普萘洛爾聯合奧美拉唑對肝硬化并胃潰瘍的治療效果

王平倫

【摘要】 目的：探討普萘洛爾聯合奧美拉唑對肝硬化并胃潰瘍的治療效果。方法：將2016年2月-2017年4月98例肝硬化并胃潰瘍患者根據數字表法分對照組和聯合治療組。對照組采用單一的奧美拉唑進行治療，聯合治療組采用普萘洛爾聯合奧美拉唑治療。比較兩組肝硬化并胃潰瘍治療效果；胃潰瘍達到H期時間、腹脹腹痛消失時間、反酸消失時間、平均住院時間；干預前后患者腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質量評分；用藥不良反應發生情況。結果：聯合治療組肝硬化并胃潰瘍總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合治療組胃潰瘍達到H期時間、腹脹腹痛消失時間、反酸消失時間、平均住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預前兩組腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質量評分相近，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后聯合治療組腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質量評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。聯合治療組有2例惡心，3例頭暈，不良反應發生率為10.20%；對照組有1例惡心，1例頭暈，不良反應發生率為4.08%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：普萘洛爾聯合奧美拉唑對肝硬化并胃潰瘍的治療效果確切，可有效改善腹脹腹痛和反酸等癥狀，縮短病程，縮小潰瘍，改善患者生存質量，且無嚴重不良反應，值得推廣。

【關鍵詞】 普萘洛爾； 奧美拉唑； 肝硬化并胃潰瘍； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.085 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0169-02

肝硬化是常見慢性進行性肝病，隨著病情進展，容易誘發消化道疾病等嚴重并發癥，導致治療難度增加。肝硬化并胃潰瘍在臨床較為常見，可出現腹脹腹痛和反酸等癥狀，且病程長，可對患者生存質量造成嚴重影響[1-3]。本研究將2016年

2月-2017年4月98例肝硬化并胃潰瘍患者根據數字表法分對照組和聯合治療組，分析了普萘洛爾聯合奧美拉唑對肝硬化并胃潰瘍的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月-2017年4月98例肝硬化并胃潰瘍患者根據數字表法分對照組和聯合治療組，每組49例。聯合治療組男31例，女18例；年齡36～69歲，平均（47.24±2.88）歲。其中，胃潰瘍A1期有29例，胃潰瘍A2期有20例。對照組男32例，女17例；年齡35～69歲，平均（47.91±2.25）歲。其中，胃潰瘍A1期有30例，胃潰瘍A2期有19例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用單一的奧美拉唑（國藥準字H20094110，國藥集團工業有限公司生產）進行治療，服用20 mg/次，1次/d，治療1個月。聯合治療組采用普萘洛爾（國藥準字H13020584，北京中新制藥廠生產）聯合奧美拉唑治療。其中，奧美拉唑服用20 mg/次，1次/d，治療1個月。普萘洛爾服用10 mg/次，3次/d，治療1個月。可根據患者病情變化逐漸調整普萘洛爾的用量。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組肝硬化并胃潰瘍治療效果；胃潰瘍達到H期時間、腹脹腹痛消失時間、反酸消失時間、平均住院時間；干預前后患者腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質量評分（參照文獻[4]采用SF-36量表進行評價，分值越高則生存質量越高）；用藥不良反應發生情況。

治愈：胃潰瘍愈合，臨床相關癥狀體征消失；有效：胃潰瘍縮小50%以上，臨床癥狀體征改善；無效：未達到上述標準。肝硬化并胃潰瘍總有效率為治愈、有效百分率之和[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件統計作計量、計數數據錄入比較，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肝硬化并胃潰瘍治療效果比較

聯合治療組肝硬化并胃潰瘍總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質量評分比較

干預前兩組腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質量評分相近，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后聯合治療組腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質量評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組胃潰瘍達到H期時間、腹脹腹痛消失時間、反酸消失時間、平均住院時間比較

聯合治療組胃潰瘍達到H期時間、腹脹腹痛消失時間、反酸消失時間、平均住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應比較

聯合治療組有2例惡心，3例頭暈，不良反應發生率為10.20%；對照組有1例惡心，1例頭暈，不良反應發生率為4.08%，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

肝硬化并胃潰瘍較為常見，其發生和肝功能損傷導致門靜脈高壓相關，容易出現幽門螺桿菌感染，引發胃黏膜潰瘍。因肝硬化并胃潰瘍病程較長，在治療上需選擇合適的方法[6-7]。

奧美拉唑為弱堿性質子泵抑制劑，可對胃部細胞質子泵所在部位發揮特異性作用，促使質子泵轉化為其他活性形式，轉化后二硫鍵不可逆結合質子泵巰基，可有效抑制H+-K+-ATP酶活性，將胃酸分泌阻斷，減少胃酸量，抑制胃蛋白酶活性，促進血小板發揮凝血作用，發揮潰瘍部止血作用[8-10]。但奧美拉唑對質子泵抑制作用具有不可逆性，需在新質子泵形式恢復之后才可恢復胃酸分泌，以抑制Hp生長。而普萘洛爾可有效降低門靜脈壓力，將胃腸道細菌內毒素進入門靜脈阻斷而減輕胃黏膜損傷，預防消化系統出血發生，提高治療效果[11-18]。

本研究中，對照組采用單一的奧美拉唑進行治療，聯合治療組采用普萘洛爾聯合奧美拉唑治療。結果顯示，聯合治療組肝硬化并胃潰瘍治療效果高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合治療組胃潰瘍達到H期時間、腹脹腹痛消失時間、反酸消失時間、平均住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預前兩組腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質量評分相近，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后聯合治療組腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質量評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。聯合治療組有2例惡心，3例頭暈，不良反應發生率為10.20%；對照組有1例惡心，1例頭暈，不良反應發生率為4.08%，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，普萘洛爾聯合奧美拉唑對肝硬化并胃潰瘍的治療效果確切，可有效改善腹脹腹痛和反酸等癥狀，縮短病程，縮小潰瘍，改善患者生存質量，且無嚴重不良反應，值得推廣。

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（收稿日期：2017-10-17）