細(xì)致化護(hù)理對(duì)抑郁癥患者治療效能感、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響

曹靜 呂惟群 沈敏

【摘要】 目的：探究細(xì)致化護(hù)理應(yīng)用于抑郁癥患者治療中的臨床效果。方法：前瞻性選取2016年7月-2017年7月收治的88例抑郁癥患者資料，依據(jù)護(hù)理模式不同分兩組，各44例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行細(xì)致化護(hù)理，比較兩組治療效能感、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組護(hù)理后GSES評(píng)分為（30.19±6.05）分，SDSS評(píng)分為（5.67±1.63）分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；研究組護(hù)理后HAMD評(píng)分為（8.67±2.24）分，HAMA評(píng)分為（11.22±5.01）分，均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；研究組護(hù)理總滿意度為93.18%（41/44），高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：細(xì)致化護(hù)理對(duì)抑郁癥患者的心理情緒有很好的改善作用，可提升治療效能感，患者治療期間護(hù)理滿意度較好。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)致化護(hù)理； 抑郁癥； 治療效能感； 心理狀態(tài)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）10-0077-03

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of meticulous nursing in the treatment of patients with depression.Method：From August 2001 to July 2017，88 patients with depression were enrolled in this study.According to the nursing model，the patients were divided into two groups.The control group was treated with routine nursing，and the study group was treated with meticulous care.The therapeutic efficacy，mental state and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：The scores of GSA score was （30.19±6.05），and SDSS score was （5.67±1.63） in the study group，were better than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.01）.The HAMD score was （8.67±2.24），and HAMA score was （11.22±5.01），were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.The total satisfaction rate of the study group was 93.18% （41/44），higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.01）.Conclusion：Intensive nursing has a good effect on the psychological mood of patients with depression， can improve the efficacy of treatment， patient care during the treatment of better satisfaction.

【Key words】 Meticulous care； Depression； Treatment efficacy； Mental state

First-authors address： Wuhan Wudong Hospital，Wuhan 430084，China

隨著社會(huì)高速變化，工作壓力與生活壓力容易造成人們的情緒和精神長(zhǎng)期處于高度緊繃狀態(tài)，抑郁癥的患病率逐年增加并出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重危及社會(huì)穩(wěn)定。臨床主要通過藥物穩(wěn)定病癥，且在治療期間恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理模式能夠幫助患者建立正確的觀念，控制內(nèi)心不良情緒[1]。為緩解病癥，研究選取2016年7月-2017年7月收治的88例抑郁癥患者的資料，觀察應(yīng)用細(xì)致化護(hù)理的影響效果，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性選取2016年7月-2017年7月收治的88例抑郁癥患者的臨床資料分析，患者簽署同意書，均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，將臨床資料完整者納入，將存在精神障礙者排除；且均和抑郁癥臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。依據(jù)護(hù)理模式不同分兩組，各44例。對(duì)照組男14例，女30例，病程1～5年，平均（3.61±1.22）年，年齡21～58歲，平均（39.57±4.68）歲；研究組男18例，女26例，病程1～7年，平均（3.69±1.63）年，年齡22～57歲，平均（36.96±6.17）歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)藥物使用及維持病房環(huán)境。研究組行細(xì)致化護(hù)理，具體實(shí)行內(nèi)容為：（1）情志護(hù)理。在日常行為中加強(qiáng)對(duì)患者情緒的關(guān)注，增加與患者交流溝通的頻率，從患者的角度出發(fā)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，拉近護(hù)患關(guān)系使患者建立信任感，針對(duì)起伏較大的心理情緒變化，應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通。（2）運(yùn)動(dòng)規(guī)劃。陪同患者參與戶外鍛煉，為患者定制適合的活動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)控制心率在120～150次/min，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間在30 min/次，依患者的抑郁程度可做出適當(dāng)調(diào)整，引導(dǎo)患者在鍛煉時(shí)與周圍患者及家屬互動(dòng)。（3）自信訓(xùn)練。正視病癥誘因和接納患病事實(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)病癥的基本認(rèn)知，避免疾病錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)導(dǎo)致患者產(chǎn)生的自卑心理使病癥加重，通過幫助患者重塑內(nèi)心世界，讓患者了解自信的真諦與行為舉止中自信的表現(xiàn)，端正患者對(duì)自身情況的認(rèn)識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療效能感通過一般效能感表（GSES）及社會(huì)功能缺陷篩選表（SDSS）進(jìn)行分析評(píng)判，內(nèi)容涉及困難與挫折出現(xiàn)時(shí)信心變化和功能情況。心理狀態(tài)采用漢密頓頓焦慮表（HAMA）及漢密頓抑郁表（HAMA）進(jìn)行17項(xiàng)心理情緒判斷，7分以下表示正常，7～17分表輕度，17～24分表中度，24分及上表重度[3-4]。滿意度評(píng)價(jià)：依據(jù)醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，項(xiàng)目包括住院環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理規(guī)范及質(zhì)量等，滿分100分，>85分表示非常滿意，60～85分表示基本滿意，<60分表示不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效能感比較

