懷舊療法對成都市養(yǎng)老機構老人孤獨感的影響

劉詩祺 秦 思 白惠瓊 楊建華

(成都醫(yī)學院，四川 成都 610083)

傳統(tǒng)單一的居家養(yǎng)老難以支撐起我國老齡化的壓力，越來越多的老人選擇機構養(yǎng)老〔1，2〕。盡管老年人照料和健康方面有很大的改善，但由于缺少家庭溫馨及心理關懷，養(yǎng)老機構老年人的心理問題亟待解決〔3，4〕，而孤獨感就是首先需要被關注的心理問題。懷舊療法自1963年被提出后，不斷用于各種心理健康問題的解決，尤其在老年護理機構、養(yǎng)老院中改善老年人的認知、情緒、自尊等方面。護理措施分類系統(tǒng)(NIC)認為懷舊療法為一種有效的干預措施〔5〕。本項目主要研究懷舊療法對于機構老人孤獨感的影響。

1 對象與方法

1.1對象 2015年6～11月采取隨機方法抽取成都市某養(yǎng)老機構內(nèi)50名老年人，用加利福尼亞(UCLA)孤獨感量表篩查出25名存在孤獨感的老年人，均知情同意，干預過程中共失訪2例，共23例完成干預，男10例，女13例，年齡60～88(平均71.2)歲。納入標準：年齡≥60歲；UCLA篩查得分在28分以上；具備正常的聽力和語言溝通能力及正常的活動能力。排除標準：UCLA篩查得分在28分以下(無孤獨感)；無認知能力；無自主行為能力。

1.2測評工具 UCLA孤獨感量表第3版是一維量表，用于測量“對社會交往的渴望與實際水平的差距”而產(chǎn)生的孤獨感，偏重于個體的主觀體驗。在大范圍的老年人普查中發(fā)現(xiàn)，對UCLA條目的理解需要較高的閱讀能力，所以第3版是作者為非大學生成人所設計的〔6〕，并且加上了積極的反序計分條目。共20個條目，其中11個正向積分問題，9個反向計分問題。計分方法為正向問題“從不”1分，“很少”2分，“有時”3分，“一直”4分；反向問題“從不”4分，“很少”3分，“有時”2分，“一直”1分。一般認為總分越高孤獨感程度越高。α系數(shù)為0.94，間隔2個月重測相關0.73，7個月重測相關0.62；聚合效度：與抑郁評分呈正相關(r=0.50)，與焦慮亦呈正相關(r=0.3～0.4)〔6〕。

1.3干預方法 在接受機構照護者相同的健康教育下，對老人實施懷舊療法干預。在養(yǎng)老院里選擇安靜、舒適、面積適宜的場地作為活動場所。每周進行一次活動，每次活動時間60～90 min，共持續(xù)8 w。每次活動設定主要的話題，運用一些引導物加快老人融入懷舊療法的干預中。活動中加入教老人保健操、打太極等活動拉近距離。見表1。

表1 懷舊療法活動安排

1.4質量控制 進行干預前，咨詢專業(yè)的心理學人士制定干預方案，在干預前進行統(tǒng)一的培訓和指導，確保每個干預人員現(xiàn)場干預的統(tǒng)一性。填寫問卷前向老人說明情況取得同意，量表由本人填寫，部分老人由于軀體原因不能自行填寫時由干預人員詢問協(xié)助完成。

1.5統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗。

2 結 果

干預后UCLA得分〔(33.28±7.63)分〕較干預前〔(41.13±12.32)分〕明顯降低(P=0.01)。

3 討 論

孤獨感是老年人最常見的主觀心理感受或體驗之一，讓人感覺不愉快且痛苦，常伴有寂寞、無助、沮喪、食欲下降、睡眠失調(diào)等不良情緒反應和難耐的精神空落感。孤獨感是當個體感到缺乏令人滿意的人際關系，自己對交往的渴望與實際的交往水平產(chǎn)生差距時的一種主觀的心理感受與體驗〔7〕。研究指出〔5，8〕，懷舊療法可以通過回顧過去的事件、情感及想法，將個體的注意力轉移至愉快回憶上，降低疏離與孤獨感，增加幸福感、提高生活質量和對環(huán)境的適應能力。通過感受過去美好的回憶帶來的快樂，引導養(yǎng)老機構老人對消極回憶重新評價認識，從而增強老人對自我的認同與接納〔9，10〕。綜上，懷舊療法對養(yǎng)老機構老年人孤獨感影響顯著。

4 參考文獻

1袁景麗.老齡化背景下社區(qū)居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀分析與解決途徑〔J〕.遼寧市經(jīng)濟管理干部學院學報，2015；(1)：23-5.

2胡穎輝.中國機構養(yǎng)老老年人生活質量及影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2014；34(5)：1439-40.

3吳振云，李 娟，許淑蓮.不同養(yǎng)老方式下老年人心理健康狀況的比較研究〔J〕.中國老年學雜志，2003；23(11)：713-5.

4呂 林，楊建輝，呂牧軒.不同養(yǎng)老模式對老年人心理健康狀況影響調(diào)查分析〔J〕.中國老年學雜志，2011；31(17)：3343-4.

5Mc Closkey JC，Bulechek GM.Nursing interventions classification(NIC)〔M〕.Mosby:Medinfo，1995：1369.

6邱 丹，張明寶，楊 靜，等.北京市朝陽區(qū)某社區(qū)老年人孤獨感的調(diào)查及干預〔J〕.慢性病學雜志，2013；14(6)：460-2.

7黃希庭.大學生心理健康教育〔M〕.上海：華東師范出版社，2004：113-7.

8歷寶蘭，黃松林，許秀月.重建失憶長者記憶中的城堡-懷舊團體工作分析〔J〕.臺灣健康照顧研究學刊，2010；1(8)：1-20.

9李 沫，呂繼輝，郝智慧，等.懷舊療法對阿爾茨海默病患者認知和自尊水平的影響〔J〕.北京醫(yī)學，2014；36(10)：809-11.

10羅維宇，梅碧琪，劉玲中，等.懷舊療法的臨床運用現(xiàn)狀〔J〕.中國臨床護理，2013；5(6)：540-3.