糖尿病腎病中血清RBP與腎功指標聯合檢測的臨床價值

胡小紅

【摘 要】目的：探究血清RBP與腎功指標聯合檢測對糖尿病腎病的診斷價值。方法：將2015年1月到2017年1月作為本次研究時間段，從中選擇50例糖尿病腎病患者作為本次研究的觀察組，選擇同時期50例健康體檢者作為本次研究的對照組；兩組均實施血清RBP與腎功指標聯合檢測，觀察對對其作出分析。結果：觀察組血清RBP和腎功能指標均和對照組存在差異；此外觀察組患者按照疾病時期不同，其血清RBP和腎功能指標不同，以疾病臨床期患者最高，且均為差異顯著（P<0.05）。結論：血清RBP與腎功指標聯合檢測對糖尿病腎病的診斷價值顯著，同時對其疾病不同時期可作出區分，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】糖尿病腎病；血清RBP；腎功指標；臨床價值

Abstract Objective： To explore serum RBP associated with renal function index test value to the diagnosis of diabetic nephropathy.Methods： from January 2015 to January 2017 as the research time， choose from 50 patients with diabetic nephropathy as the study group， choose with 50 cases of healthy physical examination as the study of the control group； Two groups are indicators of renal function and serum RBP joint tests， observation on its analysis.Results： the observation group differences between serum RBP and renal function indexes and the control group； In observation group of patients according to the different disease period， the serum RBP and renal function indexes， with the highest disease patients with clinical stage， and were significant difference （P < 0.05）.Conclusion： serum RBP and renal function indexes combined detection of significant value to the diagnosis of diabetic nephropathy， differentiation of the disease in different periods can be made at the same time， have clinical application value.

Key words： diabetic nephropathy； Serum RBP.Renal function indexes； Clinical value

【中圖分類號】R523 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

糖尿病腎病屬于糖尿病并發癥的一種，病癥發生對患者的身體健康乃至生命安全產生嚴重威脅，所以我們需要及時對患者作出檢測和診斷，為早期治療提供參考。本次研究我們則著重分析血清RBP、腎功指標聯合應用于糖尿病腎病的價值，目的在于總結臨床經驗供相關工作參考，現將研究詳情整理報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年1月到2017年1月作為本次研究時間段，從中選擇50例糖尿病腎病患者作為本次研究的觀察組，選擇同時期50例健康體檢者作為本次研究的對照組。對照組入選者中女23例、男27例，患者年齡為46-55歲，平均年齡為（50.32±2.04）歲；觀察組患者中女22例、男28例，患者年齡為46-56歲，平均年齡為（50.63±2.08）歲。兩組入選者或家屬均知曉本次研究概況，且已經簽署知情同意書；兩組基線資料比較無顯著差異（P>0.05），故組間可實施統計學比較。

1.2 方法

兩組入選者均實施血清RBP與腎功指標聯合檢測，檢測前一天晚上開始指導入選者禁食禁水，并保證充足休息，其禁食禁水時間應該超過12小時為宜；次日早晨在受檢者空腹狀態下抽取其靜脈血3ml并置于抗凝試管內，完成所有受檢者的血液樣本采集后即刻送往實驗室檢測。檢測前首先將樣本放置于恒溫（溫度為37度）水浴箱中，靜置10分鐘取出，并在離心力為3000r每分鐘的離心力下處理10分鐘，最終將學血清進行分離。分離后2小時內使用全自動生化分析儀檢測其血清RBP和腎功能指標，包括胱抑素C（Cys-C）、β2微球蛋白（β2-MG）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）。同時做好檢測數據的記錄。

1.3 觀察指標

觀察兩組血清RBP、胱抑素C（Cys-C）、β2微球蛋白（β2-MG）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）等指標；其中血清RBP的正常值為24-69mg/L、胱抑素C（Cys-C）的正常值為0.6-1.0344mg/L、β2微球蛋白（β2-MG）的正常值為1.28-1.95mg/L、肌酐（CR）的正常值為43-134umol/L、尿素氮（BUN）的正常值為為2.85-8.15mmol/L。按照組別進行整理，并作出對比統計。

1.4 統計學分析

本次研究數據采用SPSS21.0軟件處理，計數資料以n統計并用檢驗，計量資料用（）表示并用t檢驗，若檢驗所得的P值<0.05，則代表所對比的數據具有顯著差異，且有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清RBP和腎功能指標比較

觀察組血清RBP和腎功能指標均和對照組存在差異，且均為差異顯著（P<0.05），兩組對比的詳細情況見下表1。

2.2 觀察組不同疾病期血清RBP和腎功能指標比較

觀察組患者按照疾病時期不同，其血清RBP和腎功能指標均表現出顯著差異（P<0.05），組間詳細情況見下表2。

3 討論

糖尿病屬于臨床常見的慢性代謝疾病之一，病情發生容易導致患者出現多種并發癥，包括糖尿病足、糖尿病視網膜病變等，糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）也屬于糖尿病的一種常見并發癥，并發癥的發生會導致患者代謝嚴重紊亂，對患者的身體健康產生嚴重影響，甚至威脅患者生命安全，所以我們需要及時對患者作出診斷。

