耳朵里的“石頭”掉下來了

趙湘

40歲的英子這兩天突然感到頭暈目眩，還覺得惡心想吐。家人趕緊將英子送到醫(yī)院，經(jīng)過一系列檢查后，排除了其他疾病，醫(yī)生診斷英子患上了”耳石癥”。也就是說耳朵里的“石頭”掉下來了。經(jīng)過醫(yī)生的耳石手法復位治療，英子的眩暈癥狀馬上消失了。可是人的耳朵里怎么會有石頭？這是怎么一回事？耳石癥到底是一種什么病，為什么會引起頭暈呢？為了解除讀者的疑惑，本刊記者專程采訪了中南大學湘雅醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科主任唐瑤云主任醫(yī)師。

原來耳朵里真的有“石頭”

唐主任介紹說，其實耳石癥并不罕見，在所有有暈眩癥狀的病人中，差不多有三成是耳石癥患者。去年12月，內(nèi)地歌手沙寶亮，就曾因耳石癥突發(fā)暈眩，嘔吐入院。

我們先來了解下人耳朵的構(gòu)造。人的耳朵，最深的部分是內(nèi)耳，而內(nèi)耳的橢圓囊和球囊上有囊斑，在它表面覆蓋的耳石膜中，有很多碳酸鈣的結(jié)晶，也稱作“耳石”。不過，這些石頭非常小，要在顯微鏡下才能看見。當某些因素導致耳石脫落，這些“石頭”就會像沙塵一樣在內(nèi)耳中漂浮。如果漂移到附近的半規(guī)管內(nèi)，就會影響人體平衡的功能，產(chǎn)生劇烈的眩暈感，這就是“耳石癥”。耳石癥病人通常在臥床休息、翻身，或起床坐起時發(fā)病，突然感覺天旋地轉(zhuǎn)，不敢睜眼視物，并常伴有惡心嘔吐，十分痛苦。老年性衰老、內(nèi)耳供血不足、迷路震蕩、中耳炎、耳部手術(shù)和前庭動脈前支阻塞等原因均可引起耳石脫落。

導致耳石癥的原因有很多，頭部外傷、遺傳、內(nèi)耳供血不足以及一些內(nèi)耳疾病都與之有關(guān)，另一個很常見的誘因，就是過度疲勞、缺少睡眠。

“石頭”可能會掉在哪里？

人兩側(cè)耳朵內(nèi)各有三個半規(guī)管：后半規(guī)管、上半規(guī)管和外半規(guī)管，每個半規(guī)管均可發(fā)生耳石癥。因此，耳石癥可分為后半規(guī)管耳石癥、上半規(guī)管耳石癥、外半規(guī)管耳石癥和二個或多個半規(guī)管同時受累的混合型耳石癥。在耳石癥病例中，后半規(guī)管耳石癥最常見，其次為外半規(guī)管耳石癥，上半規(guī)管耳石癥最少。在臨床上，有經(jīng)驗的耳鼻咽喉科醫(yī)生可以通過簡單的位置試驗，根據(jù)眩暈發(fā)生時病人頭的位置明確診斷，并判定是哪個半規(guī)管受累。原理就是當頭的位置使某個半規(guī)管與地面垂直時，該半規(guī)管內(nèi)的耳石就會在重力作用下發(fā)生移動，刺激半規(guī)管內(nèi)管理平衡的神經(jīng)細胞而發(fā)生眩暈。

臨床上耳石癥常被誤診為腦血管性眩暈、頸椎性眩暈而給予不恰當甚至過度的檢查和治療，給病人增加了不必要的心理和經(jīng)濟負擔。一旦發(fā)生眩暈，建議患者盡快找有經(jīng)驗的耳鼻咽喉科醫(yī)生就診。

復位讓“石頭“回家

耳石癥雖然痛苦，但是現(xiàn)在已經(jīng)有很好的治療方法——手法復位治療，該方法不需服藥，立竿見影。醫(yī)生根據(jù)不同類型的耳石癥，給予不同復位方法進行治療。通過改變患者頭部位置，讓脫落到半規(guī)管的耳石重新回到橢圓囊，病人自然就不會頭暈了。

耳石癥手法復位一般一次見效，但是也有個別的患者需要多次復位才能治愈，耳石癥的治療在一般門診治療即可，個別需住院多次復位。患者復位時會誘發(fā)眩暈，偶爾會發(fā)生嘔吐，所以患者在治療的時候最好是有家屬陪同。

耳石癥復位出現(xiàn)眩暈嘔吐的時間一般比較短暫，大多數(shù)的患者無明顯不良后果。耳石癥患者在進行復位成功后需休息半小時后再離開，并在復位之后，禁忌開車。耳石癥患者在復位后三天內(nèi)最好避免平臥，患者最好是睡硬板床，用養(yǎng)麥皮枕頭。

個別耳石癥的患者也可以自行緩解癥狀，取仰臥垂頭位，向患側(cè)轉(zhuǎn)45°，臉朝上，頭及軀體向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動，直至臉朝下，頭位與中線成45°，與原仰臥位成135°，保持每種頭位6～20秒，然后坐起，大多數(shù)患者上述方法堅持用上10～15天，會有一定的效果的。

耳石癥對患者的健康影Ⅱ向是比較嚴重的，大多數(shù)的患者經(jīng)過這些方法治療之后就會很快好轉(zhuǎn)，并且沒有不良的反應，如果患者確診之后不能夠正確地復位，也可以去醫(yī)院五官科，做內(nèi)窺鏡檢查，然后進行針對性治療。

唐主任提醒大家，日常生活中要避免熬夜、過度疲勞，保證充足睡眠、規(guī)律的作息。同時，早晨起床坐起來、晚上睡覺躺下時，動作千萬不要過快：開車一族要避免急剎車：也不要長時間低頭玩手機，以防“耳石”掉下來。

如果出現(xiàn)眩暈的癥狀，每次眩暈發(fā)作時持續(xù)時間約為一兩分鐘，而且與體位改變有關(guān)，不伴有耳鳴、耳聾，那就一定要盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查，一旦確診可請有經(jīng)驗的醫(yī)生用耳石手法復位治療。