持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的臨床療效分析

丁莉

【摘要】目的 探討持續(xù)皮下注射胰島素在糖尿病合并甲亢中的治療效果。方法 將我院2016年10月～2017年10月收治的糖尿病合并甲亢的患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)多次皮下注射胰島素，觀察組采用胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素，比較兩組的血糖控制情況。結(jié)果 觀察組的血糖控制時(shí)間少于對(duì)照組，空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，胰島素用量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用胰島素持續(xù)皮下注射治療糖尿病合并甲亢效果明顯，并且本次治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，能夠提高患者的生活質(zhì)量，因此對(duì)于糖尿病合并甲亢患者采用胰島素十分有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】皮下注射；胰島素；糖尿病合并甲亢

【中圖分類號(hào)】R587.1；R581.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.07..01

糖尿病是一種比較常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，容易誘發(fā)心腦血管并發(fā)癥，目前尚缺乏治愈的方法，危害性較大。甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）也屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，多因素免疫異常加上情緒、環(huán)境因素的影響而發(fā)病。對(duì)于糖尿病合并甲亢的患者而言，臨床表現(xiàn)為兩種疾病的典型特征，發(fā)病存在共同的免疫學(xué)基礎(chǔ)，兩種疾病相互影響，致使血糖水平較高。而典型的甲亢常可引起心慌、多汗、容易饑餓、大便次數(shù)增多[1]。因此，本次分析分析持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的臨床療效。選取在我院進(jìn)行治療的糖尿病合并甲亢患者70例作為研究對(duì)象，探討持續(xù)皮下注射胰島素在糖尿病合并甲亢中的療效。其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2017年10月我院收治的70例糖尿病合并感染患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組35例和對(duì)照組35例。觀察組男17例，女18例，年齡34～70歲，平均（48.2±12.7）歲，感染病程3～10 d，平均（6.3±2.4）d。對(duì)照組男18例，女17例，年齡33～68歲，平均（47.6±13.1）歲，感染病程3～10 d，平均（6.1土2.6）d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用常規(guī)多次皮下注射胰島素，早、午、晚三餐前皮下注射胰島素類似物諾和銳R，臨睡前皮下注射重組甘精胰島素長(zhǎng)秀霖，根據(jù)血糖值調(diào)節(jié)胰島素用量。每次可增減1耀4 u。對(duì)患者的三餐前血糖、三餐后2 h血糖、睡前、0點(diǎn)及凌晨3：00的8次毛細(xì)血管血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。觀察組：采用胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素諾和銳R（100 U/ml），起始劑量為0.4耀0.5 U（kg·d）。血糖監(jiān)測(cè)方法同對(duì)照組，兩組均治療2 w，2 w后比較療效[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后的血糖控制時(shí)間，空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPBG）的水平以及胰島素的總用量。其中FPG≤7.0mmol/L、2 hPBG≤10.0 mmol/L為血糖達(dá)到控制水平。血糖檢測(cè)用快速血糖儀（美國(guó)強(qiáng)生血糖儀），按照常規(guī)方法進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)2次取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者血糖控制時(shí)間、空腹血糖（FPG）、餐后

2 h血糖水平以及胰島素用量均明顯低于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

糖尿病合并甲亢患者可先發(fā)生糖尿病，也可能是先出現(xiàn)甲亢，部分患者則是同時(shí)被確診患有甲亢與糖尿病。就一般情況而言，糖尿病患者并發(fā)甲亢的概率比非糖尿病人群高出3倍左右，這主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的胰島細(xì)胞凋亡速度較快，再加上胰島素的分泌功能受到影響，當(dāng)胰島素難以滿足血糖代謝正常需求時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致血糖過(guò)高及內(nèi)分泌環(huán)境受到不良干擾[3]。在內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常運(yùn)行受到影響時(shí)，甲狀腺的具體形態(tài)就會(huì)發(fā)生一定的變化，甲狀腺功能也會(huì)因此受到影響[4]。在甲狀腺功能遭到損傷的情況下，就會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素分泌異常，因此極易引發(fā)甲亢。

糖尿病合并甲亢的患者并不少見(jiàn)，甲狀腺素能夠加速肝糖原分解和糖原異生使血糖水平升高。控制患者的血糖水平對(duì)于減少疾病對(duì)患者的危害，改善預(yù)后具有積極意義。短期胰島素強(qiáng)化治療可以迅速將新診斷的2型糖尿病患者的血糖控制在良好水平。近年來(lái)有研究顯示，采用短期持續(xù)皮下注射胰島素能夠有效控制糖尿病合并甲亢患者的血糖水平[2]。胰島素泵持續(xù)注射胰島素是一種安全、有效的治療方法，并根據(jù)患者血糖變化的情況制定個(gè)體化胰島素注射持續(xù)基礎(chǔ)量及餐前劑量，有效控制血糖水平。且有研究顯示采用胰島素泵持續(xù)注入基礎(chǔ)胰島素，可以有效避免因兩餐間胰島素水平升高而引起的低血糖[5]。

綜上所述，采用胰島素持續(xù)皮下注射治療糖尿病合并甲亢效果明顯，能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 裴 薇.持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2016，29（15）：86-87.

[2] 張申震.短期皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（27）：40-41.

本文編輯：吳宏艷