中醫辨證治療“少白頭”

方泓 成顏琦

黑發變白發本是自然衰老的正常現象，可如今不少青少年“人未老而發先衰”，醫學上稱這為“早年白發癥”，俗稱“少白頭”。

為何“白了少年頭”

少白頭的病因較為復雜，如白化病、斑駁病可導致先天性白發，即出生后頭發就是白色或存在數片白發，此類病因常有明顯的家族遺傳性，難以治療。相對來說，后天性白發更為多見，成因也很多。中醫認為，頭發的潤澤與枯槁全賴于精和血，故而頭發早白與臟腑氣血的變化和情志因素密切相關。

《素問·上古天真論》中記載：“女子七歲、男子八歲，腎氣盛實，則齒更發長，腎氣衰則發白發墜。”其認為毛發的生長及色澤與先天稟賦、腎中精氣的充盛密切相關。若先天稟賦不足， 精氣虧虛不能榮養頭發則變白。此外，素體虛弱，氣血虧虛，或大病久病損耗氣血以致氣虛血弱，則發失榮潤而變白。然而結合青少年的特點來看，恰值血氣方剛，肝火易于妄動，水不涵木，血熱偏盛，素體陰虛，毛根失其濡養而使頭發早白。此外，情志煩勞，所思不遂，損及心脾，氣血生化無源，或七情太過，氣機阻滯，血絡不和，發失所榮而早白。

中醫的辨證治療

有研究學者查閱文獻收集到292例治療白發的內服中藥處方，對其組方原則及用藥特點等進行分析，得出其組方多以滋補肝腎、益氣養血、祛風、健脾、養心、清熱涼血等為治則，臨證以肝腎不足、血熱偏盛兩證為多。

肝腎不足 多以先天稟賦不足為本，或大病久病耗損元氣，以氣血虧虛為標，發病年齡較早，表現為頭發逐漸花白，甚至滿頭白發，兼有稀疏脫落，發絲纖細無光澤，或脆弱易斷，可伴有頭暈眼花、耳鳴耳聾、腰膝酸軟等早衰癥狀。組方以滋補肝腎為治則。

氣血虧虛 表現為頭發花白而干燥，伴有少氣懶言面色無華，消瘦納少，舌淡紅體胖，苔白脈沉細無力者，可辨為氣血虧虛之證。遣方用藥可以十全大補丸、人參養榮丸之類大補氣血，使五臟交養互益。

氣郁血瘀 若因情志煩勞、思慮勞心過度，引起頭發在短時間內花白乃至銀發滿頭，伴有精神恍慮、納谷不香、口干舌燥、胸悶腹脹、舌紅苔薄黃、脈弦數等癥狀，可辨為氣郁血瘀之證，以疏肝解郁為治則，佐以活血養心脾方藥，如逍遙丸、越鞠丸等選服。

血熱陰傷 青少年在生長發育時期腎氣初盛，陽常有余，陰常不足，若情志過極，或外邪內侵，或先天稟賦，易生火毒，血分熱盛而耗傷腎陰，終致血熱陰傷，發失充養而變白，結合體瘦、心煩失眠、口干、舌紅、苔薄黃或少苔、脈數等癥狀，可辨為血熱陰傷證，以涼血解毒、清熱養陰為治則。

少白頭的中醫食療方

民間古法相傳，將何首烏、黑芝麻、核桃、黑豆混入紅糖或冰糖磨粉服用可烏發美髯。制首烏（為何首烏的炮制加工品）、核桃、黑芝麻等確實都有補腎益精、養血潤燥的功效，適用于少白頭肝腎不足證的患者。另有針對少白頭氣血大虧證的藥酒驗法一則，制首烏12兩，生熟地6兩，枸杞子4兩，天麥冬6兩，牛膝、女貞子各4兩，黑豆半斤，當歸4兩，浸米雙酒7斤，密封一周，每日晚上服藥酒1～2兩。

在中醫典籍中，何首烏是治療白發最常用的藥物，但近年來有報道稱服用何首烏會引起肝功能異常，其成分蒽醌對肝細胞有一定的毒性，不適宜長期服用，故而今何首烏多外用，煎汁或酒浸后洗發或按摩頭皮，也具有一定的療效。

而對于血熱陰傷證的少白頭患者，單靠食療遠不如藥石之力，平時可選用決明子30克、生地20克、澤瀉15克，沸水浸泡，每日代茶飲服用，取其氣寒治熱，涼血養陰之效。

（作者每周一下午有專家門診）