臨床護(hù)理在自閉癥中的應(yīng)用

崔青

兒童自閉癥是一種大腦神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，又稱為孤獨(dú)癥，其主要臨床特征為社交障礙、語言障礙、興趣匱乏、保守刻板等，大部分患兒會出現(xiàn)精神發(fā)育遲緩，可伴隨患兒終生[1-2]。若不及時進(jìn)行有效治療，不僅會嚴(yán)重影響患者正常生長發(fā)育而且還會損害患兒的心理健康[3-5]?；純杭议L會表現(xiàn)為焦慮擔(dān)心，在臨床護(hù)理中，我們應(yīng)該同時注意患兒的心理呵護(hù)，這一點(diǎn)也需要一定的重視[4]?，F(xiàn)對于小兒自閉癥的綜合護(hù)理進(jìn)行分析研究將小兒自閉癥的臨床護(hù)理干預(yù)措施展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2017年2月入院的兒童自閉癥患者46例，隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對照組，各組均23例。對照組男患兒13例，女患兒10例，年齡5～12歲，平均年齡（7.81±2.63）歲，體質(zhì)量21～40 kg、平均體質(zhì)量（31.2±2.6），身高101～150 cm、平均身高（132.5±5.1）；觀察組男患兒12例，女患兒11例，年齡4～12歲，平均年齡（8.25±2.32）歲，體質(zhì)量22～41 kg、平均體質(zhì)量（32.5±2.9）身高102～155 cm、平均身高（131.4±5.7）。兩組患兒的年齡、性別、體質(zhì)量和身高進(jìn)行比較，其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（第10版的國際疾病分類），自閉癥行為評定量表（autism behavior checklist，ABC）評分＞153分；本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并且患者及家屬知情同意簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒親生父母患有精神疾病或智能障礙；伴有全身其他精神神經(jīng)疾病。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組護(hù)理 對照組采用目前的常規(guī)護(hù)理，為自閉癥兒童提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。具體內(nèi)容有醫(yī)囑用藥、病情監(jiān)測、健康教育、飲食指導(dǎo)、家長解惑等均按常規(guī)進(jìn)行。

1.2.2 觀察組護(hù)理 觀察組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容有：（1）對疾病進(jìn)行廣泛宣傳教育，做到盡量早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療；對于患兒及家長的疑惑心理進(jìn)行詳細(xì)的解答并進(jìn)行健康教育，對其不良的心理做出具有針對性的疏導(dǎo)；使家長積極主動的參與到護(hù)理中來，讓患兒得到家長的支持；（2）與患兒建立良好情感關(guān)系，消除患兒畏懼及恐慌心理，并加強(qiáng)溝通交流，建立起患兒與醫(yī)護(hù)人員之間的信任；對患兒的病房進(jìn)行精心的布置，可以根據(jù)患兒的愛好，進(jìn)行粘貼卡通圖片，擺放玩具或者漫畫書籍等等，以增加患兒的親近感；（3）適時、適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行游戲、聯(lián)誼會、體育活動等，以幫助患兒改善心理，增進(jìn)交流溝通，改善語言功能，盡快融入社會環(huán)境；（4）積極配合家長對患兒進(jìn)行說教，激發(fā)其主動思考、參與的意識，減輕其對外界環(huán)境的抵觸、恐懼心理，為其回歸正常奠定心理基礎(chǔ)。所有患兒的護(hù)理周期持續(xù)進(jìn)行3個月。

1.3 療效評定

觀察記錄兩組患兒的臨床護(hù)理有效率[6]。顯效：可以與周圍的親人朋友友好相處，生活完全可自理；有效：生活能夠完全自理，并與父母進(jìn)行正常交流；無效：生活無法自理，與周圍親人和朋友不能交流?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。調(diào)查比較兩組患者及家屬對護(hù)理干預(yù)的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計和處理。計量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

給予患兒行綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者臨床效果優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組患兒的滿意度優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

兒童自閉癥的發(fā)病男女概率具有一定的差異性，其中男女患病比為4.5∶1，其中獨(dú)生子女的家庭環(huán)境也在一定程度上促進(jìn)了兒童自閉癥的發(fā)病率增加[7]。近年來隨著兒童自閉癥患病率的不斷增加，越來越多的人開始關(guān)注自閉癥。相關(guān)研究表明，兒童自閉癥發(fā)病的因素主要有神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)遞質(zhì)因素，免疫系統(tǒng)異常等相關(guān)，其致病原因復(fù)雜，對患兒及家庭造成了嚴(yán)重的不良影響[8-9]?；颊叨啾憩F(xiàn)為行為不服從指令，注意力分散，語言及溝通障礙，情緒波動大與心理狀態(tài)不穩(wěn)定等。自閉癥不僅損害患兒的身心健康，同時還帶來了巨大的家庭和社會壓力。因此，加強(qiáng)對自閉癥的治療及護(hù)理具有十分最重要的意義[10-11]。

表1 兩組患兒的臨床療效（%）

表2 兩組滿意度比較（%）

綜合性護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，可以填補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式的空缺，該模式下的護(hù)理人員能夠做到更加主動的為患者提供護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患兒的具體情況提供更加具有針對性的護(hù)理干預(yù)，這也更好的促進(jìn)了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，有利于患者疾病的恢復(fù)[12]。對于正處于生長發(fā)育階段的兒童來說，家長的關(guān)心及照顧更是不可或缺，積極向上的外界刺激對這個時期的兒童康復(fù)至關(guān)重要。本研究數(shù)據(jù)顯示，患兒經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒的臨床總有效率（91.30%）大于對照組患兒的總有效率（65.21%），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理滿意度方面，觀察組滿意度（100.00%）優(yōu)于對照組護(hù)理滿意度（73.91%）組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這可能是因?yàn)楹椭C溫馨的環(huán)境消除了患兒的恐懼心理，使醫(yī)護(hù)人員及家庭的關(guān)懷深入其心，從而增加了患兒的信任，增強(qiáng)了患兒的安全感；此外組織進(jìn)行兒童感興趣的游戲活動可增加其參與度和自信心，身心得到愉悅，進(jìn)一步促使其積極主動的完成醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理；同時采用鮮艷顏色的圖畫或玩具可吸引患兒注意力，此外飲食護(hù)理可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，改善機(jī)體功能，利于患兒早日康復(fù)；所以，我們應(yīng)該重視關(guān)心自閉癥兒童的身心健康發(fā)育，除了重視教育、訓(xùn)練、心理治療以及家庭和環(huán)境的治療外，醫(yī)師、護(hù)士、社會工作人員、心理學(xué)家、教師以及兒童保健人員等社會工作人員的相互配合及協(xié)調(diào)也至關(guān)重要，讓兒童全面的改善病癥，提高生活質(zhì)量，提升學(xué)習(xí)溝通能力，健康快樂的成長。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施在兒童自閉癥護(hù)理中能夠改善其療效和護(hù)理滿意率，從而有利于患者能夠逐步做到生活自理，回歸社會，具有積極地臨床意義。

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