“老糊涂總忘事”去看記憶門診

中國已進入老齡化社會，據全國老齡辦介紹，截至2017年底，我國60歲及以上老年人口有2.41億，占總人口比例17.3%。老齡辦預計，到2050年前后，我國老年人口數將達4.87億，占總人口的34.9%。人們常常認為老人年齡大記憶力差是正常的衰老現象，如忘記近期的事情、丟三落四、不會算賬、詞不達意、想不起親朋好友名字、迷路等，殊不知這可能是癡呆和認知障礙的早期癥狀，不重視會延誤最佳治療期。

識別記憶障礙先兆

最常見的癡呆類型叫阿爾茨海默病（Alzheimer Disease，AD），俗稱“老年性癡呆”，這是一種中樞神經系統變性疾病，起病隱襲，病程呈慢性進行性，容易被忽視，主要表現為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經精神癥狀，嚴重影響社交、職業與生活功能。逐漸發生的記憶障礙或遺忘是它的重要特征或首發癥狀，需格外重視。

1.剛剛計劃去做的事情轉身就忘，剛說過的話或已做過的事情不久就遺忘，一些日常能完成的家務或工作漸漸不能完成或效率低下；

2.記不清當前的年月，遺忘周圍熟悉的人名，在熟悉的環境中發生迷失、走失；

3.腦血管病、帕金森病、腦白質病變等疾病后發生了記憶力減退；

4.焦慮、抑郁、失眠等伴有的記憶力減退；

5.影像學檢查發現腦萎縮，感覺記憶明顯不如以前。

老人出現這些癥狀，最好由長期生活在一起的家屬陪同，到就近的二三級醫院記憶門診就診。醫生的專業識別診治，可延緩疾病進展，改善記憶和認知癥狀，提高患者的生活質量，減輕照料者負擔。

記憶減退到“專業門診”

國內多家二三級醫院都已開設了記憶門診，醫師主要來自神經內科、精神科或老年科，記憶門診旨在對記憶障礙患者進行規范診療。全面的神經心理學測驗是檢查癡呆的得力工具，它除了簡單易行省時、易于推廣等優點外，還有規范化和數量化的特點，可有助于實現對老人認知障礙的識別、早期診斷和鑒別診斷，進行早期干預，改善患者生活質量，延緩疾病進展。

對癥治療，減緩記憶減退

癡呆和認知障礙目前主要以對癥治療為主，包括藥物治療改善患者認知功能及記憶障礙（膽堿酯酶抑制劑如石杉堿甲，NMDA受體拮抗劑如美金剛）；對癥治療改善患者的精神癥狀；良好的護理也能在一定程度上延緩病情進展。藥物和康復治療均以改進認知和記憶功能、保持患者的獨立生活能力、提高生存質量為目的。關愛老人，關注記憶！

黃立宏，上海市靜安區閘北中心醫院神經內科主任、主任醫師、醫學博士。中國中西醫結合醫師協會委員，中國中西醫結合腦心同治專家委員會委員，上海市中西醫結合神經科專委會委員，上海市中西醫結合腦心同治專家委員會常委。主持和參與多項區級、市級課題研究，發表SCI論文2篇和核心期刊論文十余篇。擅長認知障礙、神經重癥、腦血管病、帕金森病、癲癇、周圍神經病變、眩暈癥、頭痛等疾病的診治。