我們在針對糖尿病腎病患者進行分析的過程中發現，身體代謝紊亂雖然對患者的健康產生影響，但同時為臨床病情的診斷提供了一定契機，通過其異常的代謝指標水平則能夠對患者病情作出反應，便于及時對患者實施治療。故本次我們將血清RBP與腎功指標的應用價值作為重點進行分析，結果顯示：觀察組血清RBP和腎功能指標均和對照組（健康者）存在差異；此外觀察組患者按照疾病時期不同，其血清RBP和腎功能指標不同，以疾病臨床期患者最高，且均為差異顯著（P<0.05）。其產生上述結果的機制在于：腎功指標主要是反應患者機體腎小球濾過性的一組指標，當人體處于健康的正常狀態時，腎小球濾過情況良好，因此各項指標均處于正常范圍；而一旦發生糖尿病腎病后，腎功能會出現不同程度的損傷，腎小球濾過性隨之變差，這就導致多項代謝產物難以被代謝出體外，進而導致患者出現腎功能指標升高的現象，因此觀察組患者和對照組健康者的腎功能指標會表現出差異[1]。而隨著觀察組糖尿病腎病患者的病情進一步發展，其腎功能受損進一步加重，同時腎小球濾過性隨之顯著下降，各項指標則明顯滯留在患者血液內，此時疾病臨床期患者的各項指標異常情況則更為顯著[2]。以其中血清β2—微球蛋白為例，其指標的上升可反映腎小球濾過功能受損或濾過負荷是否增加，且該指標水平和患者的腎小球濾過功能呈現密切負相關，當人體腎小球濾過功能顯著下降時，β2微球蛋白水平往往會顯著升高。而尿素氮則是人體蛋白質代謝的終末期產物，氨基酸脫氨基產生NH3和CO2，進而在人體的肝臟內進一步反應而形成尿素；而尿素的主要排泄器官是腎臟，腎小球則在尿素的濾過和吸收中起到重要作用，如果腎小管內的尿流速越來越小，則從很大程度上說明尿素的最大清除率已經達到了上限，此時當糖尿病腎病患者病情形成早期，血清的尿素氮基本處于正常范圍，但是隨著其病情的進一步發展，患者機體的腎臟代謝水平隨之進一步下降，繼而導致其血清中尿素氮水平顯著上升，此時往往可準確反映出患者的病變情況。此外肌酐則是人體內肌肉代謝的肌酸產物，肌酐的排泄也需要通過腎臟，一般情況下人體未出現相關病變，肌酐的分泌和合成是相對固定的，因此在人體內呈現出固定水平，不會表現出升高或降低的現象；但是當人體出現腎臟功能出現損傷時，腎臟的代謝能力下降，肌酐等類似的代謝產物也隨之無法排除患者體外，則導致患者的血清肌酐水平高于健康人；而隨著該類代謝物質的滯留，導致人體各個器官逐漸出現病理變化加重的現象，此時腎臟的病變面積隨之加大，因此肌酐水平的升高證實患者的腎臟病變處于加重狀態，所以我們針對糖尿病腎病患者實施肌酐、尿素氮以及β2微球蛋白等監測，能夠明確患者的病變情況，并作出對應診斷。

血清RBP本身是一種肝細胞合成產物，作為低分子量蛋白，該物質主要是從靶細胞中游離，從而到達人體的血漿中，通過腎小球的過濾，曲小管將其吸收，因此其血清指標中的高低仍然和患者的腎小球濾過能力存在顯著關系，糖尿病腎病患者由于其存在腎小球濾過下降情況，因此患者的血清RBP也會隨之顯著上升[3]。將血清RBP與腎功指標聯合則能夠對糖尿病腎病患者作出準確的診斷。

綜上所述，血清RBP與腎功指標聯合檢測對糖尿病腎病的診斷價值顯著，同時對其疾病不同時期可作出區分，具有臨床應用價值。

參考文獻

詹頡， 張華， 閆福堂，等.血清NGAL與Cr，BUN，RBP，Cys-C聯合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應用[J].現代檢驗醫學雜志， 2016， 31（4）：100-103.

袁果.尿m-ALB、CysC和RBP聯合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的臨床表達意義[J].臨床研究， 2017， 25（7）：191-191.

梁麗娟， 洪寶建， 方亞奇，等.血清CysC、RBP、NEFA聯合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的臨床價值[J].中國衛生檢驗雜志， 2015（4）：524-525.