慢性心衰患者癥狀評(píng)估與NT-BNP檢測(cè)值關(guān)系的對(duì)比分析

金釗 張文玲

慢性心衰是臨床常見(jiàn)病，是各種器質(zhì)性心臟病發(fā)展的終末期階段，隨著人口老齡化發(fā)展和身體機(jī)能減弱，其發(fā)病率呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，可達(dá)2～3%[1-2]。因此，給予患者及早診斷和治療，對(duì)于延長(zhǎng)患者生命期限，具有重要臨床意義。諸多研究顯示[3-4]，慢性心衰患者多伴有不同程度的NT-BNP異常改變。NT-BNP全稱為氨基末端腦鈉肽，相對(duì)于腦鈉肽而言，具有半衰期長(zhǎng)、血液濃度高等特點(diǎn)，可作為臨床診斷心衰的標(biāo)志物。此次研究對(duì)慢性心衰患者906例，行一般情況調(diào)查、癥狀評(píng)估、NT-BNP檢測(cè)，分析慢性心衰患者癥狀評(píng)估與NT-BNP檢測(cè)值的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

慢性心衰患者906例，男478例，女428例，年齡為41～86歲，平均（64.7±5.9）歲，職業(yè)：農(nóng)民716例、城鎮(zhèn)居民190例。體質(zhì)量：正常856例、異常50例。吸煙：有吸煙史322例、無(wú)吸煙史584例。高鈉飲食（＞12 g/d）：10例。高血脂癥：有高血脂癥330例、無(wú)高血脂癥576例。高血壓：有高血壓378例、無(wú)高血壓528例。糖尿病：有糖尿病148例、無(wú)糖尿病758例。研究已取得患者和家屬同意，簽訂知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》第7版教材標(biāo)準(zhǔn)，心功能分級(jí)參考紐約協(xié)會(huì)（NYHA）標(biāo)準(zhǔn)[5-6]，QRS波時(shí)限超過(guò)120 ms，左室舒張末期內(nèi)徑大于55 mm，超聲心動(dòng)圖檢查顯示左室內(nèi)收縮不同步,其中Ⅱ級(jí)377例，Ⅲ級(jí)411例，Ⅳ級(jí)118例。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他器質(zhì)性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、精神性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 觀察指標(biāo) 所有患者入院前均給予臨床檢查，癥狀評(píng)估指標(biāo)包括：心率、血糖、血壓、LA、LV、IVS、心功能分級(jí)、EF、血鉀、血鈉、肌酐、尿素氮、AST、ALT、TP、TC、LDL-C、NT-BNP 等[7-8]。

1.2.2 研究方法 對(duì)比分析心功能Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者BNP水平。按照治療前NT-BNP水平將患者分為四組，對(duì)比分析不同NT-BNP水平與患者心功能狀況及肝腎指標(biāo)的關(guān)系。

1.2.3 治療方法 給予患者臨床抗心衰治療，包括給予患者β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 不同心功能分級(jí)患者血漿BNP水平及心功能指標(biāo)比較

表1 不同心功能分級(jí)患者血漿BNP水平及心功能指標(biāo)比較

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表2 治療前NT-BNP與心功能狀況分析［例（%）］

表3 治療前NT-BNP與肝腎指標(biāo)分析［例（%）］

2 結(jié)果

2.1 不同心功能分級(jí)患者血漿BNP水平及心功能指標(biāo)比較

心功能Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者BNP水平依次增高，LVEF逐漸降低，LVEDD逐漸升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前NT-BNP與心功能狀況分析

隨著NT-BNP檢測(cè)值增加，LV異常率、IVS異常率、EF異常率、合并房顫發(fā)生率增加（P＜0.05），心功能分級(jí)更為嚴(yán)重（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 治療前NT-BNP與肝腎指標(biāo)分析

隨著NT-BNP檢測(cè)值增加，TC異常率、LDL-C異常率、TP異常率、BUN異常率、Cr異常率增加（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，治療前，隨著NT-BNP檢測(cè)值增加，LV異常率、IVS異常率、EF異常率、合并房顫發(fā)生率、TC異常率、LDL-C異常率、TP異常率、BUN異常率、Cr異常率增加，心功能分級(jí)更為嚴(yán)重，說(shuō)明慢性心衰患者NT-BNP越高，病情越嚴(yán)重，顯示二者關(guān)系密切。

綜上所述，慢性心衰血漿BNP與慢性心衰嚴(yán)重程度具有顯著的相關(guān)性，對(duì)慢性心衰的臨床診斷具有重要的參考意義。

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