心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、子宮及胃腸功能恢復(fù)影響

徐健 熊倩

分娩是一個(gè)相對(duì)特殊的過程，在這個(gè)過程中當(dāng)中產(chǎn)婦的生理及心理均會(huì)出現(xiàn)一定程度變化，部分產(chǎn)婦易出現(xiàn)抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)會(huì)有所影響[1]。因此，需要采取一定護(hù)理措施來緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，使其能夠保持相對(duì)健康的生理及心理狀態(tài)。我院對(duì)2015年7月—2017年7月收治的53例自然分娩初產(chǎn)婦采取了針對(duì)性心理護(hù)理，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年7月—2017年7月收治的106例自然分娩初產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入對(duì)象均符合自然分娩指征，且為單胎初產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：存在嚴(yán)重凝血功能障礙者；產(chǎn)前存在嚴(yán)重精神障礙者；新生兒畸形；存在嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥者。通過雙盲法隨機(jī)分為研究組（n=53）及對(duì)照組（n=53）。對(duì)照組年齡為22～31歲，平均年齡為（26.4±3.4）歲，孕周為37～42周，平均孕周為（39.1±1.3）周，包括高中及以下文化17例，大專及以上文化36例；研究組年齡為21～32歲，平均年齡為（26.1±3.2）歲，孕周為36～41周，平均孕周為（38.8±1.1）周，包括高中及以下文化15例，大專及以上文化38例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周以及文化程度方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有產(chǎn)婦對(duì)本次研究已經(jīng)知情，且簽署知情同意書，并通過院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)前進(jìn)行健康指導(dǎo)，做好各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)及相關(guān)檢查，產(chǎn)后實(shí)施產(chǎn)后按摩、并發(fā)癥預(yù)防以及會(huì)陰護(hù)理等，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理：

（1）產(chǎn)前心理護(hù)理。產(chǎn)婦入院后，由助產(chǎn)士主動(dòng)向其介紹醫(yī)院環(huán)境，并進(jìn)行常規(guī)分娩知識(shí)宣教，讓產(chǎn)婦能夠充分了解分娩相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)。助產(chǎn)士接待產(chǎn)婦及其家屬時(shí)要保持和藹的態(tài)度，交流時(shí)保持親切的言語，縮短護(hù)患之間的距離，取得產(chǎn)婦及其家屬的信任。當(dāng)產(chǎn)婦存在疑惑或問題時(shí)，助產(chǎn)士要及時(shí)進(jìn)行解答，根據(jù)其文化程度采取合適的方式進(jìn)行講解，緩解產(chǎn)婦由于對(duì)分娩知識(shí)不了解而出現(xiàn)的負(fù)面情緒。

（2）產(chǎn)程中心理護(hù)理。由助產(chǎn)士進(jìn)行“一對(duì)一”的陪伴，密切觀察產(chǎn)婦心理狀態(tài)。在其分娩過程中，可用肢體語言與其溝通，根據(jù)產(chǎn)婦疼痛描述，指導(dǎo)其呼吸放松法等緩解分娩疼痛的方法，或與之交流，轉(zhuǎn)移其注意力。分娩期間所有處理或檢查需及時(shí)向產(chǎn)婦及其家屬說明，獲得其配合，通過激勵(lì)性的言語增強(qiáng)產(chǎn)婦成功分娩的信心。

（3）產(chǎn)后心理護(hù)理。產(chǎn)婦在分娩期間會(huì)遭受巨大的痛苦，其身體及心理均會(huì)受到一定程度影響。產(chǎn)后護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間告知產(chǎn)婦已經(jīng)順利分娩，新生兒健康無礙，使其安心。囑咐產(chǎn)婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，促進(jìn)身體恢復(fù)。當(dāng)其生理及心理狀態(tài)穩(wěn)定后，指導(dǎo)其育嬰知識(shí)。同時(shí)護(hù)理人員要與產(chǎn)婦家屬保持良好的溝通，讓家屬盡量陪伴在產(chǎn)婦身邊，讓產(chǎn)婦感受到家庭的溫暖。通過家屬與護(hù)理人員的相互配合，逐步改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

采取EPDS量表（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表評(píng)分愈高說明產(chǎn)婦抑郁情緒愈嚴(yán)重[4]。另外，對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、子宮恢復(fù)情況以及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中以SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦EPDS評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦EPDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦EPDS均有所下降，但研究組水平較對(duì)照組更低（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況對(duì)比

研究組子宮三徑之和、產(chǎn)后24 h出血量均要低于對(duì)照組（P＜0.05），且研究組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間要短于對(duì)照組（P＜0.05），如表2。

3 討論

分娩是一個(gè)較為復(fù)雜的過程，大多數(shù)初產(chǎn)婦缺乏分娩知識(shí)，受分娩過程中疼痛影響，產(chǎn)后易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，表現(xiàn)為煩躁、沮喪，甚至少數(shù)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)幻覺等[5]，對(duì)其身心健康及產(chǎn)后恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生較大影響。

在初產(chǎn)婦分娩前后對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)于改善其產(chǎn)后抑郁情緒有積極的作用。經(jīng)過干預(yù)，兩組產(chǎn)婦EPDS評(píng)分均有所下降，但研究組水平較對(duì)照組更低（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果接近[6-7]。在針對(duì)性心理護(hù)理實(shí)施過程中，護(hù)理人員通過觀察、交流，充分掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，以樂觀、積極的言語對(duì)其進(jìn)行勸導(dǎo)、安慰，以此來緩解其心理壓力。同時(shí)，產(chǎn)前、產(chǎn)程中、產(chǎn)后護(hù)理人員會(huì)結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。如產(chǎn)前會(huì)向產(chǎn)婦詳細(xì)講解分娩過程，使其充分了解分娩相關(guān)知識(shí)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解其緊張感；產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦緩解分娩疼痛的方法；產(chǎn)后也會(huì)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、育嬰指導(dǎo)等，進(jìn)一步促進(jìn)其恢復(fù)。本研究中，研究組子宮三徑之和、產(chǎn)后24 h出血量均要低于對(duì)照組（P＜0.05），且研究組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間要短于對(duì)照組（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致[8-9]。這也反映出針對(duì)性心理護(hù)理有利于促進(jìn)產(chǎn)后子宮及胃腸功能恢復(fù)

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后EPDS評(píng)分比較 ，分）

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后EPDS評(píng)分比較 ，分）

注：與干預(yù)前相比，*P＜0．05

組別 干預(yù)前 干預(yù)后研究組（n=53） 9．45±2．11 5．12±1．53*對(duì)照組（n=53） 9．38±2．08 7．11±1．69*t值 0．172 6．355 P值 0．864 ＜ 0．05

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

組別 子宮三徑之和（cm） 產(chǎn)后24 h出血量（ml） 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（h）研究組（n=53） 26．11±1．97 142．11±45．67 16．79±4．23對(duì)照組（n=53） 28．47±2．13 196．45±53．21 25．42±4．76 t值 5．922 5．642 9．866 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

綜上所述，對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理可改善其產(chǎn)后抑郁情緒，并促進(jìn)其子宮及胃腸功能恢復(fù)。

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