高通量血液透析聯合尿毒清顆粒對糖尿病腎病血液透析患者營養情況影響

肖秋霞 周紅梅

【摘 要】目的：分析在糖尿病腎病接受透析治療的患者營養改善治療中，給予患者高通量血液透析以及尿毒清顆粒聯合治療的具體效果。方法：選擇我院在2017年6月至12月期間收治的56例糖尿病腎病患者為對象，根據治療方案不同將其均分成透析組與聯合組，分別接受高通量血液透析以及此基礎上的尿毒清顆粒治療，對比兩組患者的營養情況。結果：聯合組患者治療后營養情況明顯好于透析組，雙方患者數據對比差異明顯（P<0.05）。結論：在糖尿病腎病患者的治療中，接受高通量血液透析以及服用尿毒清顆粒的效果較好，營養情況可以得到顯著改善。

【關鍵詞】糖尿病腎病；營養；尿毒清顆粒；血液透析；高通量

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

糖尿病腎病是目前糖尿病患者當中最為常見的一種微血管并發癥反應，患者在出現這一癥狀之后，腎臟功能會出現進展性衰竭，最終達到終末期腎病階段[1]。糖尿病腎病患者的發病與腎小球脂代謝紊亂、血流動力學情況的變化以及氧化應激不平衡存在直接聯系。在糖尿病腎病患者的治療中，血液透析是常見的治療方案，但是患者在接受長期透析的過程當中很容易出現營養不良狀況，這種狀況如果持續存在，甚至會成為誘發患者死亡的主要原因之一[2]。我院為改善此類患者的營養狀況，讓其同時接受兩種方案聯合治療，收到較好的反饋，現根據研究數據作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年6—12月期間在我院接受治療的糖尿病患者當中選擇56例糖尿病腎病患者開展分析，我院在本次研究中，患者納入標準如下：患者eGFR在每分鐘15ml以下、既往接受透析治療半年以上、患者進入透析時每日尿量超過500ml。本研究患者排除標準如下：癌癥患者、精神狀況不穩定患者、心功能不全患者、合并感染類疾病患者、血液系統異常患者、非自愿入組患者。我院按照其治療方案的不同將其均分成透析組及聯合組，每組各28例對象。透析組男性患者16例，女性患者12例，年齡為48—72歲；聯合組男性為17例，女性為11例，患者年齡則為49—70歲，雙方對象基本資料比較后無差異存在（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院之后都需要接受降糖、降壓治療，每日攝入1.2g/kg蛋白與30—35kcal/kg能量。透析組患者需要接受高通量血液透析治療，血透通路為患者自身存在的動靜脈內瘺，患者每周需要接受3次透析治療，每次治療時間為4h，透析液的流速為每分鐘500—800ml，血液速度為每分鐘230—280ml，護士還需要遵醫囑給予患者低分子肝素抗凝處理。

聯合組患者需要在上述治療基礎上同時服用尿毒清顆粒治療，患者每日服用5g尿毒清顆粒，用30ml溫開水沖服，兩組患者都需要接受2周治療[3]。

1.3 臨床觀察指標 對比兩組研究對象接受不同類型方案治療后的營養情況，對比兩組患者的BMI與MAMC指標，患者相關數據越高，其營養情況改善越明顯。

1.4 統計學方法 我院針對此次研究中的數據選擇SPSS21.0軟件包進行處理，若兩組患者的具體數據在接受組間比較后顯示P<0.05，則為存在明顯差異。

2 結果

從上表1中所顯示數據可以看出，聯合組患者的相關指標要明顯優于透析組患者，具體數據對比差異明顯。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者中十分常見的并發癥，如果患者的病情無法得到較好控制，后期很容易出現慢性腎衰情況，這是誘發糖尿病患者死亡的主要原因之一，還會導致其他并發癥的發生等，對于患者健康及生命安全存在極為嚴重的威脅[4]。在此背景下，針對患有糖尿病腎病的患者選擇較為科學的治療方案十分關鍵。

在糖尿病腎病患者的治療中，血液透析是常用治療方法之一，但是患者很容易出現營養不良的情況。對于這類患者，高通量血液透析是效果較好的解決方案之一，患者接受這種方式治療后，殘腎功能降低情況會出現較為明顯的減慢，患者的食欲會得到改善，蛋白質與能量的攝入情況會得到顯著改善，患者的營養水平會出現提高。我院在這類患者的治療當中，除了讓其接受高通量血液透析治療，還讓其同時服用尿毒清顆粒。尿毒清顆粒的主要成分包括黃芪、茯苓、黨參、白術、大黃、制何首烏、川芎、丹參、車前草、白芍、姜半夏等，藥物當中的黨參與黃芪可以益氣健脾，制何首烏可以益精補腎，大黃有通腑泄濁的功效，白術可以除濕健脾，車前草與川芎可以除濕利尿，丹參可以化瘀活血，姜半夏則有止嘔降逆、和中燥濕的效果。患者在服用尿毒清顆粒治療之后，可以加速肌酐以及尿素氮的外排，也能減輕患者腎臟受到的損傷程度，尿毒清顆粒的有效成分也可以保護患者的腎臟功能，并且修復患者出現損傷的腎臟，患者的腎功能可以得到較好的恢復，這對于患者的治療十分關鍵。

在此次研究當中，兩組患者分別接受不同類型的方案治療。在對比患者具體的數據后可以看出，聯合組患者的相關營養指標明顯優于透析組患者，具體數據對比存在明顯差異。從此次研究的這一數據可以明顯看出，我院所選治療方案優勢明顯。

結語：

針對臨床當中接受血液透析治療的糖尿病腎病患者而言，患者接受高通量血液透析并且服用尿毒清顆粒的效果較好，身體營養情況可以得到顯著改善，兩種方案聯合用于患者治療的效果值得推廣。

參考文獻

路文靜，武士鋒，楊洪濤.尿毒清顆粒治療糖尿病腎病相關機理研究進展[J].河南中醫，2017，37（01）：181-184.

張丹.尿毒清顆粒對腹膜透析患者透析充分性及透析后營養狀態的影響分析[J].社區醫學雜志，2016，14（14）：72-73.

張敏，林小堃，林碧瑩，張洪源.高通量血液透析聯合尿毒清顆粒對糖尿病腎病血液透析患者營養狀況的影響[J].現代中醫藥，2017，37（04）：30-31.張文，鄭衛莉，王劍.前列地爾、尿毒清顆粒與丹參酮注射液聯合治療對糖尿病腎病患者腎功能、凝血功能和內皮功能指標的影響[J].中國衛生檢驗雜志，2017，27（14）：2060-2062+2065.