冠心病康復調養4要點

湯諾

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，已成為當今社會公眾健康領域的焦點之一。由于冠心病會受各種因素影響而致發作，日常需格外注意調養。

情 緒 調 節

現代醫學研究證實，不愉快的消極情緒會影響冠心病的治療效果，因為消極情緒會使體內兒茶酚胺分泌增多，對心血管系統造成嚴重不良的影響。

因此，在情志調節方面，應培養愉悅的情緒，塑造開朗樂觀的性格，嚴于律己，寬以待人，處事隨和，克服偏執，不苛求他人，精神愉快則氣血和暢，營衛流通，有利于體質的改善。

起 居 勞 逸

清晨是心絞痛、心肌梗死的高發時刻，而最危險的時刻是剛醒來的一剎那。因此，早晨醒來的第一件事不是倉促穿衣，而是仰臥5～10分鐘，進行心前區和頭部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懶腰、活動四肢，然后慢慢坐起，再緩緩下床穿衣。起床后及時喝一杯開水，以稀釋變稠的血液。對于安靜時也有心絞痛發生的患者，早晨起床前可先服用硝酸脂類藥以防止起床時癥狀驟然發作。

居住環境應安靜，溫濕度適宜，陽光充足，并經常將居室環境通風換氣。睡眠前后，要做好自我護理。每天按時睡眠，養成上床前用溫水泡腳的習慣，然后按摩雙足心，有利于改善睡眠，解除疲乏。注意睡眠體位，冠心病患者宜采用頭高腳低右側臥位，可減少心絞痛的發生。冠心病若病情嚴重已出現心衰，則宜采用半臥位，以減輕呼吸困難，避免左側臥位或俯臥位。

生 活 習 慣

戒煙，吸煙可能誘發冠狀動脈痙攣、血小板聚集，降低冠狀動脈及側支循環的儲備能力，這些可使冠狀動脈病變加重，易誘發再梗死。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，調和氣血。烈性酒在禁忌之列。不宜喝濃茶、咖啡。

避免過重體力勞動或突然用力，不要勞累過度。飽餐后不宜運動。性生活時處于高度興奮，血液循環加快，全身需血量增加，而冠狀動脈供血則相對不足，極易發生心絞痛或心肌梗死，故宜嚴格節制。在心肌梗死完全恢復后，房事宜控制在每月1～2次。

看電視、電影不要看內容過于刺激的節目，以免情緒波動對心臟不利。還應控制好時間，每次時間不宜太長，以1～2小時為宜。參加娛樂活動也不要選擇爭勝負、賭輸贏的項目，避免在玩樂中因情緒刺激導致心絞痛發作，同時玩樂時間也不宜太長。

對 癥 調 護

心絞痛發作時應立即停止活動，立刻深吸氣，就地休息，舌下含服硝酸甘油，家中備有氧氣瓶的則吸氧幾分鐘，可以緩解心絞痛，減少心肌細胞的死亡。若疼痛頻繁，應立即去醫院就診。謹慎缺氧，當胸悶或心胸區有不適感時，立刻緩慢地深吸幾口氣或者吸氧幾分鐘。猝死突然發生時，應爭分奪秒急救，立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸。

隨著現代中醫藥的發展，有許多中成藥在急救中也具有一定作用，如麝香保心丸、麝香通心滴丸、速效救心丸等。其中麝香通心滴丸為近年新開發的中成藥，對心絞痛發作、改善冠脈微循環尤為有效。

大便干燥費力是冠心病的一大禁忌，由于排便時用力可使胸腔內壓上升，引起靜脈回流減少、心率加快和血壓上升，從而誘發冠狀動脈痙攣的可能性增加，故應特別防止便秘。對經常便秘的患者如果通過多吃水果蔬菜，適當多飲水，仍不能改善，可考慮使用緩瀉劑。應該盡量讓患者采用坐位大便，禁忌蹲位大便或在大便時過分用力。患者有腹瀉時也需要注意及時處理治療，因為過分的腸道活動可以誘發迷走反射，導致心律失常或心電不穩。

（作者每周一、二上午有專家門診）