研究組護(hù)理后GSES評(píng)分與SDSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

研究組護(hù)理后HAMD評(píng)分與HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理總滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意度為93.18%（41/44），高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.509 6，P<0.01），見表3。

3 討論

抑郁癥是精神科臨床心境障礙性疾病的主要類型，又稱為抑郁障礙，患者心境長(zhǎng)時(shí)間處于消極、低潮期，與生活環(huán)境落差較大，臨床表現(xiàn)從思維遲緩、沉默寡言逐漸向自卑消極轉(zhuǎn)換，會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙與行為障礙，有明顯的自我虐待或自我毀滅情緒[5]。部分患者會(huì)產(chǎn)生焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越，思維失去條理性，大腦處于持續(xù)緊繃狀態(tài)，甚至?xí)霈F(xiàn)妄想、幻覺的精神癥狀。病癥發(fā)展會(huì)至少持續(xù)14 d，易反復(fù)發(fā)作，病發(fā)多數(shù)可以得到舒緩，存在部分殘留或向慢性病癥轉(zhuǎn)化的可能性[6-7]。抑郁癥患者的自我效能及社會(huì)功能性較差，因?yàn)樾木抽L(zhǎng)期處于明顯的負(fù)面狀態(tài)，對(duì)患者、家屬及社會(huì)都是較為嚴(yán)重的安全隱患，需要及時(shí)的治療糾正。

本研究結(jié)果中，研究組護(hù)理后GSES評(píng)分為（30.19±6.05）分，SDSS評(píng)分為（5.67±1.63）分，均優(yōu)于對(duì)照組；研究組護(hù)理后HAMD評(píng)分與HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組；研究組護(hù)理總滿意度為93.18%（41/44），高于對(duì)照組患者，與向玉仙等[8]研究結(jié)果相似。抑郁患者的臨床治療主要采取藥物抑制方式，解除患者產(chǎn)生抑郁心境，幫助舒緩因抑郁引發(fā)的情緒焦慮和軀體緊張，研究結(jié)果證實(shí)在藥物治療期間，可以通過細(xì)致化護(hù)理起到改善癥狀的作用，幫助得到更理想的治療結(jié)果[9-10]。精神科患者有別于其他科室，患者肌體功能正常，神經(jīng)系統(tǒng)異常，會(huì)放大對(duì)外界的事物的感應(yīng)，常規(guī)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行藥物分配后對(duì)患者關(guān)注低，導(dǎo)致患者的細(xì)節(jié)情緒被忽視[11]。細(xì)致化護(hù)理是在常規(guī)基礎(chǔ)配合精神科患者的病癥特征進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)強(qiáng)化，護(hù)士會(huì)有針對(duì)性地了解抑郁癥患者的基礎(chǔ)內(nèi)涵與病情變化，做出專業(yè)高質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提升，增加對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和細(xì)節(jié)關(guān)注[12-13]。細(xì)致化護(hù)理應(yīng)用情志護(hù)理與患者建立心境聯(lián)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系良好，通過和患者的溝通掌控患者的情緒，防止患者因病癥產(chǎn)生過激行為，在聊天交流中疏散心理的壓力，保障的生命安全[14-15]。細(xì)致化護(hù)理對(duì)患者的體質(zhì)重視度很強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，消除腦部神經(jīng)的疲勞感，對(duì)中樞神經(jīng)有很好的興奮刺激使多巴胺分泌增加，改善患者的陰郁心境，與此同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)中拓展患者互動(dòng)范圍，通過交流實(shí)現(xiàn)患者心理壓力的作用[16-17]。細(xì)致化護(hù)理對(duì)患者心理建設(shè)有一定的引導(dǎo)效果，讓患者能夠正視病癥擺脫龜縮的心態(tài)，透過心理干預(yù)對(duì)患者的內(nèi)心世界進(jìn)行調(diào)整和塑造，了解引起患者抑郁的根本因素，避免對(duì)治療期間的患者產(chǎn)生心理刺激，減少潛意識(shí)的毀滅傾向，提升心境的疏導(dǎo)效果[18]。研究因時(shí)間和環(huán)境的影響，尚未觀察抑郁癥患者應(yīng)用細(xì)致化護(hù)理的遠(yuǎn)期預(yù)后即病癥反復(fù)性情況，因此需待臨床跟蹤進(jìn)一步隨訪調(diào)查予以驗(yàn)證補(bǔ)充，并作合理改善。

綜上所述，細(xì)致化護(hù)理對(duì)抑郁癥患者的心理情緒有很好的改善作用，相比常規(guī)護(hù)理更能提升治療效能感，疏散患者內(nèi)心的陰暗面，減輕癥狀導(dǎo)致的生活和工作的影響，護(hù)患間關(guān)系穩(wěn)定患者對(duì)護(hù)理的滿意度較好。

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（收稿日期：2017-09-22）