斷顴弓擴大翼點入路切除蝶骨嵴大型腦膜瘤療效分析

趙超

【摘 要】目的：探究斷顴弓擴大翼點入路切除蝶骨嵴大型腦膜瘤的療效。方法：將2013年1月到2017年2月作為本次研究時間段，從中選擇40例斷顴弓擴大翼點入路切除蝶骨嵴大型腦膜瘤的患者作為本次研究對象，手術實施后密切觀察患者情況，并分析其最終治療的效果。結果：40例患者手術平均出血量為（501.3±98.8）ml，患者手術平均用時為（324.1±116.8）小時，腫瘤成功切除率為95.0%，其并發癥發生率為15.0%。結論：斷顴弓擴大翼點入路切除蝶骨嵴大型腦膜瘤療效良好，值得臨床應用。

【關鍵詞】蝶骨嵴大型腦膜瘤；斷顴弓擴大翼點入路切除術；療效

【中圖分類號】R739.45 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

蝶骨嵴大型腦膜瘤式神經外科難治性疾病之一，因為該類腦膜瘤周圍往往伴隨大量的神經和血管，不僅血運豐富，且容易在手術過程中造成患者的神經損傷，因為容易出現相應的手術并發癥，所以我們應該及時對新型的治療方法進行探討，目的在于為臨床相關研究提供參考，本次我們則將研究重點放在斷顴弓擴大翼點入路切除術的療效探析上，現將研究詳情作出整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2013年1月到2017年2月作為本次研究時間段，從中選擇40例斷顴弓擴大翼點入路切除蝶骨嵴大型腦膜瘤的患者作為本次研究對象。患者年齡為39-62歲，平均年齡為（49.35±2.34）歲，患者中女21例、男19例，患者的腫瘤直徑為4.1-5.4cm，平均的腫瘤直徑為（4.35±0.31）cm，患者均因為伴隨不同程度的頭暈、視力下降、面部麻木等癥狀來我院就診；同時患者和家屬知曉本次研究概況，并已經同意參加本次研究。

1.2 方法 針對入選患者均實施斷顴弓擴大翼點入路切除手術，首先對患者實施頭顱CT、頭顱MRI等檢查，明確患者的腫瘤位置、腫瘤大小、腫瘤形態、腫瘤周圍組織等情況，充分評估并掌握患者情況后對其實施手術治療。指導患者保持在仰臥位，同時將其患側墊高15度左右，使病灶部位高于身體水平面。擴大翼點入路并選擇腎上腺素生理鹽水對患者皮下注射，同時向下延長患者的切口，使其切口指導患者的額中線發際內。將患者患者皮膚切開后，仔細對其皮下層進行分離，最終使得患者顳底部得以暴露。然后在患者的角突旁鉆孔，選擇銑刀將其顱骨銑開，直至患者的眶外側壁，將蝶骨嵴磨除同時向下磨除患者的骨質，后將硬腦膜懸吊并剪開，解剖患者的側裂池蛛網膜，使得腦脊液得以釋放，最終使得患者顱內壓得以降低[1]。隨后按照患者的腫瘤位置，從顳底硬腦膜外將患者腫瘤的血供阻斷，對腫瘤引流的靜脈進行保護，此外分塊切除患者的腫瘤，直至患者的腦組織塌陷后，將腫瘤床和腫瘤包膜進行剝離；如果患者的顱骨、硬腦膜等受到腫瘤侵犯，則一并將其切除，如有缺損可對患者實施人工腦膜修補。最終將患者的顳肌、腱膜等進行逐層縫合，并合理使用抗生素對患者進行感染的預防[2]。

1.3 觀察指標 手術實施后密切觀察患者情況，并記錄其手術用時、手術出血、手術切除率、手術并發癥等情況，并分析其最終治療的效果。

2 結果

40例患者手術平均出血量為（501.3±98.8）ml，患者手術平均用時為（324.1±116.8）小時，患者腫瘤成功切除率為38例，即95.0%；最終有6例患者出現并發癥，其中1例出血、2例腦脊液漏、2例肢體肌力下降、1例視力下降，其并發癥發生率為15.0%。

3 討論

蝶骨嵴大型腦膜瘤在臨床多以手術的方法治療，臨床常規的手術對于患者創傷較大，不僅容易在手術過程中達到患者大量出血，同時容易在手術后加大患者并發癥發生幾率；因此充分運用現代醫學的優勢對患者實施治療，就對于改善其效果具有重要意義。本次我們著重分析斷顴弓擴大翼點入路切除手術的臨床效果，結果顯示：40例患者手術平均出血量為（501.3±98.8）ml，患者手術平均用時為（324.1±116.8）小時，腫瘤成功切除率為95.0%，其并發癥發生率為15.0%。產生上述效果的機制在于：顴弓本身是顱底重要的解剖標志，但是如果采用側方入路會給手術切口的實施帶來一定難度，本次選擇翼點入路則能夠在患者手術過程中爭取更大的空間，因為顴弓切除后我們可對緩和的顳肌進行牽拉，時期盡可能向下，減少對患者面神經的損傷，進而為手術口顴弓的復位提供了基礎[3]。此外在手術實施前，我們已經對患者進行了CT和顱腦數字血管造影等檢查，因此基本充分了解了患者的動脈血管分支情況，因此隨著手術進程可適時把握是否對患者進行血管栓塞，為手術的順利實施提供了一定保障[4]。此外在手術實施過程中我們應該注意，如果患者的腫瘤已經嵌入到海綿腔竇內，則需要及時對患者進行雙極電凝的灼燒處理，以保證最大限度的將腫瘤完全切除[5]。

綜上所述，斷顴弓擴大翼點入路切除蝶骨嵴大型腦膜瘤療效良好，值得臨床應用。

參考文獻

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