新生兒乙肝疫苗四問

宋厚敏

乙肝病毒（HBV）性肝炎（以下簡稱“乙肝”）由乙肝病毒引起，主要通過母嬰、血液（體液）和生活密切接觸傳播。感染乙肝病毒后可成為乙肝病毒攜帶者，部分人可轉化為慢性乙肝患者，少部分人發展為肝硬化和肝癌。中國的乙肝傳播途徑以母嬰傳播為主，新生兒在出生24小時內盡早接種第一劑乙肝疫苗，是阻斷母嬰傳播的關鍵策略，是預防乙肝的有效手段。

新生兒何時接種乙肝疫苗

乙肝表面抗原陰性的母親所生的正常新生兒、早產兒（胎齡﹤37周）、低體重兒（出生體重<2 000克且>1 000克），如無接種禁忌，在出生后24小時內盡早接種第1劑乙肝疫苗；再按照第1、6月的要求接種后續兩劑。

乙肝表面抗原陽性母親所生的正常新生兒，需要在第0、1、6月接種三劑乙肝疫苗；如果是早產兒（胎齡<37周）、低體重兒（出生體重<2 000克且>1 000克），需要在第0、1、6、7月接種4劑乙肝疫苗，在接種全程結束后1～2個月后進行乙肝表面抗原和抗-HBs檢測，若發現乙肝表面抗原陰性、抗-HBs<10百萬國際單位（mIU）/毫升，可按第0、1、6月的免疫程序再接種3劑乙肝疫苗。

乙肝表面抗原陽性或不詳的母親所生的早產兒、低體重兒，如無接種禁忌，在出生后24小時內盡早接種第1劑乙肝疫苗；滿1月齡后，監護人應主動向社區接種門診提供兒童早產兒、低體重的信息，按第0、1、2、7月的免疫程序再接種4劑乙肝疫苗。

哪些對象需要接種乙肝疫苗

1.新生兒（體重>1 000克，無危重癥）。

2.高危人群：未感染乙肝病毒的人群，特別是醫護人員及接觸血液的實驗室人員；已感染乙肝病毒者的配偶、子女或密切接觸者；血液透析者和靜脈注射毒品者等；對乙肝疫苗常規免疫無應答的16歲及以上年齡的乙肝病毒易感者。

接種乙肝疫苗發生反應后，該怎么處理

乙肝疫苗接種后，個別人可有注射部位局部疼痛、紅腫或中低度發熱，一般不需特殊處理，可自行緩解。必要時應及時與接種單位聯系，由后者給予處置指導。

在住院期間未能接種乙肝疫苗的新生兒如何補種

對于危重癥的新生兒，如極低體重兒、有嚴重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等，應在生命體征平穩后盡早接種第1劑乙肝疫苗。

疫苗是用科學手段控制的病毒來激活人體的防衛系統，提高免疫力。雖然免疫力是人體與生俱來的能力，但由于身體機能發育未完全，嬰幼兒的免疫力較弱，且容易感染，因此在出生后就需要盡快接種疫苗，以保護幼兒免受疾病的危害。嚴格來說，疫苗的注射時間是一個原則性的要求，所以必須要按規定的接種時間等要求完成整個療程，才能使疫苗的有效性得到保證。