兒童早期表達性語言障礙的臨床干預體會

張杰磊

表達性語言障礙屬于常見的語言功能障礙類疾病，患兒大多數會出現情緒低落、行為紊亂、無法使用周遭環境等一系列共性表現[1]，表達性口語能力與其智齡的實際應有水平比較明顯降低，但非言語性交流方式和對他人語言的理解力卻處于正常范圍，對其社會適應能力造成嚴重影響。2～4歲是兒童語言發育狀態形成的一個關鍵性時期，在早期階段進行系統的干預，可使語言障礙對兒童所產生的不良影響程度降低[2]。本文主要研究早期表達性語言障礙患兒接受綜合臨床干預的效果。現做如下匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2015年10月—2017年10月在我院進行治療96例早期表達性語言障礙患兒，以隨機分組法分成對照組和觀察組，平均每組48例。對照組中男性27例，女性21例；患兒年齡1～7歲，平均（3.4±0.6）歲；患病時間1～19個月，平均（5.6±0.8）個月；觀察組中男性29例，女性19例；患兒年齡1～8歲，平均（3.7±0.9）歲；患病時間1～16個月，平均（5.3±0.5）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組臨床干預效果比較[n（%）]

1.2 方法

對照組實施一般性干預；觀察組實施綜合臨床干預：（1）學齡前兒童：告知家屬如何在家庭中運用合理的方法對患兒進行干預，在干預計劃進行期間必須選擇患兒感興趣的事物，使其能夠專心的參與到其中；在游戲環境的基本背景下，臨床醫師可以通過適當配音的方式，對游戲的具體環境進行講解，但需要注意的是配音的語速要盡量緩慢一些，語言必須保持簡單，使患兒能夠順利的接受，講解期間可以結合手勢，使患兒的注意力更加集中，更好的聯系當前的場景；對整個環境都應該以兒童的口吻進行相應的模仿；（2）學齡期兒童：提高兒童在課程學習中所必須學會的語言技能，與任課教師之間進行密切的配合，將上課期間所需要講解的一些概念，通過新單詞的方式向患兒進行傳授，以使其理解能力得到顯著性提升；將課程學習過程中常用的一些語法結構，充分的運用到治療過程當中，以達到幫助兒童快速掌握的目的。

1.3 觀察指標

（1）臨床干預效果；（2）干預總時間；（3）不良事件。

1.4 干預效果評價標準

依據S-S法對臨床治療效果進行評估[3]。顯效：語言表達能力在治療后提高程度達到1個階段以上；有效：語言表達能力在治療后提高程度沒有達到1個階段；無效：患兒在經過治療后語言表達能力仍然沒有提高，或進一步降低。

1.5 統計學方法

數據處理采用SPSS 18.0軟件，計數資料進行χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床干預效果

觀察組研究對象臨床干預總有效率93.7%，高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 干預總時間

對照組干預總時間達到（32.61±4.58）d，觀察組（20.28±3.02）d，差異有統計學意義（t=19.640 2，P＜0.05）。

2.3 不良事件

觀察組在干預期間僅出現1例焦慮、恐懼等情緒異常不良事件（2.1%），少于對照組的7例（14.6%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

表達性語言障礙患兒不能夠盡早通過有效的方式對其進行干預，患兒的智力發育受到嚴重影響，其對社會的適應能力也會呈現不斷下降的發展態勢[4]。而綜合性臨床干預從本質來講，主要是為廣大患兒盡可能的創造一個良好的語言學習和應用環境，通過這個設定的環境對患兒學習語言的積極性產生有效的促進，而在整個治療和干預過程中患兒的家庭環境扮演非常重要的角色，家長與患兒之間需要不斷的進行親子互動，通過主治醫師不斷的進行語言溝通和干預，老師給予良好的配合等方式，對患兒認知功能以及行為能力的發展起到積極的促進作用[5-6]。

在本次研究中，接受綜合臨床干預的觀察組患兒早期表達性語言障礙病情控制總有效率達到93.7%，高于接受常規干預的對照組患兒的75.0%，其觀察組僅有1例不良事件發生，少于對照組的7例，差異有統計學意義（P＜0.05），與臨床相關文獻報道結論一致[7-8]。充分說明對表達性語言障礙患者，在早期階段實施綜合臨床干預的重要性和優勢性，在今后的臨床工作中，可將其作為表達性語言障礙患兒臨床干預的常規方案應用，使更多的患兒的病情能夠得到及時有效的扭轉，充分保證兒童生長發育正常。

總之，早期表達性語言障礙患兒接受綜合臨床干預，能夠迅速改善語言表達能力，縮短干預時間，提升臨床干預效果。

[1] 張繼華，馬彩云，尚清，等．腦干聽覺誘發電位在聽閾正常的語言發育遲緩患兒中的意義[J]．中國實用神經疾病雜志，2013，16（24）：18-20．

[2] 劉曉，金星明，沈曉明．語言遲緩兒童家庭語言環境的研究[J]．上海交通大學學報（醫學版），2009，29（7）：775-777．

[3] 徐亞琴，胡小沙，梁沂，等．發育性語言障礙兒童的Gesell測評分析[J]．中國兒童保健雜志，2013，21（1）：71-73．

[4] 張玲，唐久來，吳德．單唾液酸四己糖神經節苷脂綜合治療嬰兒發育遲緩的前瞻性隨機對照研究[J]．醫學研究雜志，2014，43（6）：141-143．

[5] 胡華蕓，吳婕翎，林文璇，等．兒童早期表達性語言障礙的臨床干預研究[J]．中國婦幼衛生雜志，2015，6（4）：17-19．

[6] 占六嬌．兒童語言發育遲緩的相關病因分析[J]．醫學信息，2013，26（2）：340-341．

[7] 王貞，李勝利．不同兒童語言障礙特點及主要相關因素[J]．中國康復理論與實踐，2013，19（6）：536-540．

[8] 張紅云． 正確的兒童保健對嬰幼兒早期發育的影響[J]． 中國繼續醫學教育，2017，9（13）：191-192．