分低于對照組（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

由于吉蘭-巴雷綜合癥的發病機制復雜，目前還未研究出高效的方法對其進行治療。臨床治療吉蘭-巴雷綜合癥常采用丙種球蛋白作為治療首選藥物，其在治療時可將抗原刺激及自身免疫反應進行阻斷，達到抑制抗體產生、影響T細胞與B細胞成熟的作用，進而可以影響細胞的免疫反應，防止生成炎性細胞因子[3]。但其也具有缺點，利用丙種球蛋白對患兒進行治療具有較長的神經修復時間，五分之一的重癥患者在治療后肢體功能仍存在明顯殘疾現象。

神經生長因子屬于神經營養因子的一種，具有很強的生物活性，可以維持神經系統生長發育與生理功能。鼠神經生長因子屬于生長因子的一種，目前已應用于糖尿病、中毒與急性腦血管疾病等多種周圍神經損傷中[4]。對動物進行研究發現對大鼠注射鼠神經生長因子可促進其神經結構與功能進行修復，研究所用大鼠軸突數量、神經纖維致敬與髓鞘厚度都顯著高于未注射的大鼠，從而證實鼠神經生長因子具有修復周圍神經損傷的功能。研究顯示，吉蘭-巴雷患者注射鼠神經生長因子聯合丙種球蛋白后運動功能恢復時間與恢復效果明顯優于單純采用丙種球蛋白進行治療的患者。

本次研究中，采用鼠神經生長因子聯合丙種球蛋白治療的研究組患者的臨床效果顯著優于對照組患者（P<0.05），且研究組治療后Hughes評分顯著低于對照組（P<0.05），證實采用鼠神經生長因子聯合丙種球蛋白治療吉蘭-巴雷患者具有良好成效。

綜上所述，采用鼠神經生長因子聯合丙種球蛋白進行治療對吉蘭-巴雷患者進行治療效果顯著，對患者康復效果明顯，臨床上應當進一步推廣應用。

參考文獻

田娟， 李娟娟， 李園，等.鼠神經生長因子聯合丙種球蛋白治療兒童吉蘭-巴雷綜合征的療效及對血清炎癥因子的影響[J].廣西醫科大學學報， 2017， 34（10）：1449-1452.

劉鵬.鼠神經生長因子聯合丙種球蛋白治療小兒脫髓鞘型吉蘭-巴雷綜合征臨床研究[J].中國實用神經疾病雜志， 2017， 20（9）：114-117.

龔陽， 李銳， 羅國剛，等.糖皮質激素聯合免疫球蛋白治療機械通氣的吉蘭巴雷綜合征的臨床療效分析[J].現代生物醫學進展， 2017， 17（16）：3086-3090.

宋華.丙種球蛋白治療吉蘭-巴雷綜合征療效觀察與分析[J].世界最新醫學信息文摘：電子版， 2017，18（12）：85-86.